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前几天有位病人的状况比较特殊，是一位乳腺癌术后病人，可能是以前身患大病的原由，来找到我的时候，她尤其紧张和害怕，“医生，你快瞧瞧我的脖子那里有个东西，10多天前，我在洗澡的时候没意发掘，估计有核桃那样大，我好害怕，由于之前患过乳腺癌，好担心是不是肿瘤又转移了。”
“您先不要瞎想，来到医院咱们肯定能给您查明病因。”我边安慰她边给她做颈部的专科检测。
查体结果表示：甲状腺肿大，边界清楚，包膜光整，内部回声呈增加、增粗、减低回声，回声分布不均匀。CDFI：可见丰富血流信号、。
于左叶甲状腺内可见两个结节，很强者位置于下极，体积约6×5mm，水平位，边缘光熬，没低回声晕，内部结构为实性，实性部分呈低回声，未见显著强回声。CDFI：内可见血流信号。
于右叶甲状腺下极可见一个结节，体积约6×4mm，水平位，边缘光整，没低回声晕，内部结构为实性，实性部分呈低回声，未见显著强回声。CDFI：内可见血流信号。为了进一步知道甲状腺肿物的性质，我意见她入院治疗。
甲状腺超声
病人的治疗过程
病人入院查葡萄糖:15.0mmol/L↑，监测空腹及三餐后血糖，请内分泌科会诊给予胰岛素泵护理血糖。病人入院后为了知道甲状腺肿物的性质，咱们给予行双侧甲状腺肿物细针穿刺活检术，穿刺病理示：涂片内见滤泡上皮细胞，未见异型。滤泡上皮细胞量少。脱氧核糖核酸（DNA）测序：BRAF-V600E:野生型;检测结果分析:未检出BRAF（V600E）出现突变。病理结果表示甲状腺结节（良性）。
然则甲状腺结节即使无出现恶变，亦会有非常多害处！随着甲状腺结节严重程度的逐步上升，还会引起心率加速、心率失常、心梗梗塞等疾患;会使转氨酶上升、肝肿大、还使人体白细胞减少，导致贫血。另一，随着结节的增大，可能会压迫一边器官，致使气管向另一边移位或弯曲;如果双侧气管被压迫，就会显现呼气困难的症状，长时间下来气管起始软化，最后引起窒息。
思虑到病人的甲状腺结节病理结果表示并无出现恶变，因此咱们采用微波消融术来治疗，之因此选取这种术式是由于该手术达到到只消融病灶，不损害正常组织，同期加强机体免疫力，最后能够达到与手术切除相同的效果。因为病人入院时血糖超出正常值，因此血糖水平掌控稳定后，排除手术禁忌后，在局部麻木下行甲状腺结节微波消融术，手术顺利。术后给予止血、冰敷等对症治疗。病人术后恢复好，请内分泌科会诊拔出胰岛素泵，给予胰岛素掌控血糖，遵嘱执行。
治疗过程中的重视事项
1.病人要定时复查甲状腺彩超及甲状腺功能。
2.在膳食方面，病人不宜食用高脂肪、激素类及辛辣刺激食品。
3.病人出院后，若伤口显现红、肿、热、痛等反常状况，应立即复诊。同期，应加强对伤口的守护，不可运用肥皂、沐浴露等碱性化学品，并不可硬搓，待伤口完全愈合可正常沐浴。
病人的治疗效果
病人住院治疗这段时间，病情显著缓解，没显著不适，术后观察病人无显现发热、声音嘶哑、呛咳、胸闷、心慌等不适症状，观察到引流管在位、通畅、伤口没红肿，愈合良好，再一次复查甲状腺功能表示均正常。病人的高血糖经过内分泌科的治疗，已得到了良好的掌控，嘱病人定时复查，不适随诊。
这位病人之前有乳腺癌病史，因此病人对自己身体的任何风吹草动都格外关注，一入院，除了对病人给予充分的人文关怀外，咱们按照病人所描述的症状及专科检测，咱们完善关联彩超等影像学检测，病理结果报答为甲状腺结节（良性），所有人悬着的心都放下来了。接下来的手术治疗亦非常顺利。
另一，在生活中亦应留意是不是有怕冷、懒言少语、食欲衰退、大便秘结、反应迟钝等状况，若显现以上状况，应立即就诊，这种状况一般在手术后的数月乃至数年显现，因此呢甲状腺术后病人应给予注意，定时复查
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发表于 2024-6-20 18:27:07
