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在体检中，随着胸片逐步被换成胸部CT，肺部磨玻璃结节的检出率越来越高。
日前已知磨玻璃结节可能是肺部的良性疾患（如肺炎、局部流血），可能是癌前病变（如非典型腺瘤样增生），亦可能为肺癌（如原位腺癌、浸润性腺癌），因此肺磨玻璃结节并不必定便是肿瘤。
但同期，已有科研证实95%在体检中发掘的肺癌，在影像检测报告中均表现为“磨玻璃结节”。在临床上，“磨玻璃结节”型肺癌亦被发掘越来越多见于传统肺癌的“低危人群”。诊断出“磨玻璃结节”后，不少人都会因此呢感到恐慌。先别慌，今天咱们就一块来瞧瞧这种特殊结节型肺癌。
01、磨玻璃结节≠初期肺癌
肺结节本身并不是一种病，影像学检测发掘肺部有直径（如不规则，以最长径计）不大于3厘米的暗影都叫作为结节。按照肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。
磨玻璃结节是结节中的一种特殊类型，看上去就像磨玻璃，故名“磨玻璃结节”。专业点来讲，“磨玻璃”便是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影。重点分为纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节，其中纯磨玻璃结节比较平常，指在肺窗上看到的很纯的磨玻璃样改变，在CT上看不到任何实性成份或实性成份少于5%；而混杂性磨玻璃结节，则指的是在CT的纵隔窗可见实性成份，这一类结节的危害很强。
磨玻璃和磨玻璃结节中国筛查出的肺癌大都数是没症状的，且在CT上多表现为磨玻璃结节。因此呢，肺部磨玻璃结节型肺癌已作为我国肺外科诊治的重点对象。以往病人出于担心，诊断为磨玻璃结节后都期盼早点手术，“一刀切”以避免后患。但实质上，应遵医嘱，有些结节便是要静观其变。
从医学方向来讲，仅有病理结果才是诊断的金标准，大夫通常会根据病人身体情况、CT结果，再基于临床判断及以往病例的统计分析，结合病人有没危险原因（高龄，肿瘤病史，吸烟等），给出一个概率或倾向性结论。
发掘磨玻璃结节后判断危害标准是什么？有非常多原因影响磨玻璃结节的危害程度，第1是体积，第二是质地。
（1）首要不管是哪一种结节，倘若直径＜5mm，这些低危人群在2年以内复查就可；
（2）倘若第1次发掘结节在5mm上下，意见咨询专业的大夫，按照诊断意见随访。
（3）＞8mm的混杂性磨玻璃结节，况且实性成份超过30%，需3个月复查。随着直径的进一步增长，恶性程度越来越高，就要意见外科处理。
（4）倘若初始发掘结节就＞30mm，那就必须高度关注，立即进行外科手术。
02、磨玻璃结节型肺癌被认定为特殊肺癌？
复旦大学附庸肿瘤医院的专家团队，针对“磨玻璃结节型”肺癌在《胸部肿瘤杂志》、《胸外科年鉴》等国际权威期刊上发布了一系列的成果，首次系统定义该类型肺癌为一种特殊的临床亚型，并针对其特性制定出“磨玻璃结节型”肺癌诊治的新标准。
关于磨玻璃结节型肺癌新发掘：
发掘一
在影像学报告上表现为一样特征的“磨玻璃”，可能是全然不同的肺癌亚型。在对878例“磨玻璃结节型”浸润性肺腺癌临床病例，进一步的科研分析中，证实了“磨玻璃结节型”肺癌在病理上除了能够对应贴壁亚型肺腺癌外，亦能够是腺泡亚型、乳头亚型或其他亚型的腺癌。
即使是在“纯磨玻璃结节型”肺癌中，非贴壁亚型的肺腺癌比例亦达到44.5%。该成果首次将磨玻璃结节型肺癌定义为一种特殊的肺癌亚型，破除了以往的笼统定义，有利于针对肺癌的精细治疗。
发掘二
结节“透明度”是临床IA期和浸润性病例I期磨玻璃结节型肺癌的的要紧预后原因。
在临床上，按照结节的“透明度”，能够将磨玻璃结节型肺癌分为纯磨玻璃结节型肺癌：此类肺癌病灶呈此刻医学影像学上比较均匀；混合型磨玻璃结节型肺癌：此类肺癌病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；实性型磨玻璃结节型肺癌：这类肺癌病灶在医学影像学上表现几乎不透明。这三类肺癌的I期病人5年存活率可分别达到100%、87.6%和73.2%。
发掘三
胸膜出现转移并不会影响磨玻璃结节型肺癌病人的长时间存活。与实性结节型肺癌相比，混合型磨玻璃结节型肺癌有不同的预后原因，胸膜浸润与否并不是混合型磨玻璃结节型肺癌的预后原因。
发掘四
影像学上表现为磨玻璃结节为主的肺腺癌均无纵隔淋巴结转移。
发掘五
国际指南举荐，肺癌病人手术前一般需进行常规的气管镜、PET/CT、骨扫描和脑磁共振检测。专家团队科研发掘这些检测在针对磨玻璃结节型肺癌的治疗中无获益。专家暗示这项科研有效精简了磨玻璃结节性肺癌的术前检测流程，减少侵入性检测带来的创伤，同期避免医疗资源的浪费。
3、总结
随着肺癌CT筛查的普及，肺部磨玻璃结节的检出率亦逐步升高。肺部磨玻璃结节逐步走进公众视野。小友始终败兴亦经常收到肺结节病人的求助，其中不少病人都是刚查出肺结节，出于焦虑心理剧烈暗示想做手术的。其实，大部分肺小结节都是良性的，因此只必须遵医嘱观察随访就可，并不会耽误病情，结节倘若无显著增大，是无必要冒着危害做手术的，这便是所说“敌不动，我不动”。
长时间焦虑的人，更易得肿瘤及心血管疾患。不管面对哪种疾患，正视它，相信大夫，减少心理包袱，让自己活得开心最要紧。
参考资料：
信息源自于复旦大学附庸肿瘤医院
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发表于 2024-5-30 17:57:00
