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喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为平常。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状重点为声嘶、呼气困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
咽喉既是消化管的一部分亦是呼气道的一部分。是位置于鼻腔或口腔的后方、与食道连接、大约12cm上下的肌肉发达的管道。
咽喉从上部起，能够进一步划分为上咽喉（鼻咽部）、中咽喉（口咽部）和下咽喉（喉咽部）。上咽喉是从鼻腔直接连接空气的通道。
中咽喉是空气和食品的通道，相当于在上颚扁桃体（扁桃腺）周边部位。舌根和小舌亦包括在中咽喉。
下咽喉是在咽喉的下部，位置于喉头的后侧。食品经过下咽喉，从食道进入胃部。
咽喉癌从上能够区分为上咽喉癌、中咽喉癌和下咽喉癌，各自的治疗办法亦不同。
这三种咽喉癌都被认为在初期发掘极其困难的，尤其是上咽喉癌的位置很难被发掘，初期发掘率极低是其特征。
爆发高危原因
喉癌的出现日前尚没确切病因，可能是多种原因一起功效引起，重点有以下方面。
1、吸烟
吸烟与呼气道肿瘤关系非常密切。都数喉癌病人都有长时间海量吸烟史，喉癌的出现率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另一，不可忽略被动吸烟，亦可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌功效，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
2、饮酒
据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同功效。
3、空气污染
工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长时间吸入可能引起呼气道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌出现率高，城市居民高于农村居民。
4、职业原因
长时间接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。
5、病毒感染
人乳头状瘤病毒（HPV）可导致喉乳头状瘤，日前认为是喉癌的癌前病变。
6、性激素
喉是第二性征器管，认为是性激素的靶器管。喉癌病人男性显著多于女性。临床科研发掘喉癌病人睾酮水平高于正一般人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平显著下降。
7、微量元素缺乏
某些微量元素是身体有些酶的要紧构成部分，缺乏可能会引起酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，出现基因突变。
8、放射线
长时间放射性核素，如镭、铀、氡等接触可导致恶性肿瘤。
早发掘和诊断
1、怎样早发掘
能够说以上3种咽喉癌的一起之处是基本无初期症状，自觉症状显现时，癌症大多都已发展到很严重了。
●上咽喉癌
上咽喉癌是自觉症状很难显现的癌症。咽喉的外侧有连接耳朵和鼻子的管道（耳管）。
癌症发展到必定程度，耳管就因肿瘤受到压迫，会显现耳内闷胀感、听力衰退、耳鸣等中耳炎的症状。
另一，还会显现鼻塞或混杂着血的鼻涕。这些症状连续显现，鼻涕亦会伴有臭味。
上咽喉癌转移到颈部淋巴结的比较多，亦会显现脖子肿胀的初期症状。
上咽喉离脑部尤其近，因此浸入脑神经的话，看东西会重影、或伴同神经痛和头痛。
不仅会从上咽喉显现恶性淋巴肿，况且亦有类似癌症症状的疾患。有必要在检测时进行识别。
●中咽喉癌
中咽喉癌在初期亦是无什么自觉症状，但会感觉咽喉有异物感或违和感、喝东西的时候亦会感觉疼。
认为这些症状只不外是咽喉炎等咽喉反常，反而使癌症持续发展的状况比较多，必要加以重视。
另一，转移到颈部的淋巴结的肿胀亦是其独一的初期症状。
随着癌症的进一步发展，就会引起病痛变强，不可正常喝东西，呼气困难等。
●下咽喉癌
下咽喉癌和其他癌症同样，在变大之前很难显现症状。但因下咽喉是食品的通道，除了喝东西时会觉得有违和感之外，亦会显现异物感和病痛等症状。
另一，亦会感觉到像中耳炎那样的耳底病痛。由于这有连接下咽喉和耳朵神经的经路，因此是下咽喉癌和发展性喉头癌的标志性症状。
癌症到达喉头的话，声带振动的神经受到影响，亦会导致声音嘶哑。再进一步发展的话，会压迫呼气道，显现呼气困难。
下咽喉癌容易转移到颈部的淋巴结，触碰颈部时会感觉有肿块亦是其自觉症状之一。
2、咽喉癌的诊断
关于咽喉癌检测，大都数中咽喉癌能经过肉眼确认病巢的存在。然则上咽喉癌和下咽喉癌不可直接看到其构造上的病巢。
因此呢视诊是经过插进小镜子或内窥镜（胃镜）进行检测。能肉眼看到病巢的中咽喉癌或已向淋巴结转移的状况，能够直接触摸病巢或颈部来进行诊断。
对视诊或触诊可疑有癌症的状况，要取出病巢组织的一部分，在显微镜下进行活检。诊断为癌症的话，想进一步骤查癌症有没扩散或转移，则要进行X射线、MRI、CT 、超声波等检测。
下咽喉癌的话，食道癌同期发病的状况亦比较多，因此要用胃镜检测其有没。另一，为了调查可否转移到远处的肝脏或肺，亦要进行胸部X射线摄影或CT检测。
3、咽喉癌的治疗
●上咽喉癌
上咽喉在离脑神经很近的位置，因此不可进行普通的切除手术。这个癌症大多都是对放射线感受性高的扁平上皮癌，因此全部病期都以放射线治疗为中心。
放射线治疗之后仍有病巢残留或复发的话，要外科手术切除颈部淋巴结和其周边的组织（颈部廓清术）。
放射线和抗癌剂同期运用的放射化学疗法，报告叫作治疗效果持续加强，实施的医院亦在增多。
然则，放射线化学疗法会有白血球减少等副功效，有必要按照病人状态谨慎地进行。
●中咽喉癌
以前是以放射线治疗为中心，但近期随着技术的进步，亦有进行手术的。然则，切除范围大的话，就会有不可很好的发声、不可喝东西等，生活质量亦变得低下，手术未必是最好的。
初期癌症的话，为保存咽喉会进行放射线治疗。1期、2期的话，外科手术切除和放射线治疗无很大的差异，但放射线治疗则被优先运用。
发病数最多的扁桃腺的癌症，对放射线的感受性尤其高，能够说放射线治疗非常有效。
按照癌症的部位和体积，在癌症的病巢组织内刺入针状的放射性同位体进行治疗的密封小腺源组织内进行照射。这个办法与体外照射相比，损害正常组织少，能够最大限度地控制副功效。
3-4a期的发展性癌症以手术为中心。放射线能够在手术前后并用。尤其是大范围切除的话，手术后的副作用亦会变大。因此要进行切除部分的再建手术。
●下咽喉癌
下咽喉癌倘若初期能发掘的话，经过放射线单独照射就能治愈。然则，因初期发掘非常困难，因此仅经过放射线治疗或化学疗法完全治愈的很少。因此呢，下咽喉癌的治疗以手术为中心。放射线治疗和抗癌剂治疗与外科手术并用，或对不可手术的发展性癌症病人进行。
手术大多状况下，要廓清颈部淋巴结、切除喉头或咽喉，亦有切除食道的，但会导致发声、膳食阻碍。
因此呢，切除下咽喉、喉头、颈部食道的话，亦有切断小肠移植到切断部分进行再建手术。
近年，放射线治疗和抗癌剂治疗并用的放射线化学疗法，在食道癌等取得了与手术一样的效果，因此亦起始被利用在治疗咽喉癌。然则抗癌剂亦有副功效大、降低免疫力、对正常细胞亦导致损伤的问题。
日本大学医学部附庸板桥医院研发的、对头颈部癌症有效的【超选取性动脉注射化学物质和放射线的并用疗法】处理了那样的问题。
这个办法是在经过头颈部癌症的动脉中插进导管，在导管中注入抗癌剂，使其选取性地仅对癌症出现功效，同期静脉注射中和抗癌剂的药剂（硫代硫酸钠），减弱从头颈部动脉流向静脉的抗癌剂的功效，控制对全身的副功效。这个超选取性动脉注射和放射线的并用疗法，尤其对发展性的上颚洞癌、中咽喉癌（舌根部）、舌癌有效，并取得了迄今未曾有的良好治疗效果。
然则，这个治疗办法对中咽喉癌非常有效，应用在上咽喉癌和下咽喉癌却有非常多问题。
针对上咽喉癌，超选取性动脉注射的动脉会因抗癌剂导致血管阻碍导致脑神经麻痹。针对下咽喉癌，则因动脉注射的导管操作非常困难，会导致并发症。
另一，喉头癌亦会因抗癌剂错误地流向大脑，诱发脑梗塞的危险。
但据述，发展性上咽喉癌中，癌症进入颅底或已破坏颅内的状况例外，应优先救治生命，做好脑神经麻痹并发症出现的思想准备，进行【超选取性动脉注射和放射线的并用疗法】。
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发表于 2024-6-13 09:00:02
