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山西78岁的张阿姨，虽然年近八旬，平时除了颈椎不太好，身体没什么大毛病。
前段时间，张阿姨照镜子发掘自己眼白泛黄，不外心想无其他不适，她亦就没留意。
过了2周，女儿来看望张阿姨，一眼就发掘母亲不对劲——
“妈，你的眼睛怎么这么黄？”
“啊这个，有一段时间了。”
“血压量了吗？有其他不舒服吗？”
“正常的，每日都有吃药。亦没啥不舒服，就皮肤还有点痒……”女儿一听，便赶紧带张阿姨到忻州市人民医院检测。
检测发掘胰头占位，胆红素超标
大夫接诊后，发掘张阿姨全身皮肤及巩膜黄染，触诊发掘腹部平软，无包块。大夫意见做腹部彩超和肝功能检测。
腹部彩超示胰头处低回声，有胰腺占位可能，且肝内外胆管及胰管扩张。
更令人吃惊的是，肝功能报告单表示，张阿姨身体总胆红素392.9umol/L（正常最高值19），直接胆红素236.8umol/L（正常最高值6.8），间接胆红素126.1umol/L（正常最高值17.1），均超过正常指标。
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肝功能部分指标亦有显著反常。
经检测，大夫初步诊断为胰头占位，梗阻性黄疽。并对张阿姨行经皮肝穿刺胆道引流保肝，退黄治疗。
胆红素连续不退，高度可疑胰腺癌
1星期后复查指标时，大夫发掘张阿姨胆红素仍然反常：
思虑到张阿姨的肿瘤标志物检测中，CEA癌胚抗原有上升，于是，该院大夫与北京大学肿瘤医院肿瘤内科专家医师陆明就张阿姨病情进行会诊。
认识张阿姨病情后，陆专家暗示，张阿姨的影像符合胰腺癌表现，但肿瘤标志物中的CA199指标并不高，确诊必须进行穿刺活检。
陆专家认为，思虑到病人年龄大，如家属同意，能够先按胰腺癌实验性治疗，局部放疗首选，口服替吉奥次选，但必须病人的胆红素接近正常。
日前，张阿姨仍在连续治疗中。
1、胰腺癌是“癌中之王”，症状没特异性
癌症，是人人谈而色变的一个词。然而，一说到胰腺癌，其他癌症都要靠边站，由于胰腺癌有一个令人惊恐的叫作号“癌中之王”。
上世纪70年代，胰腺癌的存活率仅为2.5%。40年后，医学水平飞速加强，胰腺癌的存活率还是仅有8.2%。中国国家癌症中心的统计数据显示，近年来，胰腺癌的发病率和死亡率逐年提升，有3/4的胰腺癌病人在确诊的一年内死亡。
2015年，我国男性胰腺癌的发病率和死亡率分别为52.2/10万、45.6/10万，女性胰腺癌的发病率和死亡率分别为37.9/10万、33.8/10万。就连医疗水平领先世界的美国，亦没能逃过胰腺癌的魔咒。据统计，胰腺癌位列癌症关联死亡的第4位。
在我国，胰腺癌有“三高三低”的说法。“三高”指的是发病率逐年升高、术后复发率高、死亡率高，“三低”指的是初期诊断率低、手术切除率低、药品有效率低。
专家认为，胰腺癌作为“癌症之王”的原由，不外乎以下几种：
一是胰腺是人体腹膜后位器官，位置较深，体积较小，连彩超都难以探查到初期直径较小的胰腺肿瘤。
二是胰腺癌重点表现为非特异性症状，即使显现腹痛、背痛、恶心、呕吐、消化不良、大便反常等症状，亦很容易被误以为是其他疾患导致的。况且对症治疗之后，这些症状都能得到缓解，这般就延误了最佳诊断与治疗的时间。
三是胰腺周边血运丰富、分支众多，再加上血流方向不定，更易出现转移。在初期，胰腺癌就有可能出现了血行转移，况且转移方向多变，难以掌控。
四是胰腺癌治疗缺乏靶向药品，胰腺癌中最平常的是KRAS基因突变，80%以上病人都携带这个突变。遗憾的是，日前针对KRAS的靶向药还无被成功研发出来。
以上4种原由，引起胰腺癌通常发掘的时候就已然是晚期，基本诊断的时候已然出现转移。因此，即时发掘胰腺癌的初期症状，就能够得到主动权。
2、这些症状都可能指向胰腺癌，合并显现需警觉
平常的症状包含：
腹痛、背痛，身身体部或胰腺尾部的癌症会挤压周边的器官，导致病痛。当肿瘤扩散到胰腺周边的神经时，还会导致背痛。
体积便反常，详细表现为小便发黑、大便油腻，由于当肝脏生成的胆红素在血液里堆积时，就会使尿液发黑。当肿瘤阻塞胆管时，大便就会呈泥土色，比较油腻。
皮肤、眼睛发黄，这是胰腺头部的癌症阻断胆管，阻止胆汁到达有助于分解脂肪的肠道，导致胆汁积聚导致的黄疸现象。
显现不明原由的体重减轻，明明无能够节食，体重却在短期内大幅度下降，可能是胰腺癌导致恶心、呕吐，导致消化不良、食欲不振导致的。同期身体的癌细胞亦会与正常的细胞抢夺营养，导致机体营养不良，显现消瘦。
不管最后是不是胰腺癌，倘若身体显现多种反常，都要即时就诊，以避免延误病情。
3、预防：高危人群需半年体检一次
面对“癌症之王”，咱们并非束手没策。针对年龄在40岁以上的中老年男性、急性和慢性胰腺炎病人、胆结石病人、长时间吸烟酗酒的人群、过重和肥壮人群、有胰腺癌家族史人群等胰腺癌高危人群来讲，意见每半年进行一次CT或MR检测。
另外，还要戒烟限酒，提倡清淡膳食，多吃禽类、鱼虾类和白菜、萝卜、西兰花等蔬菜，更要保持熬炼，加强机体抗病能力。
日前，胰腺癌的5年存活率不到9%，是预后最差的恶性肿瘤之一。因此，咱们必定不可放松警觉，积极做好预防工作，防患于未然。
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发表于 2024-6-24 05:27:24
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