 点击上方“公众号” 能够订阅哦！您可否有爬楼眩晕、胸闷、气短，喘不上气，体力显著不如平时，食欲变差，消化不良，双侧小腿水肿......，倘若是，那您可能是显现心力衰尽了！ 
1、什么是心力衰尽呢？
咱们的心脏每时每刻都在一直地跳动，维持机体组织代谢。但心力衰尽的病人心脏结构或心脏功能显现问题，都数状况是心肌收缩力不足，少许状况是心室舒张功能受损，导致在适量静脉回流状况下就会显现反常水、钠潴留和周边灌注不足的临床表现。因心脏排血量不可满足机体组织代谢必须，继而显现的以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症。
2、什么样的人会显现心力衰尽呢？
心力衰尽一般出此刻本来就有心血管疾病的人群中，如冠心病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、遗传性心肌病等；但有时严重贫血、甲亢、结缔组织疾患的人群亦会显现心力衰尽。心衰的出现常常由于感染、心率失常、血容量增多、过度疲劳或心情激动、环境气候急剧变化及治疗欠妥等诱发。心衰就如同一架马车，简单来讲便是车载过重，马拉着费劲了。 
3、怎么判断自己显现了心力衰尽呢？
咱们一般按照病人的临床症状将心力衰尽分为左心衰尽、右心衰尽及全心衰尽。
左心衰尽最重点的表现便是呼气困难，尤其在活动后加重，严重时夜间没法平躺睡觉，必须坐起来方可缓解呼气困难的症状，病情发展到肺水肿周期时，会显现咳嗽，咳粉红色的泡泡痰状况，同期伴有显著的乏力、疲劳、少尿等。
右心衰尽最重点的表现是水肿，能够行走的人水肿多初期显现于足踝部、胫骨前，双下肢水肿为主，行走活动后显著加重，休憩后能够减轻或消失；经常卧床的人骶尾部水肿最显著，通常颜面部不肿。病人常常显现食欲衰退，消化不良等消化道症状，肝区可因淤血肿胀等而显现病痛感。同期病人亦常表现为呼气困难，尤其在活动后也会加重。
全心衰尽者以上心衰的症状能够兼见。倘若在以上表现的基本上显现了四肢发冷发紫，认识阻碍，血压降低（小于90/60mmHg），小便量显著减少，您可能是显现了心源性休克，那样请尽快看病！ 
4、得了心力衰尽我该怎么办？
日前咱们针对心力衰尽的治疗目的重点是防止和延缓心力衰尽的出现发展；缓解临床症状，加强生活质量；改善长时间预后，降低病死率和住院率。
慢性心力衰尽的治疗
（一）通常治疗
1.健康生活，避免心情激动，长时间规律用药，定时心血管内科门诊就诊。
2.掌控盐的摄入，掌控液体摄入。 
（二）药品治疗
1.利尿药：一般用于急性心力衰尽伴肺循环和（或）体循环显著淤血以及容量负荷过重的病人。必须长时间运用，小剂量维持，应用过程中要重视电解质错乱、低血压及肌酐水平增多等，常用的口服药品有呋塞米、螺内酯等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）控制剂：为治疗心衰的基石，通常包含血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可缓解心衰症状，降低心力衰尽病人的死亡率，改善预后，常用药品有依那普利、贝那普利、缬沙坦、伊贝沙坦等。
3.β受体阻滞剂：小剂量起始，逐步加量，保持清晨静息心率达55－60次/分最佳，可缓解心衰症状，降低心力衰尽病人的死亡率，改善预后，常用药品包含酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔，比索洛尔等。
4.正性肌力药品：洋地黄类药品能轻度增多心输出量，降低左心室充盈压，是改善急性左心衰最有效的药品，常用药品如地高辛等，倘若运用过程中显现纳差、恶心、呕吐，新显现心率失常及黄视、绿视等，那特别有可能是地高辛中毒了，要即时看病。
5. 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）控制剂：SGLT2控制剂一般安全性和耐受性良好，且拥有肾脏守护、利尿的功效，能够快速改善心衰病人的临床结果和生活质量。为治疗心力衰尽的新四联药品之一。螺内酯+RAAS控制剂+β受体阻滞剂+SGLT2是日前慢性心衰治疗中的“四驾马车”。 
急性心力衰尽的治疗
（一）通常治疗
1.半坐位，双腿下垂，减少静脉回流。
2.吸氧。
（二）药品治疗
1.镇静：减少躁动带来的额外的心脏包袱
2.利尿：呋塞米静脉注射减轻液体负荷。
3.洋地黄类药品：轻度增多心输出量，降低左心室充盈压。
4.血管活性药品：减少心脏负荷。
5.中医治疗：益气复脉注射液，其源自于古方生脉散，由红参、麦冬和（或）五味子构成，临床上重点用于冠心病疲劳性心绞痛、冠心病导致慢性左心功能不全等气阴两虚证，亦可用于慢性心衰急性加重及心源性休克病人的急救治疗，拥有益气复脉、养阴生津功效。 文｜广东省中医院 陈立编辑｜王青云
审核｜朱蕗鋆 徐婧
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发表于 2024-5-31 16:24:27