点击上方蓝字，关注心内科王肖龙专家  心衰的呼气衰尽
识别心力衰尽，在于尽早识别心力衰尽的症状，即时就诊，其中呼气困难是心力衰尽、尤其是左心衰尽病人的典型症状，但其它疾患如呼气系统疾患亦会引起呼气困难，因此呢呼气困难≠心力衰尽。今天，咱们就来聊一聊：什么样的呼气困难，大都是心力衰尽引起的呼气困难。 定义
呼气困难是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉吸气不足、呼气费力，而客观上表现为呼气频率、节律和深度的改变，严重者可显现张口呼气、鼻翼扇动、端坐呼气，乃至发绀。不同原由引起的呼气困难各有其不同特点。
性质和时间
左心衰尽引起的呼气困难重点为肺淤血导致，从轻到重分别为：劳力性呼气困难，夜间阵发性呼气困难，端坐呼气，急性肺水肿。咱们一个一个来讲： 01劳力性呼气困难顾名思义多在体力劳动、运动、疲劳的当下显现，休憩后多能够缓解。倘若休憩时自觉透不外气，活动活动反而好了，多不是这种呼气困难。 02夜间阵发性呼气困难夜晚睡觉时会忽然透不外气、憋醒，并快速坐起来，必须20-30分钟或更长期才可缓解。有些时候病人并不表现为喘憋，而是夜间平卧后有较显著的干咳，有时会咳醒，坐起后方能缓解，这种咳嗽亦是夜间阵发性呼气困难的一种表现。 03端坐呼气
是夜间阵发性呼气困难更严重时的表现，即病人平卧几分钟就会感到呼气困难，只能坐起来呼气，大多表现为夜晚睡觉必须垫高几个枕头，没法平躺。 04急性肺水肿是左心衰尽急性加重时的典型表现，详细可表现为突发的严重呼气困难、端坐呼气，伴咳嗽，常咳出粉红色泡泡痰，病人还会显现大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀等。
诱发和缓解原因
心力衰尽发病时可有相应的诱发原因，倘若在这些诱发原因下显现了突发的呼气困难，并有典型表现，要可疑是心衰爆发导致，其中包含： 01感染最平常为呼气道感染，感染会加重肺循环淤血，引起呼气困难加重。 02心率失常房颤平常，尤其是心室率快时会诱发心衰加重，其它各类快速型或严重缓慢型心率失常亦可能加重症状。 03全身血容量增多
见于输液太多、速度过快时，亦可见于饮水量太多，高盐膳食等。 04心情激动或过度体力消耗如暴怒、过度疲劳等。 05治疗欠妥
欠妥停用利尿剂、降压药或其他抗心衰药品等。 06原有心脏病变加重或显现其他并发症如冠心病病人出现急性心梗等。
伴同症状
心力衰尽引起的呼气困难多伴有其它心衰症状，其中左心衰尽者多伴有： 
①咳嗽、咳白色或粉红色泡泡状痰，是肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激导致。
②乏力、头昏、心慌、运动量降低：为器官、组织血供不足，心率加快导致。
③少尿、水肿及肾损害症状：心脏泵血功能下降、组织灌注不足而引起肾血流量减少，病人多显现少尿，水肿，长时间严重时可显现肾功能损害。 
右心衰尽和全心衰尽者可伴有：
①水肿：首要显现双足、双腿水肿，水肿自下而上蔓延至全身，严重者可因体循环淤血引起胸腔积液、腹腔积液等表现。
②颈静脉血管充盈、怒张：回流入心脏的血液难被泵出，引起血液淤积于外周血管，其中颈部静脉血管充盈最易被看出，大都是右心衰最早的征象。
③消化道症状：胃肠道淤血会引起腹胀、厌食、呕吐等。  值得重视的是：病人由左心衰尽发展为全心衰尽时，其呼气困难的症状反而可能有所减轻，这并不寓意着病情好转，而是加重的表现，病人及家属应该有所重视、高度注意。
危险原因
心力衰尽是各样器质性心脏病的终末周期，各样心脏疾患和心脏外疾患所引起的包含心肌病变、瓣膜疾患、心脏负荷过重、心脏前负荷不足等，都是发展为心力衰尽的危险原因。
其中多见的有冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病、高血压、先天性心脏病、心肌炎等等，倘若有这些疾患的病人显现以上呼气困难的表现，多要思虑可能显现了心力衰尽。 显现呼气困难要即时就诊，大夫才可按照相应检测结果知道诊断、采取相应治疗办法。若显现突发、严重的呼气困难，强迫坐位、咳粉红色泡泡痰等，高度可疑急性心衰爆发，应去急诊科进行救治处理。已然确诊心衰的病人，亦要在平常生活中重视呼气困难和其它心衰症状，有变化时即时看病。往期举荐
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发表于 2024-6-1 13:30:00