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肺癌科普系列文案：
1、初识癌症
2、初识肺癌
3、为何会得肺癌(1)——癌症的发病机制
4、为何会的肺癌(2)——肺癌的危险原因
5、走近肺癌(1)——怎么晓得得了肺癌
6、走近肺癌(2)——为么肺癌对病人导致巨大损伤？
7、走近肺癌(3)——仅有看清肺癌归类，才可分而治之
8、肺癌的治疗(1)——外科篇
9、肺癌的治疗(2)——放疗篇
十、肺癌的治疗(3)——化疗篇
十1、肺癌的治疗(4)——靶向篇
十2、肺癌的治疗(5)——免疫篇
十3、姑息治疗：有质量地活着
十4、肺癌病人应该怎样面对治疗？
十5、肺癌的其他支持(1)：营养篇
十6、肺癌的其他支持(2)：心理篇
十7、肺癌的其他支持(3)：恢复&护理
有些临床科研中平常的词汇（肺癌）
3.1 癌症的出现
肿瘤学的英文是Oncology，在古希腊语中意思是螃蟹，寓意着肿瘤在人身体像螃蟹同样横行霸道，向各个方向蔓延，那样这个坏螃蟹最初的怎么产生的呢？
大部分正常的细胞常常进入成年后就不分裂了，除了部分细胞，如毛囊细胞、生殖细胞、骨髓干细胞、消化道细胞、表皮细胞等，以及某些情况下修复损害的细胞。
癌症有个显著的特点：不受限制地分裂，正常细胞的分裂是受限制的，从干细胞到某一特定细胞，分裂的次数大约为56次，而癌细胞能够大大地超越这个限度。
一位美国宫颈癌病人名叫Hela，她于1951年去世后，癌细胞还被保存并继续培养，用作科学科研，此刻已然培养出5000万吨，体积相当于100多幢纽约帝国大厦，从中咱们足以认识癌细胞的分裂能力。
电子显微镜下的Hela细胞，源自：生物探索癌症是基因疾患：
第1方面是癌症基因的功效：
虽然它叫做癌症基因，然则其实是一种与细胞生长相关的基因，正常细胞的分裂与增殖亦必须用到它。然则正常细胞内，癌症基因仅有在必须的时候才会被起步，发挥功效，而癌细胞内的癌症基因被反常激活，则连续地发挥功效，促进细胞分裂与增殖。
第二方面是癌症控制基因的缺陷：
正常细胞中有一种检测机制，便是发掘细胞出现了反常的变化，且没法修复，就会主动地结束自己的生命，避免以后的大问题，而倘若细胞的检测机制已然丢失了，显现没法逆转的反常亦不结束生命，结果这个反常就可能随着细胞分裂而遗传下去。
第三方面是机体的肿瘤细胞逃过了免疫细胞的检测与监测：
在健康的人体中，亦有可能产生少量拥有癌症潜质的反常细胞，然则只要免疫系统能经过识别这些细胞反常的表面特征，就能把它们杀灭，不会出现癌症。然则当机体的免疫力因为多种原由减弱后，反常细胞就不可被即时清除，与免疫细胞处在一个平衡的状态，随着反常细胞的进化，它会隐匿自己的表面特征，使得自己更不易被免疫细胞发掘与杀灭，还可能运用各样机制来控制免疫细胞发挥功效。
以上3个方面总结起来便是没限分裂、免疫逃逸。
3.2 再往细看
刚才看到在基因出现上，最少两方面的原因引起肺癌的出现，那样基因层面上出现了什么呢？
用前面的比喻，基因就像细胞生命活动的曲谱，细胞分裂的时候，基因的谱子亦会被复制一份。
细胞的分裂是一个有序的过程，起始复制时，癌症基因起步，基因的谱子会严密、工整地抄写，传给下一个细胞，随后专门的“编辑——癌症控制基因”审核乐谱，即时发掘错误，就会立即把错的音符改回正确，倘若觉得这个错误很难修复就干脆命令这个细胞自我牺牲。
在机体中，抄写错误的几率很低，人体出现某个细胞出现突变大概百万分之一（10^-7），任一个突变致癌的概率不大（不必定出现在癌基因上），综合人体有1千兆（10^14）个细胞计算，可能概率还挺高，但幸运的是，出现一次突变亦不必定出现癌症，一般必须几个。科研发掘癌症中平均出现的突变有1-10个，不同的癌症有所不同，如约4个突变引起肝癌、10个引起结直肠癌。人体出现3个突变的概率才是百万分之一（10^-7）或更小，看上去像买彩票中奖，况且还有错误检测机制，为何总人群的肺癌出现率能达到为何总人群的肺癌出现率能达到将近十万分之50（百万分之500）呢？
因为不良生活习惯，例如烟草中的化学物质，使得基因伤痕累累，受伤就要基因的修复和细胞分裂弥补，这般的话，就相当于要抄非常多遍乐谱了，再耐心的抄写工都有可能犯非常多错，为了超负荷完成修复任务，编辑亦没法发掘所有错误，基因突变就此产生，并传递下去。有些基因突变还4两拨千金，出现一个突变后，全部基因组的不稳定都增多，突变率升高。
这些基因突变中，常常有一个重点的基因突变，叫做驱动基因，就像一群小混混里的老大，倘若无老大，一群小混混就回混乱不堪，无目的。老大无小混混亦势单力薄。
癌症的出现是一个接一个的基因突变导致的，机体还有免疫系统的封锁线，癌症给了咱们非常多时间和机会，常常从第1个突变到癌症出现，经历了几十年，咱们要远离知道的致癌原因，别让基因突变一个接一个地出现。
从单个细胞显现错误发展成癌症必须数十年，照片源自：美中嘉和3.3 抄写次数
咱们晓得年龄几乎是所有癌症一起的危险原因（除了儿童和青少年肿瘤），原由是随着时间的累积，细胞复制的次数增多，出错的机会亦在增多，1个细胞基因抄写2遍不犯错很容易，然则多个细胞抄写几十遍，1个都不犯错就不易了。
随着年龄的增多，基因突变亦逐步累积起来，最后这些基因一起功效，表现出癌细胞的生物学特征，出现癌症。时期免疫力亦会缓慢下降，加上各样不良的生活方式，癌症出现势不可挡。
各样肿瘤的危险原因都是经过使细胞出现基因突变来发挥功效的。从大的方向看，便是致癌原因损害基因，“编辑”修复基因，没法修复的就让细胞凋亡，细胞分裂去弥补死掉的细胞，细胞经过分裂来弥补就必须抄写非常多遍基因，抄写出错的机会大大增多。
这般长此以往，就累积了非常多出现错误的细胞，它们既无被修复，亦永远不凋亡，带着已有的基因突变继续狂奔，累积更加多的突变。因此咱们说有些30岁青春人的肺就像70岁同样，亦是有道理的，由于他肺里的细胞受到损害，持续地经过细胞分裂来弥补和修复，基因抄写的次数已然和70岁不吸烟老人同样了。
【参考文献】
[1] Brittany C. , Nicholas L., David F., et al. Comprehensive Analysis of Hypermutation in Human Cancer.[J]. Cell,2017,171(5).
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发表于 2024-5-22 15:09:25
