结直肠癌怎么治？除了手术还有别的办法吗？

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导语

结直肠癌小科普

结直肠癌是全世界范围内最平常的癌症之一，近年来发病率和死亡率仍在连续增多中。而怎样针对结直肠癌的发病特点制定对应的诊疗手段，加强疾患治疗预后，始终亦是当前科研中的热点重点。

那样，当确诊了结直肠癌后，大夫会对病人采取怎么样的治疗方法呢？

手 术 治 疗

日前针对结直肠癌的治疗中，最重点的办法还是手术治疗，这亦是日前独一的能够治愈结直肠癌的办法。

伴同着过去几十年来科学技术的发展，结直肠癌的手术亦有了很大进步，手术目的已然由单纯的切除肿瘤拯救生命进步到同期还要尽可能加强病人生活质量，改善肠道功能，同期，手术办法与技能亦在进行着革新。

手术能够分为传统手术、腹腔镜手术以及姑息性手术三类。

腹腔镜手术

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传统手术即传统开腹手术，是腹腔镜技术广泛应用前的重点治疗办法，通常以结直肠部分切除及肛门部分切除为主，按照原发病灶位置及扩散程度选取，有时还必须采取侵入性手术治疗。

传统手术的缺陷在于术中流血量大，创伤大，易出现感染，术后恢复缓慢，给病人带来很大不方便。

结直肠腹腔镜手术始于1991年，日前已然作为临床上广泛运用的治疗方式。同传统手术相比，腹腔镜手术伤口更小，恢复更快，更适应现代快节奏的生活。

虽然并无大样本的实验证明腹腔镜手术能为病人带来切实的复发率及死亡率的降低，然则其机械损害小、恢复快、并发症少等特点能够使得病人恢复期得到更好的心理及生理状态。近些年来，伴同着科技进步，设备人手术慢慢登上舞台，虽然还未能大规模推广，但已然作为科研中的一种趋势。

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姑息性手术指并不进行根治性切除的手术，常常在病人肿瘤浸润范围过大或已然转移的状况下没奈进行，重点目的以缓解病人痛苦、延长生命为主，并不可达到根治结直肠癌的目的。

一般，会切除大部分原发病灶及转移灶，尽最大可能减少病人痛苦，再进行后续观察或进行其它类型治疗，虽然并未根治疾患，然则有科研证据显示姑息性手术亦能够延长病人寿命，加强病人生活质量。

其 它 治 疗 方 法

除了手术治疗之外，针对结直肠癌的治疗方法还包含有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。

放疗，由于结直肠癌发病位置的特殊性，放疗很少应用于结直肠癌的治疗，但一般会在手术前后做为辅助治疗进行，有科研显示，在术前进行放疗能够减小肿瘤的体积，降低切除难度。美国国立综合癌症网络颁布的指南中亦意见发展到必定周期的结直肠癌病人能够在手术前接受放疗以使得手术更顺利进行。

然则针对放疗在术后的功效到底有多大日前还无确切的科研结果，针对放疗到底能在多大程度上降低复发或转移的几率，还有待进一步科研。

化疗，结直肠癌在临床上常用的化疗药品有5-氟尿嘧啶和卡培他滨、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康等氟尿嘧啶类化合物。针对晚期结直肠癌病人，奥沙利铂为主的化疗方法相比 以伊立替康为主的化疗方法效果几乎没差异，能够互相替代。

而在术后的辅助治疗中，则更加多采用奥沙利铂为主的化疗方法或口服卡培他滨为主的化疗方法。

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靶向治疗，近些年来，精细医学高速发展，靶向治疗应运而生，它指的是在分子层面确定发病的详细位点，设计针对该位点的精细药品进行治疗，药品进入人体后会“直直”向着发病位点结合并治疗，杀死癌细胞的同期不损伤到其它健康的体细胞。

日前针对结直肠癌的靶向治疗药品有两种，分别为针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐单抗，以及针对表皮生长因子受体（EGFR）西妥昔单抗和帕尼单抗。然则关联的科研还在连续进行中。

靶向治疗并非对人人都能生效，它拥有必定的基因依赖性，确定能否适用于某位特定病人，必须首要对病人进行基因检测。

免疫治疗，这是一种相对更为古老的治疗办法，虽然在之前针对结直肠癌并没太好的疗效，然则近些年来因为PD-1蛋白及其受体PD-L1的科研连续进步，越来越多的科研起始将免疫治疗药品推向不同的癌症，这亦是日前科研的热点之一，相信不久后就会有更加喜人的成果。

结语

其实，除了这些经典的治疗办法，1995年，科研者还提出了多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的概念，即多个科室、不朋友科进行跨学科会诊，为病人全方位确立诊疗方法。该诊疗模式首要在欧洲多个国家进行推广运用和完善。2008年美国亦在官方颁布的指南中指出：转移性结直肠癌病人必要进行MDT讨论。我国在2010年颁布的指南中亦多次说到“多学科协同”的理念。

日前，我国非常多省市的多家医院亦已经起始推广MDT，从各个学科的不同方向为病人供给更全面的治疗方法，加强病人的临床诊疗及预后。

参考文献

郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 等. 2015年中国恶性肿瘤流行状况分析[J] . 中华肿瘤杂志,2019,41( 1 ): 19-28

国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》专家组.中国结直肠癌诊疗规范（2017 年版）[J/CD]. 中华临床医师杂志 (电子版), 2018, 12(1): 3-19.

韦金磊.结直肠癌的临床治疗发展[J]. 中国临床新医学, 2018(2):202-208.

源自：复旦大学中山医院肿瘤防治中心

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