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低血糖症是一组多种病因导致的以静脉血液葡萄糖（简叫作血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为重点特点的综合症。低血糖的症状一般表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可显现精神不集中、躁动、易怒乃至晕倒等。
病因播报编辑临床上反复出现空腹低血糖症提示有器质性疾患；餐后导致的反应性低血糖症，多见于功能性疾患。
1.空腹低血糖症（1）内源性胰岛素分泌太多：平常的有胰岛素瘤、自己免疫性低血糖等。（2）药品性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药品、水杨酸、饮酒等。（3）重症疾患：如肝衰尽、心力衰尽、肾衰尽、营养不良等。（4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。（5）胰外肿瘤。
2.餐后（反应性）低血糖症（1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。（2）特发性反应性低血糖症。（3）滋养性低血糖症（包含倾倒综合症）。（4）功能性低血糖症。（5）2型糖尿病初期显现的进餐后期低血糖症。
鉴别诊断
低血糖有时可误诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂脑缺血爆发）或脑血管意外等。1.低血糖病因的鉴别：磺脲类药品、胰岛素用量太多、胰岛素瘤等。2.交感神经兴奋表现的鉴别：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能错乱、糖尿病自主神经性病变、更年期综合症等。3.精神-神经-行径反常的鉴别：精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒晕倒、高血糖高渗状态等。
预防
糖尿病病人尤其合并心脑血管疾患的老年病人，应重视预防低血糖的出现。1.制定适宜的个体化血糖掌控目的。2.进行糖尿病教育：包含对病人家属的教育，识别低血糖，认识病人所用药品的药代动力学，自救办法等。3.充分认识导致低血糖的危险原因：①按时定量进餐，倘若进餐量减少应相应减少药品剂量；②运动前应增多额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。4.调节降糖方法：恰当运用胰岛素或胰岛素促分泌剂。5.定时监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等原因改变时要密切监测血糖。返回首页，查看更加多
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发表于 2024-5-31 09:11:59
