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乙肝便是一种慢性的乙型肝炎，非常多时候咱们基本不晓得自己是怎样、何时感染乙肝病毒的，由于它在初期，乃至在已然感染后都无什么变化，咱们感觉不到自己的身体有什么病变。下面这些乙肝的初期症状期盼能够帮忙大众察觉自己的病情。
平常症状：转氨酶升高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热、精神萎靡
本病隐藏期为6周～6个月，通常为3个月。从肝炎病毒入侵到临床显现最初症状以前，这段时期叫作为隐藏期。隐藏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。
临床表现
1.全身表现
病人常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此相关。
2.消化道表现
肝炎时，肝功反常，胆汁分泌减少，常显现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3.黄疸
病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等阻碍，血液中胆红素浓度升高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增多，可导致眼睛、皮肤黄染。因为胆汁酸的排出阻碍，血液中胆汁酸浓度升高，太多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可导致皮肤瘙痒。
4.肝区病痛
慢性乙肝通常无剧烈的病痛。部分病人可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。倘若肝区病痛剧烈，还要重视胆道疾患、肝癌、胃肠疾患的可能性，以避免误诊。
5.肝脾肿大
因为炎症、充血、水肿、胆汁淤积，病人常有肝脏肿大。晚期海量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎初期，脾脏没显著肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可导致脾脏肿大。
6.肝外表现
慢性乙肝，尤其是肝硬化病人面色黝黑晦暗，叫作肝病面容。手掌大、小鱼际明显充血叫作肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团叫作蜘蛛痣，其他部位亦可显现。男性可显现勃起功能阻碍，对叫作或不对叫作性的乳腺增生、肿痛和乳房生长，偶可误诊为乳腺癌;女性可显现大姨妈失调、闭经、性欲衰退等。这可能与肝功能衰退，雌激素灭活减少，身体雌激素增加相关。
7.肝纤维化
慢性乙肝炎症长时间不愈，反复爆发，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，海量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。倘若肝纤维化同期伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节)，则叫作为肝硬化。临床上难以将两者截然掰开，慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。
临床分型
1.急性乙型肝炎
(1)急性黄疸型肝炎：按病程可分为3期，总病程2～4个月。黄疸前期：起病较缓，重点为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。少许有呼气道症状，偶可高热、剧烈腹痛，少许有血清病样表现。本期连续数天至2周，黄疸期：巩膜及皮肤黄染显著，于数日至2周内达高峰。黄疸显现后，发热渐退，食欲好转，部分病人消化道症状在短期内仍存在。肝大，质软，有叩痛及压痛。大概5%～10%的病人脾大。周边血白细胞通常正常或稍低，ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)明显上升，此期连续2～6周。恢复期：黄疸渐退，各样症状逐步消失，肝脾回缩至正常，肝功能恢复正常，本期连续4周上下。
(2)急性没黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似以上黄疸前期表现，不少病人症状不显著，在普查或查血时，偶尔发掘血清ALT上升，病人多于3个月内逐步恢复，大概5%～10%转为慢性肝炎。
2.慢性乙型肝炎肝炎病程超过半年，也可隐匿发病，常在体检时发掘。症状多种多样，反复爆发或迁延不愈。消化功能错乱症状多见，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。都数病人有乏力、肝区不适。常于疲劳、心情改变、气候变化时症状加重。部分病人有低热及神经功能错乱表现，如头昏、失眠、多梦或嗜睡、重视力不集中、记忆力衰退、急切易怒、周身不适、腰腿疲软等。部分病人可有流血倾向，表现为齿龈流血、鼻流血、皮下流血点或淤斑。少许病人没任何自觉症状。中、重度慢性肝炎病人健康情况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰没华。可见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬，有触、叩痛，脾脏可进行性肿大。部分病人出现内分泌错乱，显现多毛、痤疮、睾丸萎缩、男性乳房生长、乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块。实验室检测表示ALT及胆红素反复或连续上升，AST(天门冬氨酸转氨酶)常可上升，部分病人r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、碱性磷酸酶亦上升。胆碱酯酶及胆固醇显著减低时常提示肝损害严重。靛青绿留滞实验及餐后2h血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。中重度慢性肝炎病人清蛋白(A)降低，球蛋白(G)升高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG也上升。凝血酶原的半寿期较短，能即时反应肝损害的严重程度，凝血因子V、Ⅶ常减少。部分病人可显现自己抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。
肝外系统表现可出现于病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎为多见。消化系统可有胆囊炎、胆管炎、胃炎、胰腺炎等;呼气系统可有胸膜炎、肺炎;肾脏可有肾小球肾炎、肾小管酸中毒等;循环系统可有结节性多动脉炎、心肌炎、心包炎等;血液系统可有血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、再生阻碍性贫血和溶血性贫血等;皮肤可见痤疮、婴儿丘疹性皮炎(Gianotti病)、过敏性紫癜、面部蝶形红斑等;神经系统可有脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎、格林-巴利综合症等;还可相关节炎、关节痛等症。病毒性肝炎时肝外系统表现的出现与下列原因相关：①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应。②免疫复合物的形成和沉积。③机体细胞免疫反应导致的病变。④继发于肝实质损害的影响。
3.重型乙型肝炎
(1)急性重型肝炎：又叫作爆发型肝炎。初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛。起病10天内显现精神症状，如兴奋、性格行径反常、答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、晕倒等症状。黄疸快速加深，肝浊音界快速缩小，有扑击样震颤及病理反射。病程中显现显著流血倾向、低血糖、高热、腹水。出现脑水肿概率高，部分病人出现脑病。晚期出现顽固性低血压、急性肾功衰尽。病人周边血白细胞总数上升，血清胆红素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度快速增长。都数病人显现酶疸分离现象。病情严重、预后甚差，病程常不超过3周。
(2)亚急性重型肝炎：又叫作亚急性重型肝炎。发病时常类似急性黄疸型肝炎。症状较严重，病人极度乏力，显著食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，显现腹水。肝界进行性缩小，黄疸快速提升，血清胆红素大于171μmol/L，显著流血倾向，凝血酶原时间延长、活动度少于40%。血清蛋白降低，A/G比值倒置，初期ALT提升，随后显现酶疸分离，AST/ALT比值>1。肝性脑病常出此刻病程后期，后期还可显现严重流血、电解质错乱，肝-肾综合症，严重感染，出现多脏器衰尽。病程较长，达到数月。部分病人可恢复，但多发展为坏死后肝硬化。
(3)慢性重型肝炎：临床表现酷似亚急性重型肝炎。但它是在慢性肝炎、肝硬化或乙肝病毒携带状态的基本上，出现了严重肝功能损害。可由慢性肝炎反复爆发，渐进性加重而作为慢性重型肝炎，也可起病如同急性或亚急性重型肝炎，死后尸解证实诊断。重点表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，显现难以消退的海量腹水、反复严重感染，难以纠正的电解质错乱。此型病人常有低氧血症，存在通气换气阻碍。近年因为治疗的加强，半数以上病人不显现肝性脑病，或仅在临终前显现，常因上消化道流血、肝-肾综合症及严重感染而死亡。
4.淤胆型肝炎急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸进行性加重并连续3周以上，病人皮肤瘙痒，大便色变浅，短期内可呈灰白色。肝大，血清胆红素显著上升，以直接胆红素为主。R-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇及血清胆汁酸均上升。疾患初起，ALT显著上升，但火速下降，显现酶疸分离。部分病人入院时凝血酶原活动度下降，但经弥补维生素K1，3～7天后即快速得到纠正。彩超检测没肝外梗阻表现。返回首页，查看更加多
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发表于 2024-6-1 02:21:21
