肿瘤分型、分级、分期

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肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是日前评估肿瘤生物学行径和诊断的最要紧的三项指标，其中分级和分期重点用于恶性肿瘤生物学行径和预后的评定。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性发展，肿瘤个体化治疗关联靶标的检测及包含靶向治疗在内的个体化治疗药品的临床应用，不仅在很大程度上加强了初期肿瘤的检出率，亦显著改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和道理亦随之产生不同程度的变化。

分型：肿瘤从什么细胞变化过来的，便是说我看肿瘤恶性程度的时候，得晓得和哪种正常细胞进行比对。分级：便是肿瘤与正常细胞的差异程度，重点便是经过肿瘤细胞的分化程度来决定的，分化越高，恶性程度越低。分级和分型是为了确定用药状况的，由于得晓得他是什么细胞过来的，分化到什么程度了（这个分化程度便是分级），倘若还晓得亚型，就能够进行靶向治疗（便是精细医疗）。分型和分级是为了更好的确定分期，分期是最要紧的点。分期：重点便是确定这个肿瘤本身够不足大，另一有无扩散，扩散到哪了，严重程度怎样，这便是分期。分期通常运用TNM分期方式，通常数值越大，显示状况越糟糕，实质的预后越差。确定好分期，你就晓得肿瘤在哪，该用什么药，再综合思虑病人的经济状况，年龄等原因，就能得到详细的治疗方法是什么。肿瘤分期一般只针针对恶性肿瘤。它是一个评估身体恶性肿瘤的数量和位置的过程。肿瘤分期是按照个身体原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。认识疾患的程度，能够帮忙大夫制定相应的治疗计划并且认识疾患的预后和转归。同期肿瘤分期亦为大夫在讨论病人的病情时供给了一种通用的语言。另一仔细的认识疾患的分期信息亦有助于为详细病人制定更为有针对性的临床实验方法。

既往认为，TNM分期是反映恶性肿瘤发展、判断预后的独立指标，也是决定手术切除范围、手术方式和恰当辅助治疗方法的重点依据，而肿瘤的组织学类型和分级的临床价值并不知道。然而，实质状况并非如此，恶性肿瘤组织学类型和分级对其侵袭转移能力和肿瘤预后的影响正被逐步认识：如前所述，肿瘤的分型和分级是肿瘤的内在本质特征：肿瘤的分型依赖于肿瘤组织细胞与正常组织细胞的形态类似性，肿瘤的分级取决于肿瘤源自组织的分化程度，均是反映肿瘤源自组织细胞的分化程度、结构特征和生物学行径等内在特征要紧参数。肿瘤的分期以原发肿瘤的体积及浸润范围、局部淋巴结及远隔脏器、组织受累范围为判读依据，是反映肿瘤侵袭转移能力的临床可观察参数。肿瘤的TNM分期不仅取决于特定的肿瘤组织学类型（或分子表型）和分化程度，同期受到病人就诊时间的明显影响。

简而言之，肿瘤的分型描述的是肿瘤的源自，肿瘤的分级描述的是肿瘤的分化程度，而肿瘤的分型和分级决定了不同类型肿瘤特有的生物学行径和侵袭转移能力，从而决定了肿瘤的TNM分期。TNM分期反映的是恶性肿瘤的发展程度、预示的病人到达预期生命终点的时间点。因此呢，加强恶性肿瘤组织学分型、分级和免疫表型的科研是准确判断肿瘤发展程度、预后、制定临床治疗方法的之重要。

然而，随着分子生物学技术的发展，基因测序、荧光原位杂交、免疫组化、Real-time PCR等技术的广泛应用和后基因组学时代(post-genenomic era)的来临，针对肿瘤的认识已然深入到分子水平。基因突变、缺失或过表达以及染色体不稳定性 （chromosomal instahility，CIN）、微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）等遗传学机制和CpG 岛甲基化（The CpG Island Methylator phenotype，CIMP）、蛋白磷酸化等表遗传学机制得以阐明，一系列肿瘤个性化治疗关联分子靶标被先后发掘，海量特异性肿瘤靶向治疗药品亦持续上市，不仅为恶性肿瘤的预后预测和指点治疗供给了新的指标、亦在必定程度上为恶性肿瘤的治疗供给新的方法，还在不同层面上改变着传统肿瘤病理分型