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为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌导致。骨髓炎好发于椎骨；糖尿病病人的脚步或因为外伤或手术导致的穿透性骨损害部位，儿童最平常部位为血供良好的长骨；如胫骨或股骨的干骺端。
症状体征
一，症状
骨髓炎指的是化脓性细菌感染骨髓，骨皮质和骨膜而导致的炎症性疾患，都数由血源性导致，亦多由外伤或手术感染导致，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最平常，临床上平常有反复爆发，数年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力，急性骨髓炎起病时高热，局部病痛，若诊断不即时转为慢性骨髓炎时会有溃破，流浓，有死骨或空洞形成，重症病人常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使病人落下终生残疾。
二，诊断
本病病人常显现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能，血白细胞计数能够正常，但ESR和C-反应蛋白几乎总是升高，X线变化在感染后3~4周显现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀，椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短，若X线表现不知道，可行CT检测以确定病变骨及表示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变初期即有反映，但没法区别感染，骨折和肿瘤，经过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检，可行细菌培养和药敏实验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不靠谱的。
治疗办法
预防
1、通常感染性疾患的预防：疖疔疮痈以及上呼气道感染都是最平常的感染性疾患，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的出现。因此呢预防疖疮痈及上呼气道感染的出现，对预防骨髓炎的出现是非常要紧的。其预防的重点办法是：
1、保持室内气流通重视环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁
2、青春期应多食蔬采果蔬少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞
3、加强体育熬炼加强身体素质防止感冒出现
4、扁桃体炎反复爆发者应积极预防和治疗，必要时思虑手术摘除
2、预防外伤感染：外伤感染包含组织损害后感染和骨骼损害后感染，亦是导致骨髓炎的平常原由，因此呢在平常生活中亦应重视积极预防。
3、及早发掘和即时治疗感染：没论何种原由导致的感染，其严重程度影响范围的体积与全身和局部的前提都有着密切的关系。况且与发掘的迟早处理的即时与否亦有很的大的关系。因此呢针对感染性的疾患，应及早发掘、即时治疗。这针对预防骨髓炎的出现有着积极的功效。浅表的感染，局部表现显著容易发掘。深部感染常难以诊断。除体温和血象反常以及患处病痛较重外，局部皮肤并不必定表现为炎症的浸润,但却有显著肿胀。临床必要认真检测综合分析，以便即时发掘和处理。
4、开放性骨折的处理：开放性骨折首要要防止感染。咱们通常不主张内固定。因骨折后局部软组织损害，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能作为继发感染的要紧原因。因此咱们常选择止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药品，用小夹板固定以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折，一旦出现感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下亦可能形成感染，一旦出现，应尤其重视首要取出内固定物以掌控感染。详细的讲，骨髓炎的预防要膳食有节，起居有常，还要适当进地进行体育熬炼。
尤其重视事项：
1、在感冒发烧时期，体温不可超过38.5度，此时要尽快运用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒、发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;
2、在外伤骨折，或跌打损害，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾患的爆发时，必定要即时准确地对症治疗处理好，掌控住细菌进一步的入侵，此时能够运用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药品静脉点滴(亦能够用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用)使病人身体感染的病毒及早地排出体外或消散。
3、在平常生活中，亦不可疲劳过度，过于疲劳会导致人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入引起骨髓炎及其他疾患的出现。
4、平常生活中，如有其他疾患的出现，治疗时期切不可乱用或长时间运用激素类化学药品，此类药品运用欠妥则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，导致骨细胞正常代谢功能阻碍，乃至导致骨坏死。
骨髓炎中医治疗办法
采用扶正祛邪、内外同治的治疗原则。
1、辨证选方：
1.血虚寒凝：治法：温经散寒、养血通络。方药：独活寄生汤加减。独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。
2.气血两虚：治法：补益气血。方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g(冲服)，炙甘草6g。
3.肝肾不足：治法：阴虚者，养阴清热;阳虚者，温阳散寒。方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。阳虚者：阳和汤加减。熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g(烊化冲服)，补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。
4.热毒蕴结：治法：清热解毒、托里透脓。方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。金银花15g，连翘15g，野菊花15g，地丁15g，党参12g，白术12g，生黄芪12g，当归15g，山甲10g，角刺15g。热盛者加黄连9g，黄芩9g，栀子9g，去党参、白术、黄芪。
2、专方验方：
(一)独角莲膏药构成及制法：鲜独角莲2份，樟丹1份，香油2份。先将独角莲切成片，将香油熬开后下独角莲炸其成黄褐色，后取出弃之。炼药油至滴水成珠后，加入樟丹、搅拌、成黑色后、倒入冷水中拔火毒即成膏药。用竹签将药肉摊在纸上或布上备用。用法：加热局部外贴。适应症：急、慢性骨髓炎(选自《千家妙方》下册)。
(二)黄升丹构成及制法：水银30g，白矾24g，火硝21g，将以上三药用升华办法制成，色黄者为黄升丹，色红者为红升丹。药用久存者为佳。用法：以75%酒精浸泡过的细棉绳沾药适量后，插进窦道到底端。初次用药量可稍多，后逐次减少，毒尽腐脱停用。对汞过敏者禁用。适应证：慢性骨髓炎窦道形成、腐肉未脱之时。(选自《千家妙方》下册)。
4、其他疗法外治法：皮肤窦道有海量脓液者，可用中药外洗(黄柏30g，苍术20g，公英30g，地丁30%，苦参30g);窦道久不愈合者，用八二丹或九一丹药捻提脓祛腐，外用太乙膏或拔毒膏;触及有死骨松动者，用镊子夹出;疮口体积时可采用扩创，以利于死骨外出;脓液腐肉已尽，新肉将生之时用生肌散、或生肌玉红膏。
其他手术治疗
(1)穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同期还可向腔内注入抗生素做为治疗的一部分。 (2)开窗引流术：在放射科照片表示骨质局部已有破坏及骨髓腔暗影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
(3)死骨取出术：对死骨很强，已具备手术机会，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最平常和最基本的手术办法。
(4)消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
(5)截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并都数窦道，久治不愈或因慢性炎症长时间刺激局部皮肤出现恶变者。
(6)大块病骨切除术：通常适用慢性血源性骨髓炎，病骨已显著硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重亦没要紧功能的慢性骨炎病人。
(7)病灶内留置药品链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药品球拉入腔内一颗，持续释放治疗法。 (8)应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的办法。目的是改善病灶局部的血液循环。
骨髓炎吃什么对身体好?
应食用清淡可口的素食，以偏碱性食品调节体液酸碱度：碱性食品重点分为：1、蔬菜、果蔬类;2、海藻类;3、坚果类;4、发过芽的谷类、豆类。要避免或减少以下酸性食品的摄取：1、淀粉类;2、动物性食品;3、甜食;4、精制加工食品(如白面包等);5、油炸食品或奶油类;6、豆类(如花生等)。强碱性食品：茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、没花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。
骨髓炎最好别吃什么食品?
忌食用荤油肥腻;
少吃辛辣食品;
骨髓炎病人在施治的初期强调并提倡清淡可口的素食。原因食能供给最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配制恰当，人体所必须的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富，足够人类机体的恰当必须。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和拥有守护功效的植物荷尔蒙、纤维质等，它们都重点是来自鲜嫩的谷类、蔬菜与果蔬;又因处在病理状态下的患部组织的修复必须一个偏碱性的生理环境，才可有修复的前提。素食中所含碱性物质最丰富，如在身体最活跃的钙、钾等离子，果蔬之中含量很高。在慢性骨炎期，病人不可缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。有些病人怕营养缺乏，每餐海量吃肉类，少吃了蔬菜与果蔬，使血液带酸性，患部组织因循环阻碍，酸性物质更加多，于是身体的"钙搬迁"运动就此起始，血液将骨骼和牙齿中的钙，尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走，病骨显现脱钙或骨质疏松现象，这可能便是因其食肉太多，引起酸性血液使骨质代谢出现错乱的结果，因此提倡素食就在于此。
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发表于 2024-6-23 18:30:03