肿瘤骨转移的表现和诊疗

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骨转移是恶性肿瘤平常并发症之一，平均每5个病人中就会有1个出现骨转移，且多为多发性骨转移。肿瘤骨转移对病人威胁很大，不管在身体还是心理上都会产生很大的打击。

骨肿瘤有非常多种，其中转移性骨肿瘤是最平常的一种，这种疾患发病奇怪，让非常多病人感到痛苦不堪，那样转移性骨肿瘤的症状有什么呢？

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转移性骨肿瘤的症状

01 病痛

最平常的症状，约占70%。病痛的显现时间可早可晚，病痛的性质亦可轻可重，病程通常较长。

病痛的程度不一，在初期，病痛较轻，呈间歇性，逐步变为连续性，严重者易导致重视，轻者常被忽略。

位置于脊柱者可表现为腰部、胸背部、肋胸部、颈病痛。在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛。在腰椎者有时能够表现出腹痛。病痛的特点是常有变化，制动多没效，病痛的程度越来越重，发展快速。位置于骨盆者，常伴有髋关节、股内侧病痛;位置于股骨上端及肱骨上端者常伴相关节功能阻碍。

02 肿胀、包块

位置于深部的骨转移肿瘤初期常很难发掘包块，只反映出局部的病痛，表浅者部分病例可见肿胀及包块，约占5%，因此因包块而就诊者极少见。

靠近关节周边的肿瘤能够导致关节功能的阻碍，肿瘤增大在要紧的神经周边时能够有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉没力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折出现时才发掘了骨骼的病变，要尤其导致注意。

03 压迫症状

脊柱转移肿瘤常火速显现脊髓、马尾或神经根的压迫症状，显现根性神经痛，感觉可衰退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能阻碍。以麻痹为首症者约占2%，因瘫痪而入院者几乎占50%。

在骨盆者可导致直肠、膀胱的压迫症状，显现体积便功能阻碍。位置于肢体者也可导致血管和神经干的压迫症状。

04 病理性骨折

常为转移性骨肿瘤的重点症状之一，有轻微外伤或基本无任何诱因，即出现了骨折。在下肢显现率最高，一旦发患病理性骨折，病痛加重，肿胀显著。在脊柱者火速即显现瘫痪。

05 全身症状

有原发癌症状者，周身状况差，常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲衰退等。没原发癌表现者，病人全身状况常较好，部分病人如正一般人同样，但火速即显现周身症状。

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怎样判断骨转移？

是不是真的出现肿瘤骨转移？病痛并不是评估诊断“金标准”。

病友们倘若发掘病痛，要尽快到医院去做X线检测、CT检测、MRI检测及全身骨扫描；临床上，将PET/CT和CT检测二者进行组合检测，能够较早发掘转移病灶。

对仅存在于骨髓腔内的初期转移灶MRI有很高的灵敏度，能准确表示侵犯部位、范围及周边软组织状况，并能够多平面影像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。

癌转移指的是癌细胞扩散到距发病部位较远的其他器官。身体癌细胞常常会经过血液循环系统和淋巴系统转移到身体的其他部位。平常的转移部位包含骨骼、肺部和肝脏。

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那些癌症易出现骨转移？

科研表示，有五种类型的癌症较易出现骨转移，分别是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌，占了骨转移肿瘤的90%以上。

必须重视的是，并不是这些癌症都会发生骨转移。例如，乳腺癌会出现骨转移概率是67%~75%，而针对肺癌则是30%~40%的概率会出现骨转移，肾癌病人中20%~35%会显现骨转移；而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等出现骨转移的几率并不高。

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骨转移不同的临床表现

骨转移出现在不同的部位导致不同的临床表现，以骨损害、病痛为重点表现。

肋骨转移导致的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有知道压痛点的病痛。脊髓转移导致后背部正中或病变部位病痛以及脊髓的压迫症状，而四肢或躯干的骨转移导致该部位的局限性病痛及放射性病痛。

在肿瘤骨转移的初期，大都数病人无显著的病痛症状，而表现为周身的乏力、不适等症状。一旦骨转移到了后期，都数病人会显现较剧烈的骨痛。

癌症病人被癌细胞侵袭的骨骼如同被虫蛀的“朽木”般脆弱，极易出现骨折。在跌倒、创伤等外力功效下，乃至弯腰或转身过猛都有可能诱发椎骨等骨折，就诊时才发掘已然骨转移了。这将给病人的身心受到损伤，亦使病人的存活质量和存活期都会受到严重影响。

鉴于此，针对癌症病人，定时随访观察非常必要。不论有无骨痛