 
医患之间，生命相托，精诚救助，本应是牢靠而美好的关系。
然而，在稀缺的医疗资源和卑劣的看病环境之下，医患关系日渐紧张。近几年来，“医患关系”每次登上热搜，几乎都表率着恶性事件的出现，令医者心寒，病人自危。
什么是和谐的医患关系，医患之间怎样互动，才可促成最有利于治疗协同的良性关系？
对此，癌共舞论坛超级版主Keenman采访了深受广大病友喜欢的北京肿瘤医院国际诊疗中心•北京新里程肿瘤医院胸部肿瘤内科赵军专家。
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2019年10月18日，赵军专家在北京新里程肿瘤医院接受与癌共舞论坛超级版主Keenman的拜访。
此刻医患关系非常紧张，您认为该怎样构建和谐的医患关系呢？
赵军专家：大夫和病人应该搭建一种相互信任的关系，但这种关系不可仅仅依靠病人或大夫单方面维持，而是必须双方一起奋斗。
此刻社会上出现的有些事情，以及媒介的有些报告，确实会对大夫的新心理有所影响，尤其当这位大夫期盼能够对病人有所担当的时候。
我在问诊的过程中亦遇到过类似的状况。
此刻医疗资源比较紧张，病人家属需求“加号”。后来病人由于疾患去世了，但家属反过头来讲，便是由于上次大夫是加的号，“无给病人好好看病”，引起了这般的结果。
其实这个事情大众看得很明白：便是由于疾患的自然转归，或是掌控不良。乃至家属能够质疑是否大夫的治疗方法不足完备，然则不可归咎于大夫给加了号。
类似的还有前一段时间洪洞县请北京专家开“飞刀”、家属又拍了视频的事件。这些消极的效应确实会给大夫很大的影响，尤其是当你想对病人有所担当、去帮忙病人的时候，会很寒心。
虽然可能仅有一个病人或家属做了这般的事情，还有成千上万的病人是抱着诚恳的态度期盼大夫给加个号，然则给大夫导致损伤后，可能会“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。
因此，搭建一种互相信任的医患关系是非常要紧的。 
赵军专家在北京大学肿瘤医院国际诊疗中心·新里程肿瘤医院为病人问诊阅片。
有些病人从网上看到了有些治疗的信息，会来和大夫交流。我个人是愿意倾听病人的倾诉，以及她们治疗的经过的。有些病人乃至用了有些超出大夫治疗常规的办法。
倘若这种办法是有效的，做为大夫，亦是愿意向病人学习的。由于大夫的治疗常规是相对固定的，是有必定的次序和章法的。
然则这些方法，没论来自于网络还是病人之间的交流，都只是对个体有效的方法，并不寓意着在其他一百个人、一千个人身上得到成功。大夫治疗依靠的是概率。我期盼经过循证医学的证据，给病人供给一个高概率的有效治疗方法。
当概率相同的时候，大夫可能会给病人供给一个选取：接下来做这个方法亦行，做那个方法亦行。原由便是二者的有效概率类似。但倘若有一个方法有效的概率更高，那样我必定会给病人供给那个最佳方法。而这个最佳方法常常是来自成千上万人的数据。
针对这种医患之间的交流来讲，充足的时间是非常要紧的。
然则此刻，公立医院的病人太多、医疗资源紧缺。医院此刻每日都在持续地“加号”来缓解这种状况。一个大夫一个上午可能只看30个号是最合适的，然则由于持续地加号，可能大夫一上午就必须50个号，而后面还有其他大夫等着用这个诊室，每一个病人看病的时间就被压缩了。
因此，咱们期盼医患之间能够互相理解。加号，不是大夫不想给加，然则倘若您做为正在就诊的病人，看到别的病人加号，亦会觉得这是占用了您的医疗资源，由于大夫可能会因此呢看得“快了一点。”
况且，人的精力是有极限的，大夫亦不例外，尤其看病看到夜晚六七点钟的时候，大夫都是很疲惫的。这对大夫的思维亦是会有有些影响的。 
一位病人的镜头下，赵军专家在北京大学肿瘤医院问诊到夜晚六七点。
因此呢，咱们亦期盼能够在最好的状态下给病人看病。
在欧洲，法律规定连续开车超过几个小时，司机就必须停下休憩，否则便是违法行径。大夫看病、做手术亦是类似的道理。
因此，咱们亦在思考怎样能更恰当地调配医疗资源。
非常多病人认为看病的时间太短了，您认为该怎样加强就诊效率？
加强就诊效率，分级诊疗是至关要紧的一环。
例如，非常多人皆想找我看病问诊，实质上非常多病人的病情并不是很繁杂，只要根据常规方法进行治疗，就能有很好的效果。有些病人正在处在疾患的安稳期，治疗方法并不必须变动。
从医疗资源来讲，我下面还有有些主治大夫和其他的大夫，她们都能够处理这些问题，如病人白细胞低了、血小板低了、呕心呕吐了等等。但倘若病人遇到了疑难的问题，青春的大夫就可能会举荐这个病人来看我的门诊。
这便是分级诊疗。国人可能无这个概念，或觉得便是要找专家来看病才安心。其实倘若是开化验单、验血之类的非常多问题，主治医师就能够处理的。
倘若一个专家一天只能看50个病人，结果其中还有20个病人是这般最简单的问题，那样真正必须专家问诊的病人的医疗资源就被占用了。
此刻，“共享”这个概念非常火热。实质上，每一个病人都在“共享”医疗资源和大夫的知识。像共享单车同样，必须的时候就骑车出行，不必须的时候就放在指定的位置。倘若不必须用车还占上不给别人用，那样多少单车都不足用。
在有些大城市，像北京、上海等，大夫非常多，医疗资源其实很丰富。此刻这种紧缺的现象，大都是由于病人期盼自己能够得到更加多好大夫的照顾。 
北京一家三甲医院挂号的队伍排到了街上。照片来自新华网
我觉得咱们此刻的医疗资源，在这个方面存在有些问题。倘若不梳理好，大众就会扎堆儿，有什么事情都期盼去找大专家。其实非常多事情是能够由咱们的青春大夫处理的。这般，大众就不会这么挤压和占用医疗资源了，号亦就无那样紧张了。
再有，有些病人知识水平高有些，会把病史都整理好，到门诊长话短说就把问题说明白了。这般亦能加强诊疗的效率。
否则，病人可能说了半天不到点上，着重于有些微不足道的事情，但针对治疗无什么道理。因此，能用简明扼要的语言交流非常要紧。
还有的病人来看门诊的时候带来一个行李箱的影像资料找我看。但有些片子，如头部核磁，咱们看的不如专业的影像科大夫。有些时候影像科大夫在报告上明明写着无变化，病人还是来找咱们让给看一下，这便是缺乏信任感。
病人在心理上的需求是能够理解的，然则这针对医疗资源是一种浪费。
大夫其实很难的，亦是处在非常高压的状态下，诊室里一般乱糟糟的都是人。咱们亦期盼病人有尊严，期盼在给当前的病人问诊的时候，其他病人都在外面候诊。但现实便是这般。非常多病人都在等着，因此她们亦都放低了对就诊的时间和空间的需求。
非常多事情很没奈，但其中有医患双方能做的事情。病人给大夫节约一点时间，那样这个医疗资源就得到了共享，咱们就能够把有限的时间投入到最有道理的事情上。
这可能是对当前的医患关系最要紧的。 
后记
结束了一上午的门诊，赵军专家接受了与癌共舞论坛短暂的采访。时钟已然指向下午一点，赵专家还无吃午饭，而下午两点的工作已即将起始。
这次拜访回来，超级版主Keenman和与癌共舞的志愿者们一再感慨：
太辛苦了，咱们的大夫真的太辛苦了！
倘若咱们坐在大夫的位置上，面对诊室内外焦急的病人、紧张的日程和繁重的工作，就会对大夫的言简意赅和行色匆匆多一分理解。亦会认识到，咱们在就诊中所避免的每一分钟浪费，针对后面的病人，都是一份慷慨的共享。
将心比心、相互理解，是改善医患关系的道之所在。
分级诊疗，爱惜资源，是改善医患关系的术之所存。  
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发表于 2024-5-29 21:30:48
