四物汤是补血剂,方中当归、川芎、白芍、熟地分别寓意春生、夏长、秋收、冬藏,四味药对应四季,化生万物,故名四物汤。该方重点用来护理营血虚滞。“虚”指血虚,证候是面色苍白或萎黄,唇舌指甲色淡,手足发麻,大姨妈涩少等;“滞”指血瘀,证候是病痛部位固定或有肿块,局部麻木,唇舌发黯或有紫斑。血虚可致血瘀,血瘀亦可致血虚,血虚、血瘀可致大姨妈不调,四物汤补血兼能行血,外可美容养颜,内可治疗女性大姨妈不调、痛经。
四物汤配伍严谨,收中寓散,散中有收,其中熟地补血益精,滋肾养肝为君;当归甘补温通,辛香而善走散,补血而又调气活血为臣;白芍养血敛阴,柔肝安脾,缓急止痛为佐;川芎血中气药,活血行气,散风止痛为使。方中用川芎并非用以补血,而是取其辛香走散,使补而能通,不致有呆板之坏处,故以此为使。全方主治血虚或血虚兼有血瘀的头昏心悸、目眩耳鸣、大姨妈不调、经行腹痛、经血涩少或经闭等证。
四物汤不仅应用广泛,临证加减变通亦非常多。兼有气虚者可与四味汤合方,叫作作八珍汤,八珍汤加黄芪、肉桂叫作作十全大补汤;兼有血瘀者加桃仁、红花叫作作桃红四物汤;大姨妈太多、妊娠胎动不安、下血不止加阿胶、艾叶炭、炙甘草叫作作胶艾四物汤;失血或血虚烦渴燥热、睡卧不宁加人参、黄芪叫作作圣愈汤;用于补血用熟地,用于调经用干地黄。
四物汤寒温兼顾,补散兼施,温而不燥,补而不腻,是治疗女性营血虚滞、冲任失调的经典方剂,因此被叫作作“妇科第1方”。
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