高危多发性骨髓瘤病人的治疗

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高危多发性骨髓瘤病人的治疗

北京朝阳医院西院

胡影

国际多发性骨髓瘤工作组近期更新了基于细胞遗传学反常对高危多发性骨髓瘤病人的定义。细胞遗传学反常 t(4;14), del(17/17p), t(14;16), t(14;20), 亚二倍体和 1q+被一致确认为不良预后原因。拥有这些遗传学反常的病人会因治疗方法的不同而预后不同。能够克服遗传学反常的治疗策略包含蛋白酶体控制剂（如万珂）联合来那度胺或泊马度胺，双次自体干细胞移植联合硼替佐米或来那度胺或泊马度胺。基于日前的数据，硼替佐米和卡非佐米能够加强伴 t(4;14) 和del(17/17p)病人的完全缓解率，延长没发展存活时间和总存活时间。来那度胺可能延长伴t(4;14) 和del(17/17p)病人的的没发展存活时间。然而拥有多个不良细胞遗传学反常的病人不可从这些新药中获益。

按照最新的文献数据及咱们中心的经验意见骨髓瘤病人：

进行常规的FISH检测，有利于后续的预后分层及治疗。

伴同高危染色体反常的病人，意见采用含新药的治疗方法，如硼替佐米或来那度胺。

数据来自：Sonneveld P,Treatment of Multiple Myeloma with high-risk cytogenetics: a consensus of the International Myeloma Working Group.Blood. 2016.Mar 21

朝阳医院西院血液科（血和尿）M蛋白鉴定的检测时间：每周三上午九点前检测，周五出结果

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在遇到你之前，我对人世间是否有真正的圣人是怀疑的。