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腹痛（abdominal pain）是临床上平常的症状，多由腹腔内器官病变导致，亦可由胸部疾患及全身性疾患导致。腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。
典型表现
1、腹痛的特点
腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断的要紧原因。不外许多内脏性病痛常常定位模糊。因此压痛的部位要较病人感觉病痛的部位更为要紧。病痛的放射部位对诊断也有必定的提示功效，腹痛的程度在必定的道理上反映了病情的轻重。不外病痛的感觉因人而异，尤其值得重视的是，老人有时感觉迟钝。腹痛节律对诊断的提示功效较强，实质性脏器的病变多表现为连续性痛；中空脏器的病变则多表现为阵发性；而连续性病痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同期存在的状况，如胆囊炎伴胆管梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等状况时。
2、伴同的症状
腹痛的伴同症状在鉴别诊断中甚为要紧。伴发热者提示为炎症性病变。伴吐泻者常为食品中毒或胃肠炎。伴黄疸者提示胆道疾患。伴便血者可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿者可能是输尿管结石。伴腹胀者可能为肠梗阻。伴休克者多为内脏破裂流血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等。伴盗汗、潮热等症时，可见肠系膜、腹膜结核等病。如上腹痛伴发热、咳嗽等则须思虑有肺炎的可能。上腹痛伴心率失常、血压下降者则须思虑心肌梗死。
总述
腹痛的病因比较繁杂，重点包含炎症、肿癌、流血、梗阻、穿孔、创伤及功能阻碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变关联，而连续性严重的腹痛则可能是非常严重的疾患。
症状起因
1、急性腹痛
（1）腹腔内脏器疾患
①腹腔脏器急性炎症
急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、活动性消化性溃疡、急性憩室炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症等。
②腹部脏器穿孔或破裂
胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、伤寒肠穿孔、憩室炎穿孔、胆囊炎穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器急性梗死或扩张
粘连性急性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾结石、输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转
急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转、胆囊扭转等。
⑤腹腔内急性血管病变
肠系膜动脉急性阻塞、急性门静脉血栓形成、夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、脾梗死、肾梗死等。
（2）腹壁疾患
腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。
（3）胸腔疾患
急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、急性心力衰尽、肺炎及肺梗塞等。
（4）全身性疾患及其他
风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等。
2、慢性腹痛的病因
（1）腹腔内脏器疾患
①慢性炎症
反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病、慢性阑尾炎、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎等。
②胃肠病
慢性胃十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃贲门癌、胃癌、结肠癌、胃肠型淋巴瘤、小肠肿瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻
慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合症等。
④包膜张力增多
肝淤血、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠运动功能阻碍
胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合症、肠易激综合症、肝炎后综合症、胆道运动功能阻碍等。
（2）全身性疾患
慢性肾上腺皮质衰退症、甲状旁腺功能衰退症等。
重视事项
1、小儿腹痛
因儿童不能对腹痛进行描述，故应重视有些线索进行分析，如退缩、反常体位（如侧卧位，将膝盖蜷于腹部）。观察儿童咳嗽、走路、爬行是有助于诊断的线索。家长的代主诉有可能有错，儿童腹痛提示严重疾患，且表现较成年人多变。如儿童阑尾炎可致死亡，而呕吐为其独一表现。急性肾盂肾炎致腹痛、恶心、呕吐、腹泻，但无成年人泌尿系症状典型。青少年胃溃疡逐步增加，表现为夜间痛、绞窄痛，摄食后不可缓解，这点与成年人胃溃疡不同。儿童腹痛还可见于乳糖不耐症、过敏、紧张、疲劳综合症、肠扭转、梅克尔憩室、肠套叠肠系膜腺炎、糖尿病、青少年风湿性关节炎及其他少见病如重金属中毒。儿童自诉腹痛，亦可为心情必须如厌学、想导致别人重视等。
2、老年性腹痛
随着年龄的增长，急性腹部疾患所产生的表现逐步不显著。病痛减轻体温提升不明显，腹膜炎感染体征减轻或消失。返回首页，查看更加多
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发表于 2024-5-31 09:00:54
