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共有这三类的心衰：
心衰根据显现的位置可分为左心衰、右心衰和全心衰；
根据病情发展的快慢分为急性心衰和慢性心衰。
1 . 左心衰
左心衰最重点的表现便是逐步加重的呼气困难，初期表现包含：
1 ）劳动或上楼梯时的呼气困难，是左心衰尽的最早和最平常的症状，重点因为急性或慢性肺淤血和肺活量减低所导致。轻者仅于较重的体力劳动时出现呼气困难，休憩后火速消失，故叫作为劳力性呼气困难。
2 ）睡觉时忽然呼气困难，坐起后有好转，叫作为夜间阵发性呼气困难。
3 ）咳嗽，常出现在夜间，坐位或立位时可减轻或停止。
4 ）体力下降、乏力和虚弱。严重心衰可发展成肺水肿，咯海量泡泡状血痰，血压可下降，乃至休克，此时需紧急就诊。 
2. 右心衰
1 ）胃肠道症状：右心衰尽的表现重点是因为体循环淤血导致，包含胃肠道淤血可导致上腹部胀满、食欲不振、恶心、呕吐等，肝脏充血可导致肝肿大并有压痛，长时间慢性肝淤血缺氧，可导致肝细胞变性、坏死、最后发展为心源性肝硬化，肝功能不正常或显现黄疸。
2 ）水肿：右心衰尽初期，因为身体先有钠、水潴留，故在水肿显现前可先有体重的增多，体液潴留达五千克以上时才显现水肿。水肿多先见于双下肢，多于傍晚显现或加重，休憩一晚上后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增多。卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位显著凹陷性水肿，重症者可波及全身，水肿严重时可有胸水和腹水。
3 ）紫绀：右心衰尽者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，比左心衰尽者显著。
4 ）神经系统症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。重者可出现精神错乱，可能因为脑淤血、缺氧或电解质错乱等原由导致。 
3. 全心衰尽
全心衰尽可同期存在左、右心衰尽的临床表现，亦能够左或右心衰尽的临床表现为主。
心衰病例1、咳嗽亦要警觉心衰！
许阿姨今年 6 8 岁，平时有高血压数年，无任何不舒服，始终无保持治疗，血压最高时曾达到 1 8 0 / 1 1 0 m m H g ，偶尔难受时吃两天降压药。近两个月来，许阿姨经常在夜间平卧后咳嗽，仅有少量白痰，咳醒后起来活动活动就好了，吃过消炎药亦没用。近1星期经常在走路快时或爬3、四层楼梯时感到气喘、疲劳，必须停下休憩一会儿，并且这种状况逐步加重。今天有时间顺便来医院看病，结果大夫说许阿姨得了心衰。许阿姨很奇怪，自己身体一向很好啊，怎么就忽然心衰了呢？
病情分析：许阿姨的高血压数年，无正规治疗过。高血压容易引起左室肥厚，初期是一种代偿性的反应，逐步发展就会影响心功能显现心衰，是我国导致心衰的第二大病因。咳嗽是心衰初期的症状之一，夜间平卧后回到心脏的血液容量增加，肺脏内的体液太多，垫高枕头或坐起时可经过重力功效使血液滞留在下肢，暂时减轻症状。 
心衰病例2、病情稳定亦要小心！
王大伯今年 5 8 岁了，八年前发掘了扩张型心肌病，保持应用药品治疗后体力恢复非常好，能够正常上班、熬炼，每周末都要去郊区爬一次山，三天前王大伯有点感冒，咳嗽、咳痰、鼻塞，症状不重，因此呢今天白日就和以前同样和伴侣去爬山了。可夜晚回来后就觉得憋气、恶心，没吃晚饭，本来想躺一会就好了，可没想到憋气越来越重，到最后咳粉红色泡泡痰，连半躺着都不行，只能坐着，伴严重的烦躁。
病情分析：扩张型心肌病是引起心衰的一个平常原由，不可治愈，必须终生应用药品治疗。感染是引起心衰急性加重或复发的一个最平常的诱因。王大伯三天前感冒，为上呼气道感染，此次照常活动后就引起了心衰的急性爆发。急性心衰发病急，病情凶险，必须刻不容缓进行急救。首要要让病人安静，减少恐惧躁动。有前提的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可经过 7 5 ％酒精溶液），松开领扣、裤带。让病人坐起或半卧，两下肢随床沿下垂。避免海量饮水，同期立即送病人去医院救治。   更加多问题
1. 什么时候应该就诊
如前面所说的，心衰的症状重点是喘和肿，有高血压、冠心病等基本疾患，显现典型的喘、肿的症状，那样就有显现心衰的可能性，必须即时看病。有些病人心衰的初期临床表现不典型，有的仅仅表现为心跳快，活动量不大就感觉心慌、气短，活动后感觉尤其累。还有的表现为不想吃饭，或摄食稍微多一点就感到肚子胀、不消化，有些人乃至会认为是胃肠疾患而到消化科就诊。另外，还有人表现为反复显现的上呼气道感染，并且治疗效果欠好。
2. 自我判断心衰重不重
临床上针对心脏功能状态的评估，始终采用美国心脏病学会制定的分级标准 , 按照体力受限的程度来判断心衰的严重程度。
Ⅰ级是体力活动不受限，通常体力活动不导致过度的乏力、心悸、气促等症状，便是 “ 动亦不喘 ” 。
Ⅱ级是轻度体力活动受限，安静时没不舒服的表现，但小于平常活动量就可显现乏力、心悸、气促等症状，亦便是 “ 不动不喘 ” 。
Ⅲ级是体力活动显著受限，安静时没不适，但轻微活动就显现以上症状 — “ 动则气喘 ” 。
Ⅳ级心衰最严重，病人不可进行任何体力活动，休憩时就有心衰或心绞痛症状，任何体力活动都加重不适 — “ 不动亦喘 ” 。（END）
【昨日答案】
出现心血管事件后，降低LDL的目的是：1.4mmol/l
源自：北医人民心脏恢复
作者：丁荣晶教授团队
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发表于 2024-6-7 22:58:01