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“大夫，我的爷爷近期总是说心累，我看他呼气急促，走一点路就上气不接下气，况且他说近期排尿亦少了，这是什么原由？”
心力衰尽，简叫作心衰，指的是由各样原由引起的心脏泵血功能受损，亦是心脏疾患发展的终末周期。在我国35岁以上的居民中，大概1370万心衰病人。而做为心衰的高危人群，80岁以上老人心衰患病率接近12%，大概370万人上下。老年心衰病人出现心衰恶化和再入院的危害高，高龄是心衰病人预后差的危险原因。
非常多疾患都会引起心衰的出现，例如高血压、冠心病、先心病、心肌炎、糖尿病、甲亢等。其中高血压占比达到了47.6%，血脂反常达到了34.4%，慢性肾脏病达到了17.1%。（1）
左心衰？右心衰？还有一个全心衰
按照心衰的位置不同，能够分为左心衰、右心衰和全心衰，而心衰的位置不同、程度不同，所引起的症状亦会略有不同。
咱们能够把人体的血液循环系统想象成一个大的车间，其中咱们的心脏便是中转中枢，血液经由肺部加氧之后经由左心传送到人体各个器官组织，再由右心将含氧量低的血液进行回收。
因此左心衰便是送氧系统显现了问题，有氧血液从肺部到心脏到全身的运输显现了问题，左心衰就表现为肺淤血、呼气困难等关联症状；而右心衰是血液回收显现了问题，就会显现下肢浮肿、肝肿大（肝淤血）、腹胀（胃肠道淤血）等体循环淤血症状。
全心衰便是既显现了左心衰的症状，亦显现了右心衰的症状，在治疗上就必须同期对症治疗。全心衰病人多见于严重的扩张型心肌病、缺血性心肌病以及瓣膜病等疾患，亦有由于感染引起，在左心衰的基本上诱发了全心衰，此时病人的呼气困难症状会有所减轻，但这并不是病情好转的信号，而是由于右心衰后，右心排血量减少，相应的肺淤血程度减轻，但这其实是病情更加严重了，必须多加警觉，即时看病。
心衰到底有多严重？
按照美国心脏病学会和美国心脏学会提出的心衰分期概念，心衰可分为4期：A期表率有得心衰的危害，但心脏功能和结构还是正常的，亦无心衰的症状；B期表率心脏关联检测结果表示出了问题，然则病人还无胸闷、气短的感觉；C期表率了病人已然显现了心衰的相应症状，关联的心脏检测亦发掘了问题，必须连续治疗了；而D期便是最严重的了，治疗效果欠好，症状亦很严重，必须特殊治疗，乃至心脏移植。
A、B期重在预防，C期加强治疗，防止向D期的发展。处在A~B期的人群则不影响存活率，处在C期的5年存活率在50%上下，而D期病人的预后效果不阳光，5年存活率少于50%。
心衰掌控的重要，还是在于药品治疗，监控健康状态，健康膳食，处在纽约心脏协会心功能分级I~III级的稳定性心衰病人能够在大夫的指点下开展运动恢复。
参考文献：（1）Guang Hao, XinWang, Zuo Chen, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in China: the China Hypertension Survey, 2012–2015. Eur J Heart Fail. 2019; 21(11): 1329-1337. doi:10.1002/ejhf.1629.
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发表于 2024-5-31 06:35:08
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