120万元打一针，就能让癌细胞消失？
说起癌症，几乎人人都怕，做为一种致死率高、治疗难度大的疾患，癌症在更加多时候寓意着绝症。伴同着科技的进步，人类对癌症的探索亦进入了新的周期，如今的癌症再也不像从前那样，一旦确诊就寓意着被判了死刑，乃至还显现了不少治愈的例子。
2019年年初，由于上腹部不适，陈阿姨来到上海瑞金医院就诊。胃镜检测和活检后，陈阿姨被确诊为4期弥漫性大B细胞淋巴瘤。
虽然经过免疫化疗，肿瘤消失了一段时间，但在去年初的PET-CT检测时却发掘：弥漫性大B细胞淋巴瘤再次显现了。
由于年纪大，陈阿姨及其家人都担心，倘若再化疗一次陈阿姨的身体可能就此垮掉。
同年6月，国家食药监管理局准许上市的CAR-T疗法导致了陈阿姨家人的重视。在得到大夫的肯定后，陈阿姨家人付清了120万药费。
6月30日，大夫对陈阿姨进行了细胞采集，随后她的细胞被送入了实验室进行CAR-T细胞制备。7月28日，陈阿姨起始了清淋方法化疗。
8月2日，陈阿姨起始了正式治疗。在治疗后的8月26日随访中，陈阿姨经过PET-CT检测，结果表示其身体病灶完全消失了，这就寓意着达到了完全缓解的状态。
陈阿姨的治疗，亦为其他即将接受CAR-T治疗的复发或难治性大B细胞淋巴瘤病人增多了很大的自信心。
可是价格亦是非常的昂贵，120万一针。这般的价格再加上非常显著的效果，亦让不少人在倾家荡产治疗与放弃治疗间摇摆不定。
下面我就以这个病例抛砖引玉，和大众好好聊聊关联问题！
120万一针的到底是什么药？
这个120万一针的“抗癌神药”，是日前国内首款获准上市的CAR-T细胞治疗制品：阿基伦赛注射液（商场名为奕凯达）。
其实CAR-T细胞治疗很简单，便是用病人自己的免疫细胞，来消灭癌细胞，因此全叫作为chimeric antigen receptor T，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
通俗易懂点来讲，便是T细胞和B细胞都是咱们的免疫细胞，这两个细胞针对杀死肿瘤细胞有着很要紧的功效。
但都数状况下，肿瘤细胞比较狡猾，善于伪装，此时T细胞就很难识别出来，肿瘤细胞就免于免疫攻击。
这个时候，咱们能够经过必定手段来给T细胞增多装备，加强其功能。而CAR-T疗法，就是对T细胞进行基因改造，将其变强。此时，就能精细识别并打击癌细胞，从而实现缓解乃至是治愈肿瘤的效果。
再简单点，便是①提取病人的T细胞；②将T细胞改造变强；③黏贴复制T细胞扩增它的数量；④回输到病人身体。
看到这可能有人好奇，既然是这般，那不是没用到什么药吗？其实，上面这一系列的繁杂程序，同期亦是CAR-T制品的制备生产过程。因此，这儿不可简单地说是花120万买了抗癌药，应该说买的是个人定制款的CAR-T疗法更为贴切。
打一针，真的能让癌细胞消失？
美国女子艾米丽是世界上第1个接受CAR-T治疗的儿童白血病病人，10数年后的今天，她依然健康。日前，国内亦有不少病人在接受治疗后相继出院。
眼下，这种疗法主要用于血液系统肿瘤的治疗，最典型的便是弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等。不外必须重视的是，在实体瘤，例如肺癌、肠癌和胃癌中，这种疗法日前还无什么比较显著的效果。
有临床实验表示，94%的病人在接受CAR-T疗法后，症状得到缓解，部分病人乃至达到了癌细胞完全消除并治愈。
为什么要120万元一针？能不可便宜点？
首要，是过程太繁琐了。由于是活细胞药物，因此对制备环境需求很高，除另外对生产工艺亦有着很严格的质量需求。
除另外，零下80℃的冷链运输和在液氮下长时间储存，都加大了各方面成本。
更要紧的是，日前这种疗法由于仅针对血液肿瘤治疗，因此就很难实现规模化应用，这就导致人力成本大大增多。况且一个病人要一个批次进行生产，不可批量化和标准化，都加大了生产成本。
120万一针这个价格，就引申出另一个专题：CAR-T疗法到底值不值？
针对这个问题，只能说因人而异吧。你要是问上面的陈阿姨值不值，那肯定是值得的。毕竟这个疗法对她确实有很好的效果，并且她家的经济前提亦能够包袱得起。
当然，我虽然见了非常多的生老病死，但亦觉得值，毕竟这是人命关天的事情。
可倘若是一个肺癌晚期病人，并且这个病人家里经济前提非常窘迫呢？那还值得吗？这个问题，或许仅有病人自己和其家属才可给出答案。
最后一个问题：这个疗法对血液系统肿瘤那样有效，价格又那样贵，为何不可进医疗保险呢？
相信非常多人都有这个疑问，其实这真的不可怪谁，只能说这个疗法局限性太多了。例如说，昂贵的价格，一旦进入医疗保险就寓意着要占据很大一部分医疗保险资金，这对其他都数人来讲是不公平的。
还有一方面，针对初期淋巴癌病人而言，基本上经过化疗和联合靶向药品治疗，就有很大期盼能够治愈，并且里面的不少药品都在医疗保险目录中。这般一比较，性价比不是更高吗？
发表于 2024-5-21 15:48:54
