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作者：北京大学肿瘤医院 王林、姚云峰、陈鹏举源自：肿瘤新闻
日前，由北京大学肿瘤医院主办的北京大学肿瘤医院阳光长城学术会议暨结直肠肿瘤论坛开幕，来自全国各大肿瘤中心的专家，就直肠癌治疗中的前沿技术进行了深入探讨，其中直肠癌存活率数据、术前放化疗、非手术治疗、保存功能手术、极限保肛手术等内容导致了与会者极重关注。
大会主席季加孚院长
大会主席季加孚院长、武爱文教授高度概括了直肠癌的治疗状况：“日前直肠癌的治疗，早已超越了治愈疾患，延长存活的目的。怎样加强病人的生活质量，保存肛门乃至保存直肠器官，加强病人尊严和生活质量，将是将来科研的重点和方向。”
“阳光长城肿瘤学术会议”是响应国家和北京市政府加强肿瘤防治工作的号召自2013年起始举办的，每年一届，内容涵盖胃癌、结直肠癌、乳腺癌、胸部肿瘤和医院管理等许多行业，得到了国内外许多专家和同道的大力支持。做为国内肿瘤行业要紧的学术平台，这次会议以“关注医改、关爱病人、关爱医者”为主题，将结直肠肿瘤、医院管理和学科建设等做为重点，探索新的医改形势下，怎样将先进的规范化的治疗理念普及到基层，惠及大众，助力医改的顺利进行，同期亦关注医院、学科和医者的发展，为中青年才俊供给更加多的参与展示和讨论的平台。
直肠癌综合治疗后疗效怎样？显现复发转移是不是还有期盼？
会议上，北京大学肿瘤医院胃肠中心武爱文教授、王林副教授、蔡勇教授、李永恒副教授等进行的一项科研表示：北京大学肿瘤医院2007年至2015年应用“术前调强放化疗+手术”模式治疗的680例病人，经过长时间随访，5年的直肠癌关联存活率高达84%，手术区域复发率仅有5%。更值得欣慰的是，即使病人显现了复发转移，经过季加孚院长和沈琳教授倡导的MDT多学科诊疗模式，仍有1/4的病人可完全治愈复发、转移，实现长时间存活。
在后续会议中，北大肿瘤的邢宝才教授、陈克能教授、严昆教授、王维虎教授、柳晨教授，协和医院赵林教授、人民医院郭鹏教授、医科院肿瘤医院唐源教授等多位专家，亦分别就潜在可治愈性结直肠癌肝肺转移、复发的精细化治疗分别进行了专题报告，众多成功病例的展示，让咱们认识到结直肠癌即使显现转移，经过多学科的协作，仍有可能帮忙病人完全战胜疾患，得到长时间存活。
“直肠癌放化疗后完全消失，不消切除直肠”，世界上第二动听的话！
著名导演伍迪艾伦曾说：“世界上最动听的话不是“我爱你”，而是你的肿瘤是良性的”。针对直肠癌病人来讲，她们已然确诊了这种恶性疾患，患病后的日子里要承受心理的压力、治疗的痛苦。然则有一小部分直肠癌病人，还有机会听到世界上第二动听的话。她们在北京大学肿瘤医院经过前沿的新辅助治疗方法，得到了奇迹般的效果。这些病人的直肠癌肿瘤细胞在放化疗后完全消失，不消手术切除直肠就能够治愈。实质上，非常多外科大夫看到这种病例亦会感叹“现代医学科技如魔法”。
直肠癌行业，大部分外科大夫的固有思维仍然是手术第1，相当比例的患者必须接受直肠乃至肛门的永久性切除，导致不可避免的功能损害和生活质量下降。北京大学肿瘤医院武爱文教授、王林副教授等进行的前期科研发掘，放化疗后有约20%的病人肿瘤细胞完全消失，这部分病人预后较好，治愈率高于90%。这里基本上，北大肿瘤专家团队探索了35例直肠癌放化疗后临床完全缓解病例实施非手术治疗的疗效，并于2017年4月发布于《中华胃肠外科杂志》。该论文的结果表示：超过85%的病人实施该疗法可免于直肠切除，得到长时间治愈，最大限度保存功能。
图-1 武爱文教授团队及北京大学肿瘤医院胃肠中心多位专家，回顾性分析了35例直肠癌非手术治疗的成功经验，并在国内首次报告。日前该疗法已使50余名病人获益，相比传统保肛手术进一步加强了生活质量，最大程度保存了功能；
这次会议上，武爱文教授报告了既往数据和正在进行的PKUCH-R01科研，该科研运用了更为强效的新辅助放化疗方法，试图进一步加强直肠癌放化疗后完全缓解的比例。初步结果表示，该疗法安全有效，已使20余名病人获益。同期，武爱文教授和协和医院林国乐教授亦在会议中分享了放化疗后直肠癌局部切除的成功经验，这种个体化的治疗方法亦能使病人尽可能保存直肠排便功能，加强回归社会的能力。
图-2 放化疗后肿瘤完全缓解的病例（临床上肿瘤完全消失）。北京大学肿瘤医院武爱文教授团队，经过核磁、体检、内镜和血液学检测，小心地选取部分疗效较好的病人，选取非手术治疗，密切随访3-5年后，约85%的病人可免除手术，得到长时间治愈。
直肠癌治疗模式的转变：为何先别着急手术？
除了让直肠癌完全消失的治疗目的，新辅助放化疗另一个要紧目的便是缩小肿瘤，加强手术的成功率。尤其是局部发展期直肠癌，直接手术复发率很高，因此越来越多的大夫和病人都接受了“把放化疗做足，把肿瘤尽可能缩小，最后实施手术“的治疗方法，即日益受到关注的“全程新辅助治疗”模式。
这次会议中，北大肿瘤武爱文教授、协和医院肖毅教授、医科院肿瘤医院金晶教授等分别就各自开展的“全程新辅助治疗”科研，分享了初步的结果。该治疗方法尽管治疗周期长达4-6月才实施手术，但最大限度避免了“手术切除直肠再说，有残留再补放化疗“模式的种种坏处端，有利于病人长时间治愈疾患。
图-3 全程新辅助治疗可使大部分直肠癌明显退缩，加强了手术的根治性，避免了术后复发转移的危害；左图为放化疗前MRI，提示肿瘤侵犯精囊腺、环周切缘阳性，如直接手术则注定会复发转移； 右图为病人经过6个月全程新辅助化疗后复查的MRI，提示肿瘤明显消退，切缘阴性。该患者最后由IIIC期降期为IB期，术后没需化疗，返家休憩恢复，避免了手术后化疗影响病人状态。
直肠癌极限保肛、扩大根治等 新技术新办法
这次会议中，众多外科专家亦汇聚一堂，从手技方面探讨了直肠癌极限保肛、扩大根治等极具挑战性的学术问题，亦交流了实施新技术新办法的心得体会。北京友谊医院姚宏伟和中山六院康亮教授分别介绍了直肠癌经肛全系膜切除术（TaTME）的手术技术和学习曲线中的平常问题；华西医院王自强教授、北大医院汪欣教授分别就放化疗后侧方淋巴结清扫和联合脏器切除进行了专题报告；中山肿瘤医院潘志忠教授、福建肿瘤医院陈路川亦分享了她们在新辅助放化疗后实施TME手术的经验和技术细节。
大会现场
这次“阳光长城结直肠癌学术论坛“的内容设置丰富且贴近临床实质，关注了直肠癌治疗策略和诊疗技术的方方面面，使参会听众、学员们有颇多收获。同期咱们从各位专家的报告中能够看到，新技术办法的实施，确实能给病人带来实质的获益和治疗期盼，这正是主办者举行这次学术盛会的最后目的。
合影 责任编辑：网友投稿肿瘤新闻-Ruby28个肿瘤关联临床实验招募病人
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发表于 2024-6-25 07:36:14
