|
硝酸酯类药品
堪叫作心脏的“小助手”
它能有效地
扩张外周血管，降低前后负荷
扩张冠状动脉和侧支循环血管
降低心肌耗氧量，缓解心绞痛
抗血小板聚集、抗栓、降低主动脉收缩压等
《硝酸酯类在心血管疾患中规范化应用的专家共识》举荐，只要存在知道的缺血客观依据，均应运用硝酸酯类药品等进行抗缺血治疗。
常用硝酸酯类药品
硝酸甘油：硝酸甘油有舌下含片、静脉、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型。
硝酸异山梨酯：硝酸异出梨酯的常照栽型包含口服平片、缓释片、舌下含片以及静脉制剂等。
5-单硝酸异山梨酯：临床有口服平片和缓释剂型，没需经肝脏代谢而直接发挥药理学功效。
八大应用
硝酸酯类药品的临床应用
1
慢性稳定型心绞痛
舌下含服或喷雾用硝酸甘油可做为慢性稳定性心绞痛爆发时缓解症状用药，亦可于运动前数分钟运用，以减少或避免心绞痛爆发。
2
急性冠脉综合症
针对急性冠脉综合症，硝酸酯类药品为首选抗心肌缺血的血管扩张剂。针对急性心肌梗死初期一般给予硝酸甘油静脉滴注。
3
变异性心绞痛
硝酸酯可首选择于缓解冠状动脉痉挛导致的变异型心绞痛。
4
微血管性心绞痛
科研发掘，约半数的病人口服硝酸酯类药品可在必定程度上缓解微血管性心绞痛。
5
没症状性心肌缺血
病人虽没症状，但有心肌缺血存在，都能够运用β受体阻滞剂、硝酸酯/钙通道阻滞剂等进行长时间的抗缺血治疗。
6
心力衰竭
慢性心力衰竭：在标准治疗的基本上，对仍有显著充血性症状的慢性收缩性心力衰竭病人可加用硝酸酯类药品。
急性心力衰竭：静脉滴注硝酸甘油是治疗急性心力衰竭广泛运用的血管扩张药品之一，尤其适宜于合并高血压、冠状动脉缺血者。
7
高血压危象和围手术期高血压
静脉滴注硝酸甘油指的是南举荐的为数不多的治疗高血压危象的静脉制剂之一，宜从小剂量初始，用药过程中连续严密监测血压，尤其适用于冠状动脉缺血伴高血压危象者。
8
经皮冠脉造影或介入术
在经皮冠脉造影或介入术中，冠脉内注射硝酸甘油、硝酸异山梨酯可快速缓解手术中的冠脉痉挛；也可用于缓解心肌缺血及鉴别冠脉狭窄的性质。
五项重视
硝酸酯类药品的不良反应
1
头痛是硝酸酯类药品最平常的不良反应，呈剂量和时间依赖性。
图源网络
2
其他平常的不良反应有面部潮红、心率加快、低血压、头昏等。
3
舌下含服硝酸甘油可导致口臭，少见皮疹。
4
长时间大剂量运用可显现罕见高铁血红蛋白血症。
5
耐药性。硝酸酯类药品连续应用 24 小时后可出现耐药，一旦出现耐药，不仅疗效减弱或缺失，况且可能导致内皮功能损害，对预后产生不良影响，长时间运用硝酸酯类药品应重视给予足够的没药间期，保准供给每日8-12小时的没硝酸酯或低硝酸酯浓度，以减少耐药性的出现。
点击“阅读原文”可转查看其他媒介账号关联内容
RECOMMEND
小心“肝”，莫拖“炎”！擅自停药致肝衰竭，大夫提醒：肝炎规范化治疗很要紧
厉害了！这个团队在生命要道“拆弹”，为7岁罕见病患儿切除核桃般体积的咽部肿瘤
源自：逸仙药学微X公众号
责编：黄睿、林栩琪
初审：刘文琴
审核：欧阳霞
审核颁布：古小红
好看的话，不妨点击分享给好友！返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
责任编辑：网友投稿
| 
发表于 2024-6-24 00:47:45
