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小心脏病病人显现喘憋、下肢水肿时，要可疑出现心力衰竭。心力衰竭是因为心脏病发展到严重周期而表现出的一种繁杂的临床综合症。发掘心力衰竭后要奋斗寻找病因。日前，缺血性心脏病（冠心病）是心力衰竭的最重点病因，由冠心病所引起的心力衰竭常常表现为左心室收缩功能减低。另一，高血压、糖尿病等亦可损害心脏功能。还有些病人的心脏显著扩大，收缩功能降低，然则找不到病因，被叫作为原发性扩张型心肌病。
收缩和舒张性心力衰竭（收缩功能阻碍和舒张功能阻碍）
心脏要完成泵血功能，必须有完好的收缩功能将心腔内的血液泵出，还要具备完好的舒张功能使血液能充满心腔。冠心病、心肌炎、扩张型心肌病等疾患常损害心脏的收缩功能，而高血压、糖尿病、肥厚型心肌病等疾患常损害其舒张功能。亦有许多病人同期存在收缩和舒张功能阻碍。
诊断收缩功能阻碍并不难，采用超声心动图等办法测定左室射血分数降低（50%）便司确诊。这些病人常伴有心腔显著扩大、室壁运动阻碍，表现为体力活动时气短、喘憋、乏力、下肢水肿。
诊断舒张功能不全较困难，超声心动图不准确，必须结合症状、血液利钠肽水平上升等综合判断。身患高血压的老年女性更易显现舒张功能不全。
急性心力衰竭病人出院被认为是慢性心力衰竭长时间治疗的起始
顾名思义，急性心力衰竭
便是发病急，必须尽快治疗的心力衰竭，表现为忽然出现的喘憋加重、咳嗽咳痰、下肢水肿，严重者表现为低血压、少尿和四肢冰凉（叫作为心源性休克），死亡率很高，必须紧急救治。
急性心力衰竭经过治疗，病情稳定，常转为慢性心力衰竭
急性心力衰竭病人经过成功治疗后病情稳定出院，标志着急性期（或失代偿期）治疗结束，然则绝不寓意心力衰竭已然治愈。即使病情得到掌控，仍有可能发展作为慢性心力衰竭。例如心脏瓣膜病换瓣术后、心肌梗死闭塞血管再通后或高血压病人都是心力衰竭的高危人群。
经常能够见到急性心力衰竭病人住院时病情得到掌控，针对病因的手术成功，出院时大夫和病人皆大高兴，却忽略了病人教育和后续治疗而最后引起慢性心力衰竭的病例。
大都数急性心力衰竭本来便是慢性心力衰竭的急性加重状态
这些病人中大都数有慢性心力衰竭的基本。由于疲劳、感冒等诱因诱发急性心力衰竭。当病人病情稳定出院后，假若不继易治疗本来的慢性心力衰竭，容易再次加重而入院。
心力衰竭的症状
呼气困难、乏力和水肿
呼气困难、外周水肿和乏力是心力衰竭的特征性症状。
呼气困难。许多病人因为显现呼气困难而看病，才发掘心力衰竭。起始时表现为上楼、慢跑时感觉胸闷；行走距离越来越短；严重时在家休憩亦有呼气困难，乃至不可平卧；夜间常常憋醒，必须起床走几步才可继续卧床。这些都是左心衰竭的表现。
乏力。这是每一个心力衰竭病人几乎都有的症状，走路时喘憋，感觉双腿像灌了铅同样重，迈不开步伐。这些现象并非因为年龄增多而自然出现，可能是显现了心力衰竭。经过“6分钟步行实验”测试病人在65分钟内行走的最长距离。心功能正常的人能够步行450米以上。假如6分钟内步行距离不足300米，说明体力显著降低。
水肿。这是心力衰竭的平常症状，起初表现为袜子口深陷。轻轻按压小腿，显现显著凹陷，况且不可马上恢复，这种现象被叫作为凹陷性肿。能走动的病人常首要显现午后双足或双踝部浮肿，休憩一晚后消失；卧床不起的病人最平常的是腰骶部后背浮肿。原由是重力引起“水往低处流”的结果。婴儿和儿童心力衰竭亦能够表现为颜面部水肿。长时间浮肿会导致下肢皮肤色素沉着、变红和变硬，一般见于足背部和，小腿前侧皮肤。心力衰竭晚期，浮肿则演变成全身性水肿。
泌尿系统症状
夜尿症。都说心肾是一家，心力衰竭病人常常伴同肾功能不全。最初表现为夜尿增加，病人夜间会多次起夜排尿，影响睡觉。
问题：心力衰竭治疗中经常必须运用利尿剂。病人抱怨夜里排尿已然非常多了，怎么还用利尿剂？
答案：夜尿增大都是心力衰竭初期的表现。白日，病人站立和活动时尿的形成受到控制；夜间卧床休憩时，心排量短缺得到必定缓解，肾血管收缩减弱，肾脏供血不足得到改善，尿形成增多。伴同病情继续发展，全天尿量都会减少。此时，可在每日早晨吃下利尿剂。
少尿。这是晚期心力衰竭征象，原由是心脏排血功能严重受损，肾脏供血不足导致尿生成减少。从而，身体水分和盐分蓄积产生水肿。此时应当运用足够利尿剂帮忙排尿。
其他表现
心力衰竭致使心脏不可即时将血液传送给身体，继而身体里的血液不可顺利回流心脏而淤积在全身。当血液淤积在肝脏，会显现肝大，并产生不适症状，常被描述为右上腹或上腹部闷痛。急性右心衰竭肝脏快速增大时，症状加重。慢性缓慢的肝脏肿大一般没病痛。
心力衰竭病人还可有厌食、恶心、摄食后饱胀和便秘等消化道症状，这与肝脏和胃肠道疲血相关。严重肠道供血不足可导致腹痛、腹胀和血便。
精神症状，老年病人心力衰竭晚期，尤其伴有脑动脉硬化时，可显现认识模糊、记忆力减退、焦虑、抑郁、头痛、失眠和噩梦等。
寻找心力衰竭的病因，标本兼治
心力衰竭不是一种独立的疾患，各样心脏病发展到严重周期都能够表现为心力衰竭。因此呢，诊断心力衰竭后应当奋斗寻找其病因、加重原因以及合并其他疾患的状况。掌控好原发疾患，为心力衰竭治疗奠定良好基本，针对疗效和预后有着要紧的道理。
在我国，冠心病和高血压是心力衰竭的最平常病因。其他病因还有心肌功能不全、心率失常、肺栓塞、心脏瓣膜病变、心包疾患、感染、贫血、肾脏或甲状腺功能不良、妊娠、控制心脏药品的运用等。不健康的生活方式亦是心力衰竭的诱因。
钠盐或酒精摄入长时间过量、暴食时忽然增多的盐摄入、心力衰竭治疗药品的中断、输血、过度疲劳、环境过热或过度潮湿以及心情激动等，均可使处在代偿周期的心脏病显现心力衰竭。
肾性高血压或原发性高血压病人抗高血压药品的忽然中断，可能导致动脉血压的忽然上升，引起心脏的失代偿。
心力衰竭病人的重视事项
积极配台治疗，避免加重心力衰竭的诱发原因很要紧
一旦被诊断为心力衰竭，不要灰心丧气。积极地面对生活，树立战胜疾患的自信心，相信当代医学能够战胜心力衰竭。
严格按处方服药，相关治疗和恢复的问题(如药品的名叫作、剂量、疗效、不良反应及对策)咨询大夫。即时反馈用药过程中的任何不良感受。
按时复诊。
观察病情变化，当显现呼气困难(喘憋、活动后上不来气)、乏力、下肢水肿或脱水、多汗等状况，即时反馈给大夫。
尤其要关注体重变化，每日早上起床，早餐前的同一时间，一样衣着，自测体重。若体重增多1一2千克、1一3天内体重实增2千克或6个月内体重下降5千克以上，应导致警觉，立即就诊。
学会摸脉搏，数脉率。将右手中间3个手指的指肚轻轻放在左手的手腕处，而后数15秒钟，得数再乘以4，就能够数出每分钟心跳的次数(即心率)。
保持电解质平衡，电解质指的是血液中钾、钠、氯等离子的浓度。心力衰竭病人自己针对电解质的调节能力降低，而治疗心力衰竭的多种药品对血钠和血钾有影响，容易引起电解质错乱。
缺钠会感到乏力，太多的钠又会加重水肿。钾离子更要紧，血液中显现低钾或高钾均可引起心率失常，乃至致命。意见心力衰竭病人应当严格掌控血钾，缩小正常范围，保持在4.0一5.0mmol/L，即使进入3.5一3.8mmol/L或5.2一5.5mmol/L范围等边缘地带亦应当即时纠正。
运用利尿剂的病人易显现低钾，必须合用螺内酯等保钾药品预防低钾。不外，通常无必要预防性弥补钾盐。由于心力衰竭病人常为老年人并伴同肾功能下降，吃下的药品常有保钾功效，当血钾不小于常规吃下钾盐容易导致高钾，一样危险。
保持良好的生活方式
1、戒烟、戒酒，掌控体重。
2、保持低盐膳食，限制钠的摄入。
3、心力衰竭病人每昼夜摄入的液体总量不该超过1~1.5升。
4、为保留能量，应预先计划好一天的活动量。病人应继续从事与其体能相适应的平常工作，积极参加社会活动。
按恢复计划参加经常性的运动训练和压力松弛技术训练。病情稳定的心力衰竭病人应在大夫的指点下从事低水平的耐力性活动(如散步)，这些活动以不导致症状为前提，从而改善受损的运动能力和加强生活质量。长时间休憩会使肌肉代谢出现变化，加重症状。
可乘坐通常的交通工具，包含飞机。但长期的静坐会增多下肢静脉血栓形成的危害，尤其是在高温状况下，应适当弥补水分。
5、心力衰竭病人抵抗力较弱，意见对所有心力衰竭病人，尤其是晚期心力衰竭病人，进行疫苗接种，预防流感和肺炎性疾患。
6、育龄女性要重视避孕，心力衰竭病人妊娠生育危险性极高，必要得到大夫同意。
7、心力衰竭病人的性生活拥有必定危险性，可实现含服硝酸油预防和避免过度激动。
 
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发表于 2024-6-4 23:34:52
