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“快带父亲回贵州老家吧，不要再治了。” 北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科专家沈琳把病人支出诊室后，非常冷静地对正在北京上大学的小伙子说。
听闻噩耗，小伙子满脸错愕，抱头蹲到了地上。 “你要掌控心情，不可哭。”沈琳拉起小伙子，语气坚定地说。 “用最冷静的口吻，告诉家属最坏的信息和最该做的事，我认为这是接诊癌症末期病人时最恰当的姿态。做为大夫，倘若我亦跟着一块掉眼泪，对病人和家属而言，是又一场劫难。”让病人回家，由于这是他的心愿
虽然让家属放弃治疗，接受亲人即将离开的现实很残忍，但从大夫的方向来讲，这才是一个真诚的意见；从病人的方向而言，这才是一个理性的选取。 “我要告诉小伙子的是，他此刻应该做什么。他父亲的胃癌已然无任何治疗办法了，倘若在京时期父亲忽然走了，他一个学生该怎样面对那样的局面？”沈琳说，有些话听上去不近人情，很冷酷，但必要要说： “我知道告诉他，趁父亲此刻还能走能动，尽快带他回家，得到其他家人的支持。跟家人在一块，我觉得是非常要紧的。”瑞典大夫中亦流行着一种“断点讨论”，即讨论病人从什么时候起始，应该从为时间而战，转向他所珍视的其他事物，例如，和家人在一块。这和沈琳的观点不约而同。
当人生步行到了“断点”，治疗已然无道理时，沈琳会让家属带病人回家。
“你能看出来，这些正在住院的病人尤其想回家，哪怕只回家过上一天。通常状况下，咱们在经过充分沟通后，会让他回家，由于这是他的心愿。咱们不主张让晚期病人永远住在医院里。” “不单纯是肿瘤病人，老年人失能后，怎样关怀和安排好她们人生最后的时光，是大夫和全社会面临的一起问题。做为大夫，咱们致力于做的事情有两方面，一是慰藉心灵，二是减轻疾患带来的痛苦。”除了关注病人，沈琳亦会关注到病人家人的状态： “不仅病人可怜，他的家人亦是如此：对疾患的焦虑，对经济的焦虑，对工作、对生活的焦虑等等，她们都太不易了！除了大夫，她们无别人能够依靠，你不可能不帮她们。”沈琳冷静乃至略显冷峻的外表下，其实是一颗炽热的赤子之心。
把话说到点子上，把事做到重要处
在北京大学肿瘤医院，沈琳一显现，病人和家属立刻就会围上来，手中高举着检测单，急切地向她寻问各样问题。一位纪录片导演用了一个生动的“贴”字来形容这幅场景——“她的身边总是‘贴’满了人”。
而沈琳总能气定神闲地一一作答，大众晓得，沈琳的回答，便是标准答案。“把话说到点子上，把事做到重要处”，几乎是所有病人和家属对她的一致评估。
王女士的父亲做了乙状结肠癌根治术后，又因右下肋病痛并伴有食欲下降到医院检测，被诊断为术后肝转移。年已74岁的古稀老人，可否能够再行手术治疗？或选取姑息治疗？一家人焦急万分，经当地大夫举荐来到北京大学肿瘤医院，挂上了沈琳的专家号。
“沈专家的号，是点亮咱们整家人幸福的灯！”王女士真诚地说。
沈琳认真看过检测及仔细认识病情后，简单的几句话就为老人指明了化疗后手术切除的治疗方法。三个化疗疗程后，老人说：“再让沈专家瞧瞧我下一步该怎么样做，她说话我信服！”王女士暗示“父亲说出了整家人的心声”，“沈专家从专业方向真诚地为病人指出的方向，利与坏处简要地说明，咱们能不信服吗？！”
之因此能言简意赅地快速为病人指出真正问题所在，以及做出相应的治疗方法，是由于沈琳和她的团队天天跟病人接触，诊疗经验十分丰富，能从对方并不简练的描述中剥丝抽茧，快速发掘问题的核心。
“既解除了他的困惑，又把时间节约了下来，为下一位病人供给诊疗服务，这般帮到的人会更加多。”沈琳说。
早癌筛查，必定要去肿瘤专科医院
在为王女士的父亲看病的同期，沈琳还意见王女士和其他兄弟姐妹都去进行全面的肠镜检测。结果，王女士的姐姐亦查出了肠道的一处癌变，哥哥和弟弟亦有肠息肉，都即时进行了相应治疗。
“消化道肿瘤是能够早防早诊早治的。早防，便是要重视自己的膳食习惯、作息习惯等，保持健康的生活方式；还要认识有些基本常识。一旦肿瘤已然显现，就必定想要办法早诊早治。” “体检很要紧。倘若显现了有些消化道的不典型症状，如排便反常，或感觉自己体力不如以前，体重有所下降等，就必定要去肿瘤专科医院进行体检。”沈琳强调，像王女士这般有家族史的，或是慢性疾患史，如慢性胃炎肠炎的人，都要定时体检。 “我说的体检，不是查查心电图做做透视的普通体检，必定要去肿瘤专科医院进行早癌筛查。”据介绍，北京大学肿瘤医院每年都会给大夫体检，以往40岁以上的大夫要参加早癌筛查，此刻几乎所有大夫都被纳入早癌筛查范围，每年体检都能发掘初期的肿瘤。 “初期是没问题的，能够一边治疗一边工作，治疗不会耽误和影响工作。”沈琳说： “倘若肿瘤把早防早诊早治这些关卡都闯过了，疾患到了中晚期，一样能够经过综合治疗手段进行治疗，如手术治疗，联合化学治疗，靶向药品治疗以及放射治疗、免疫治疗等，有些新的治疗办法乃至能够让病人得到治愈的机会。”大夫在救治病人的同期，亦是在拯救自己
让沈琳印象非常深的一位27岁的青春男孩，便是得益于医学的发展，从本来仅有几个月存活期的绝境中走了出来，重获新生。
男孩得的是直肠癌，术后做了一个人工肛门，生活质量受到了很大影响。不久，肿瘤再次复发，没法施行肛门还纳手术，男孩心情崩溃，把女伴侣赶走后，又冲母亲大吼： “三个月以后，倘若还不给我做肛门还纳手术，我就从楼上跳下去！”“幸好肿瘤学发展火速，就在他折腾吵闹的过程中，免疫药PD-1单抗面世了。”
沈琳说，男孩患的是一种微卫星不稳定性（MSI）肠癌，经过免疫治疗等综合治疗后，男孩竟奇迹般地得以治愈。
“他就治愈了！治愈了啊！”谈起几年前诊治的这个男孩的人生际遇，沈琳言谈间的喜悦让闻者感同身受。
“倘若说，在晚期直肠癌群体里，MSI只是一种特殊类型的肠癌，能获益的人并不多，那样，先是一小部分，例如1%的人得以治愈；随着科学的进步，会再有1% 的人向死而生。就这般，肿瘤被一点点解决，被治愈的病人会越来越多！” “做为大夫，在救治病人的同期，亦是在拯救自己。”沈琳真诚地说，当她专注于诊疗过程时，会感觉心灵得到了净化，觉得自己做的这些事情，对全部学科的发展，对全部社会的前进，都是有所助益的。 “在咱们自己老去的那一天，这些治病救人的办法亦会被用到咱们自己身上。你培养了青春人，亦便是培养了以后给咱们自己看病的人，这何尝不是一种拯救？”一个疾患的解决，必须几代人的奋斗
沈琳的母亲亦是一位大夫，沈琳当年正是受了母亲的影响才走上从医这条路的。针对女儿没能从医，沈琳始终有些遗憾。 “此刻没什么遗憾了！我哥哥的孩儿亦学医了，前年高考考上了南方医科大学，我非常高兴，这般咱们家三代人都有大夫了，有传承了！”tel那端，沈琳开心地说。
沈琳的生活几乎被各样工作填满，夜晚九点半才回到家里接受了记者的tel采访，tel接通时，她刚咽下第1口晚饭。
但沈琳认为，自己没论怎样奋斗，都不及老师金懋林教授[1]做出的贡献。 “金老师对咱们国家的贡献比我要大得多。”沈琳暗示，金教授从医时，胃癌几乎无有效的救治办法，因此呢内科没人愿意从事胃癌的科研；况且，胃癌是一种“穷病”，病人多居住在边远地区，在进行全国流行病学调研时难度很大。 “当时的前提非常卑劣，无病床，老师就把北京的有些社区医院都给利用起来了。胃癌科研的起步都是因为他的带动，他能在那个时代保持并坚守下来，我觉得尤其不易。无金老师这些先辈打下的基本，就不可能有咱们今天的胃癌科研成果。”在沈琳眼中，金老师创建了胃癌科研的雏形，是消化系统肿瘤学的奠基人。
22年前，沈琳接替金懋林教授作为北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的专家。今天，消化肿瘤内科团队的队伍壮大了，学科更健全，体系更加完善，青春人的基本素质亦越来越高。 “和最初相比出现了天翻地覆的变化。但金老师的功劳无人能够替代，亦无人能够超越。”沈琳由衷地暗示： “我只是一个传承者，把他交给我的事情做好后，我再传给下一代，下一代必定会超越咱们。一个学科的创立，或一个疾患的解决，必须几代人的奋斗。”离休后尤其想做公益
沈琳坦言自己是一个急性子，对学生需求非常严格。 “我期盼她们将来能作为一名非常好的大夫，不必定是名医，但最少能够处理临床上的有些问题，咱们管这个叫临床胜任力。”因为肿瘤的治疗状况还不可令人满意，尤其是消化系统肿瘤的治疗，现有的非常多办法都不足以让病人从基本上处理问题。
“不如乳腺癌、淋巴瘤的治疗，此刻连非小细胞肺癌的治疗亦不如。” “因此咱们不仅要培养临床大夫，还要培养一种科研型大夫，寻找有些新的治疗办法。”从医三十数年，沈琳像一个上足了发条的马达，每日一直地运转，但对自己将来的规划，她是知道的。 “该到你退出此刻这个职业的时候，就退出。”沈琳说，肿瘤学发展太快了，一旦觉得自己的记忆力等各方面能力跟不上的时候，“就必定要即时离开，让位给青春人。”
沈琳的着装一般是黑白两色：工作时穿白大褂，工作之余出席有些正式场合时，会穿黑色系裙装。始终败兴，黑和白，便是她钟爱的色调。离休后，她想给生活增添更加多色彩。 “旅游、打球、跳跳广场舞，我都会去尝试。最想做的，是公益，写写医学科普文案，进行精细健康扶贫，帮忙提高基层医疗水准。其实，大夫到老都要有一颗赤子之心，一个纯粹的安静的灵魂。”沈琳简介
沈琳 北京大学肿瘤医院副院长 消化肿瘤内科专家
沈琳 专家医师、教授、博士生导师北京大学肿瘤医院副院长 消化肿瘤内科专家北京市肿瘤防治科研所副所长亚洲胃癌诊疗指南及GIST诊疗指南中国起草者国家卫健委胃癌/结直肠癌诊疗规范的执笔人与组长中国抗癌协会胃癌专业委员会秘书长中国医师协会外科医师分会MDT学组专家委员中国抗癌协会大肠癌专业委员会副专家委员中国临床肿瘤学会临床科研专家委员会专家委员北京癌症防治学会理事会轮值理事长中国老年医学学会肿瘤分会会长
参考^金懋林教授简介 https://www.bjcancer.org/Hospitals/Doctors/Detail/1173
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发表于 2024-5-17 20:43:34
