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结肠在直肠的上端，长度约130—150cm，直肠长度仅13—15cm，但二者恶性肿瘤的发病率相差却不大。结肠癌、直肠癌发病原由基本相同，都与膳食习惯、生活方式、遗传基因等原因相关，因此呢，两种疾患常常放在一块讨论，但它们的症状还是有些不同样，治疗亦有些不同样。
结肠癌的症状重点是肿瘤占位、流血导致。肿瘤初期，相针对宽大的肠腔，它不可导致显著症状。随着肿瘤增大，可能会导致肠腔狭窄、排便不畅，病人或有隐隐约约的腹痛！右半结肠较左半结肠肠腔更宽大有些，有些病人肿瘤已然很大了、或以腹部都能触摸到包块还无腹痛，肿块多能活动，横结肠、乙状结肠上的肿块活动度更大。左半结肠肠腔相对要窄有些，容易梗阻。老年病人没显著原由、反复爆发、较长期不缓解的腹痛就要导致警觉！常常有人经过禁食、通便等办法治疗，腹痛暂时缓解，无再进一步检测，过了一段时间又腹痛，肠镜一查是肿瘤，耽误诊治。
肿瘤血管不同于正常血管，易破裂，肿瘤也容易缺血坏死，结肠肿瘤流血流至肠腔，但不会立刻就排出去，要停留一段时间，因此呢大便颜色为黑色，停留时间越长颜色越黑。结肠癌病人粪便或伴有粘液、脓液、坏死物。流血时间久了就会导致贫血。直肠癌距离肛门口近，对肛门刺激比很强，下坠感，便不净，与痔疮的症状很相近，因此有非常多病人“以癌为痔”耽误诊治。流血是直肠癌和痔疮最重点的症状，但直肠癌流血多伴有脓血、粘液、不受膳食影响，而痔疮流血颜色鲜艳，有时可见滴血、喷血，通常没脓液、粘液，辛辣刺激膳食容易引起症状加重。以症状判断肠道肿瘤还远远不足，发掘可疑问题需肠镜检测、病理活检确诊。结肠癌、直肠癌确诊之后，要尽快手术吗？
结肠癌与高位直肠癌治疗原则相同，Ⅰ期尽快手术。Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌可切除的状况下先手术治疗，术后按照状况辅助化疗，新辅助化疗的道理尚有争论。不可切除的状况下、或Ⅳ期结肠癌行新辅助治疗，是不是能转化为手术？直肠癌Ⅰ期手术。Ⅱ期、Ⅲ期为发展期肿瘤，举荐新辅助放化疗→手术→化疗的模式。Ⅳ期多不可手术，综合治疗，有些寡转移灶、或转化成功的病人亦可思虑手术。手术是治疗肿瘤的一种办法，术前必须准确分期、评定病人身体情况，治疗最大的目的是为了#病人存活时间，不是为了手术而手术！我是@刘永毅大夫 ，感谢您的阅读！
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发表于 2024-6-25 02:38:25