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封面资讯记者 周家夷
3月14日是世界肾脏日，肾肿瘤到底是个啥？咱们应该怎样尽早发掘？得了肾肿瘤，应该怎么办？针对这些问题，四川省人民医院泌尿外科副专家医师安宇、主治医师茅原申进行认识答。
什么是肾肿瘤？
肾肿瘤是泌尿系统平常肿瘤。肾肿瘤大部分为恶性，约占85%，如透明细胞癌、嫌色细胞癌、肾母细胞瘤（又叫作Wilms瘤）等；少部分为良性，约占15%，如血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、肾腺瘤、肾脏上皮间叶混合性肿瘤等等。
肾恶性肿瘤发病率大概在十万分之四，死亡率大概在十万分之一点五，是一种较为平常的泌尿系统肿瘤，其中肾透明细胞癌是最平常的类型，约占肾肿瘤总数的70%至80%。除透明细胞癌外，肾肿瘤还有其他类型，如乳头状细胞癌、嫌色细胞癌，但它们的出现率较低，一般出现于中老年人群，尤其是男性，在青少年中以后两者为主。生活方式的变化、环境污染和不良膳食习惯都被认为是肾肿瘤发病率提升的潜在原因。
怎样查出肾肿瘤？
肾肿瘤在初期常常无显著症状，部分病人由于腰部不适、血尿或腹部包块就诊，超过50%的肾肿瘤是在进行腹部超声检测、CT扫描或MRI等其他原由的检测时偶然发掘。倘若大夫可疑肾脏存在问题，可能会意见进行以上影像学检测来观察肾脏的形态和肿瘤的特征。在某些状况下，可能还必须进行肾脏活组织检测（活检）来确定诊断。
肾肿瘤是该切肾还是保肾？
大夫会按照肾肿瘤的体积、部位、与肾脏血管和集合系统关系、肾功能、病人基本疾患全身状况等综合评定，反复斟酌、权衡利坏处并为病人制定最适合的治疗方法。
手术一般采用微创手术，包含设备人辅助、腹腔镜手术，针对特殊状况，大夫会采用杂交手术，例如腹腔镜联合开放，或联合自体肾移植，以上手段在四川省人民医院泌尿外科均可得以完成。随着疾患的发展，肿瘤体积过大，位置过深，可能必须切除全部患侧肾脏。针对没法进行手术或晚期肾肿瘤病人，治疗办法包含靶向治疗、免疫治疗或靶向加免疫联合治疗。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，针对肿瘤细胞的特定特征或病人的免疫系统进行治疗，以掌控癌症的生长和扩散。
肾肿瘤手术效果好欠好？会不会复发？
手术是治疗肾肿瘤最积极和最有效的办法。
肿瘤是不是会复发，一方面取决于肿瘤的分期，另一方面取决于肿瘤本身的生物学特性，初期肾肿瘤，行肾根治术或肾部分切除术的手术效果都较好，5年存活率为98%， 10年存活率为92%。术后肿瘤的复发率和转移率均极低。另外，肾部分切除术尽管保留了“患肾”，但仍可能存在肉眼没法识别的微小肿瘤病灶或肿瘤细胞，术后肿瘤复发几率约5%上下。因此呢术后必须定时复查，如初期发掘肿瘤复发，则需再次行进一步治疗。
日前广泛认为肾部份切除手术能更好地保留病人的肾功能 ，降低肾功能不全及关联心血管意外的出现危害，加强生活质量。 科研表示，与肾根治性手术相比， 肾部分切除并不会影响肿瘤特异性存活率与没复发存活率等肿瘤学结果。 针对有经验的医师，肾部分切除并不增多围手术期流血等并发症的危害。
晚期肾肿瘤因为病情发展或转移，可思虑减瘤手术，部分疑难状况，例如病人肾功能较差，拥有保肾的强指征，也可进行靶免联合治疗，再行保肾手术，精细化的综合治疗亦是四川省人民医院肾肿瘤亚专业团队的特殊之一。
日前按照国内外指南举荐，倘若是少于40岁的较为青年的肾恶性肿瘤病人，一般意见行基因检测，以进一步知道疾患关联的驱动基因、预测复发，寻找新的药品治疗方法。
最后，大夫提醒不要忽略身体的任何反常信号，规律的健康体检、即时的检测和诊断能够大大加强治疗的效果和病人的存活率。肾肿瘤虽然是一种严重的疾患，但经过现代医学的进步，许多病人都能够得到有效的治疗，重获健康。返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
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发表于 2024-6-25 05:59:34