心衰病人的咳嗽

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源自 | 爱爱医

导读

近期治疗一个高血压病、冠心病 、房颤 频发早博、左侧脑梗塞 ，心脏起博器移植术后前心衰病人的咳嗽。非常棘手，自己分析一下病人咳嗽原由。

心脏原由导致咳嗽的机理

1、左心衰尽时——肺瘀血——支气管、肺泡内血管瘀血。管腔相对性狭窄。

2、肺梗死，由于瘀血而显现的肺梗死或房颤时显现的栓塞。

3、由于瘀血而显现的肺部感染。

4、主动脉瘤、二尖瓣狭窄时扩大的左心房或肺总动脉压迫气管或支气管。

咳嗽的特点

1、咳嗽多以干咳为主。

2、咳嗽多出现在夜里平卧时、疲劳时显现。坐位或站位缓解。

3、咳嗽不仅是左心衰的一个症状同期咳嗽时胸内压的改变使——肺动脉压力升高——右心负荷增多——右心衰——这个时候左心衰的症状由于回心血量的减少——肺瘀血减轻——咳嗽和呼气道的症状反而好转——强心利尿后——体循环的瘀血减少负荷轻——回心血量的增多——左心衰的呼气道症状再次显著。

这个病人的治疗矛盾非常的多

1、病人在心脏起博器移植前——心率45次上下有时能够停博11秒多伴房颤2度传导阻滞 当时有心衰的症状——用洋地黄的矛盾；

2、起博器移植后还是房颤，20多天后显现脑梗塞、全心衰尽——低右、抗凝、的矛盾（脑梗和心衰的治疗矛盾）。

这个病人初期左心衰时我把病人误诊了肺炎，由于当时显现的咳嗽、气急、双肺底湿罗（当时只想到了呼气道的疾患因此误诊）抗生素用了 7天后没效，加用了利尿剂后咳嗽气喘显著好转

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