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本文首发于微X公众号：温哥华小文青
当你被诊断为甲状腺癌，内心难免会有非常多困惑。我的预后到底怎么样？会不会复发？有无生命危险？今天我就经过以下四个重要词来解惑分化型甲状腺癌：
分级：预测你的复发危害
疗效：判断你的治疗效果
岁月：跟踪你的疾患变化
分期：预测你的死亡危害
分级
当你做完手术的时候，大夫会按照你的病理报告把你的复发危害分为低中高三级。咱们之前揭示过甲状腺癌复发的真相，所说复发危害高其实是有残留病灶的概率大。
网上有非常多关于复发危害评定的文案，都是把美国指南翻译过来的陈列，我列出来了想必你们亦不愿意看，我就用自己的话简单说一下：
复发危害分级
低危
低危指的是颈部要不无转移，要不有一丢丢小的淋巴结转移或腺外侵犯。由于转移的病灶少，因此有残留的概率小，复发率就低（<10%）。
中危
中危指的是颈部有必定程度的转移，例如有有些肉眼可见的淋巴结转移或原发肿瘤侵犯了颈前的肌肉，但不至于可疑颈部以外的问题。由于颈部有有些转移病灶，因此可能有局部残留，因而有必定的复发率（=20%）。
高危
高危指的是颈部有很大范围的转移，例如有大个的淋巴结转移或原发侵犯了重要的部位。由于颈部有海量转移病灶，因此非常多时候颈部和颈外有残留病灶的危害难以避免，因而有较高的复发率（>30%）。
疗效
疗效，顾名思义便是指治疗的效果。可能两个人初始疾患的状态的是同样的，然则治疗的效果却不同。
例如：一个甲癌病人转移的范围非常广，他的手术医生能完整的把肿瘤拿干净；另一个甲癌病人转移的范围亦非常广，他的手术大夫把他脖子打开就关上了，没能为力。这两个病人的预后便是完全不同的。
再例如：一个甲癌病人有了肺部转移，然则肺部吸碘良好，肿瘤指标快速下降；另一个甲癌病人有肺部转移，然则肺部不吸碘，肿瘤指标快速上涨。这两个人的预后亦是完全不同的。
甲癌的疗效，常常取决于你手术大夫的水平和你肿瘤自己摄碘的能力。
岁月
非常多人关注肿瘤的分级和治疗效果，但都忽略了另一个重要的主题：岁月。甲癌便是个慢性病，你的甲癌可否能经得起岁月的考验而保持稳定？
咱们来瞧瞧2016年世界甲状腺大会上的一个例子：
39岁的男性病人因颈部病痛发掘颈椎肿瘤，穿刺表示甲状腺滤泡癌骨转移；
骨扫描发掘C6和T6两处骨转移，C6处手术加外放疗，T6处外放疗；
甲状腺全切除，发掘5毫米的滤泡癌；
碘治疗时的停药TG高达3220；
手术后，进行了第1次250豪居的碘治疗，碘后TG32；
一年后，进行了第二次258豪居的碘治疗，碘后TG20；
三年后，进行了第三次258豪居的碘治疗，碘后TG12；
此后再也不摄碘，治疗结束。
毫没疑问，他是一个高危的甲状腺癌，经过治疗亦无达到完全缓解。然则......
碘治疗过去五年的时候，他的TG下降到了9；
碘治疗过去十年的时候，他的女儿从大学毕业了，TG进一步下降到了6.2；
碘治疗过去十五年的时候，他的女儿结婚了，TG更进一步下降到了5.2。
这便是岁月。
非常多时候你的甲状腺癌来势汹汹，治疗之后亦不可完全缓解，然则它经过岁月的流逝保持稳定，你依然能够和正一般人同样的生活。
分期
当把分级，疗效，岁月结合起来的时候，亦就晓得了某个甲癌病人的存活率。分期便是按照年龄和疾患的转移范围状况来评定甲状腺癌的存活率：
第1期
第1期是年龄少于55岁无出现远转的病人和年龄大于55岁没有转移的病人。绝大都数病人都是第1期的甲癌，一期甲癌的十年存活率高达98-100%。
第二期
第二期是年龄少于55岁出现远转的病人和年龄大于55岁有必定程度颈部转移的病人。二期甲癌的十年存活率高达85-95%。
第三期
第三期是年龄大于55岁原发灶侵犯喉返神经，气管，食管的病人。三期甲癌的十年存活率是60-70%。
第四期
第四期是年龄大于55岁原发灶不可手术切除或出现远转的病人。四期甲癌的十年存活率少于50%。
非常多人好奇为何年龄会影响甲癌的存活率？原由在文案中已然解释了：一个青年病人和一个老年病人有同样的分级（复发危害），然则青年病人更易有好的疗效（摄碘好），肿瘤亦不易由于岁月的流逝而出现变化，所以她们的分期（死亡率）比老年病人相对要低。
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发表于 2024-6-19 03:46:13
