心功能不全病人的护理重点

nykek5i

循环系统疾患病人的护理：

心功能不全病人的护理

采分点必背

采分点1：充血性心力衰尽指的是各样心脏疾患导致心肌收缩力下降，心排出量不可满足机体代谢的必须，显现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为重点特征的一组临床综合症。

采分点2：舒张性心力衰尽指的是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但因为各样原因导致左心室充盈压反常升高，致使肺静脉血液回流受阻而引起肺循环淤血。

采分点3：心力衰尽按其出现的部位可分为左心、右心和全心衰尽；按有没舒缩功能阻碍又可分为收缩性和舒张性心力衰尽。

采分点4：心力衰尽是一种繁杂的临床综合症，特定的症状是呼气困难、乏力，特定的体征是水肿，这些状况可导致器官功能阻碍，影响生活质量。

采分点5：慢性心力衰尽表现为心脏收缩功能阻碍的重点指标是射血分数下降，通常<40％。

采分点6：心力衰尽的严重程度一般采用美国纽约心脏病学会的心功能分级办法。

采分点7：心脏病病人，男性，体力活动轻度受限，休憩时没自觉症状，在活动下显现心衰症状。此病人为Ⅱ级心力衰尽。

采分点8：慢性心力衰尽的病因有心肌损害、心脏负荷过重等。

采分点9：心肌代谢阻碍性疾患以糖尿病、心肌病最平常。

采分点10：感染是慢性心力衰尽最平常和最重点的诱因，尤其是呼气道感染。

采分点11：左心衰尽最早显现的症状是劳力性呼气困难，经休憩后缓解。

采分点12：咳嗽、咳痰在左心衰尽初期就可显现，多出现在夜间，坐、立位可减轻。

采分点13：左心衰尽病人初期的痰液特点为白色泡泡样，如出现急性肺水肿，则咳海量粉红色泡泡痰，为肺泡和支气管淤血导致。

采分点14：左心衰尽病人显现交替脉，是左心衰尽的特征性体征。

采分点15：右心衰尽病人初期在身体的下垂部位和组织疏松部位可出的凹陷陷性水肿。

采分点16：全心衰尽病人表现为右心衰尽的症状时，肺於血的临床表现可减轻。

采分点17：慢性心力竭x线检测中，初期肺静脉压升高重点表现为肺门血管影加强；肺动脉压力升高可见右下肺动脉增宽。

采分点18：慢性心力竭X线检测中，肺小叶间隔内积液可表现为KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

采分点19：超声心动图是诊断心力竭最主要的仪器检测。

采分点20：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

采分点21：慢性心力衰尽辅助检测中，有创性血流动力学检测多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管直至肺小动脉．可测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能，正常时CI>2.5L/（min·㎡），PCWP<12rnmHg。

采分点22：慢性心力衰尽辅助检测中，放射性核素心血池显影帮忙判断室腔体积，计算射血分数和左心室最大充盈速率。

采分点23：慢性心力衰尽病人为减轻心脏包袱，应低钠膳食，同期要少食多餐。

采分点24：慢性心力衰尽病人为减轻心脏包袱，应给子连续氧气吸入，流量2~4L/min,增多血氧饱和度，改善呼气困难。

采分点25：氢氯噻嗪大剂量长时间应用可影响胆固醇及糖的代谢，应严密监测。

采分点26：扩血管药品的功效是经过扩张小动脉，减轻心脏后负荷；经过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。

采分点27：扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯类制剂为主，如硝酸甘油、硝酸异山梨醇。

采分点28：正性肌力药品适于治疗以收缩功能反常为特征的心力衰尽，尤其对心腔扩大导致的低心排出量心力衰尽，伴快速心率失常的病人功效最佳。

采分点29：洋地黄类药品是临床最常用的强心药品，拥有正性肌力、心减慢功效，在增多肌收缩力的同期，不增多心肌耗氧量。

采分点30：应用洋地黄类药品的适应证为充血性心力衰尽，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰尽，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速过速均有效。

采分点31：毛花苷为静脉注射制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。

采分点32：洋地黄类药品平常的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应。

采分点33：心血管系统不良反应是洋地黄类药品较严重的毒性反应，常显现各样心率失常，以室性期前收缩二联律最为平常，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

采分点34：长时间心房颤动病人运用洋地黄后心率变得规则，心电图ST段显现鱼钩样改变，应重视有出现洋地黄中毒的危险。

采分点35：β受体兴奋剂适用于急性心肌梗死伴心力衰尽的病人，常用的有多巴酚丁按、多巴胺静脉点滴，由小剂量起始，逐步增多用量。

采分点36：小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增多肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰尽的治疗，大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。

采分点37：β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性加强这一效应，从而降低慢性心力衰尽病人死亡率、住院率，加强其运动耐量。

采分点38：心功能IV级病人应绝对卧床休憩，生活必须他人照顾。

采分点39：慢性心力衰尽病人应给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡膳食，重视弥补营养，改善病人营养情况。

采分点40：运用洋地黄治疗慢性心力衰尽时应严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则，应暂停服药并通知大夫。

采分点41：治疗慢性心力衰尽时，洋地黄不可与奎尼丁、普罗帕酮（心率平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药品合用，以避免增多药品毒性。

采分点42：治疗慢性心力衰尽过程中显现洋地黄类药品毒性反应时，应快速纠正心率失常，倘若血钾不低可运用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心率失常，可运用阿托品0.5~1mg治疗或安顿临时起搏器。

采分点43：应用血管紧张素转换酶控制剂治疗慢性心力衰尽时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎等不良反应的出现。

采分点44：急性心力衰尽以急性左心衰尽最平常，多表现为急性肺水肿。

采分点45：急性左心衰尽的特征性表现为突发严重呼气困难，呼气频率达30~40次/分，咳嗽、咳痰和咳海量粉红色泡泡痰、乏力、尿少、血压降低等。

采分点46：急性左心衰尽病人查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

采分点47：急性左心衰尽时，缺氧、严重呼气困难是致命的威胁，必要即时救治，尽快缓解。

采分点48：急性左心衰尽时，应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

采分点49：急性左心衰尽时，可静脉注射呋塞米20~40mg，减轻心室前负荷。

采分点50：急性左心衰尽时，静脉滴注氨茶碱可缓解支气管痉挛，并兼有必定的正性肌力和扩血管利尿功效。

采分点51：急性左心衰尽时，地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。