本案例得到CHIMA 2020医院新兴技术创新应用典型案例“互联网医疗”方向三等奖。 01项目简介疫情时期，为方便病人看病，减少院内人员聚集，降低院内交叉感染危害，以及积极响应政府在疫情其间颁布《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通告》和《关于推进新冠肺炎疫情防控时期开展“互联网+”医疗保险服务的指点意见》的需求，北京大学肿瘤医院于2020年6月上线互联网诊疗及关联配套服务。
病人下载并运用北京大学肿瘤医院官方APP“北肿云病历”，可得到健康咨询、在线复诊挂号、检测预约等医疗服务，利用互联网足不出户进行在线咨询和视频门诊；大夫经过视频在线问诊，为病人开具处方、检测检验等申请单，并经过“北肿云病历”APP把诊疗单和病历推送给病人，病人可在线上完成缴费、预约检测日期、预约线下面诊，减少了病人非就诊环节和非医疗花费的支出，满足病人多样化诊疗需求。 02服务内容北京大学肿瘤医院互联网诊疗平台实现了院内院外为一体、线上线下相结合的互联网诊疗新模式，集健康咨询、初诊咨询、在线复诊、检测预约、线上支付等服务于一体的互联网诊疗平台。
（1）诊前咨询
未在院就诊过的初诊病人，能够通初诊咨询向大夫描述自己的症状病情，供给在他院就诊的病历资料供大夫参考。大夫在和病人沟通的过程中，可按照病人的病情为病人预约线下号源，引导病人线下初诊看病。病人在线下就诊时，大夫亦能够按照病人病情选取为病人预约线上复诊号源，引导病人在线复诊。病人亦能够按照自己的病情必须，自动预约线上复诊号源。在线复诊挂号支持北京医疗保险病人线上实时分解，医疗保险报销花费从原支付途径退回。
（2）诊中沟通
大夫经过互联网视频方式与病人面对面沟通进行在线复诊，可为病人开具处方、检测检验申请单、住院预约单、书写门诊电子病历等，并按照病情状态为病人预约下次复查就诊的线下或线上号源，对病人进行分流管理。病人能够选取在手机上缴费，选取院内取药或药物外送，并经过检测预约功能预约或调节检测申请的时间，集中来院避免多次往返，节省时间和路上花销。
（3）诊后治疗
大夫在在线复诊时所开的申请单、预约单、电子病历等单据，病人可于日后来院检测时，在门诊大厅、检测科室周边的互联网诊疗自助打印机上按照自己的检测治疗安排，按需打印纸质单据，减少单据丢失的状况。自助机针对不同病人，支持身份证、京医通卡、医疗保险卡等多种证件读取病人单据信息。病人在现场打印单据后，一切后续流程与线下就诊流程相同。病人在检测检验后，手机APP将在出报告后给病人推送信息，免去病人在院等待时间。
（4）就诊提醒
为了让病人更方便、有序地进行互联网诊疗，业务流程在各个环节都增多了通告和短信息的就诊提示，例如就诊当天需提前半小时报到，就诊前半小时发短信提示病人需到安静及网络畅通的环境进行就诊，且病人排队人数剩余2人后亦会短信提示病人准备就诊；就诊后推送病人诊后须知，提醒病人核对处方、检测、检验及关联预约时间等内容，并提示按关联流程支付，及线下看病流程、重视事项等。
经过诊前健康咨询引导病人线下看病，病人线下看病时支持为病人预约线上复诊号源，病人线上复诊时支持为病人预约线下和线上复诊号源，病人可来院进行线上复诊时开的检测治疗，并在手机上可查看检测检验结果报告，完成互联网诊疗业务线上到线下一体化的看病闭环。 03重要技术北京大学肿瘤医院互联网诊疗平台整体业务都基于医院真实的医患关系和真实的病人数据，经过搭建互联网医疗数据颁布中心，创立各环节重要数据通道，为互联网业务供给数据支持。该数据颁布中心仅包括能够对外（病人）颁布的客观数据和从互联网业务中产生的数据（如：病人的健康数据、在线咨询数据、在线复诊数据、随访数据等）。
基于互联网医疗数据颁布中心，病人进行咨询和复诊时可直接选取历史在院就诊记录，亦可统一查找和管理自己的病历资料。医生亦可直接查看病人的历史就诊信息。按照科室管理及临床需求可对复诊号进行前提设置，设立如复查方便门诊、临床实验门诊、活检后复诊等特殊号源，必定程度上对特定类别的病人进行归类管理。
在病人隐私守护上，北肿云病历APP供给了多种隐私安全守护策略。
病人和其家庭成员运用功能时，系统既采用病人在医院建档时预留的手机号码发送短信验证码的验证方式，又采用了病人的社保卡、就诊卡、身份证等多种信息进行确认。
病人能够设置每次打开必须暗码或指纹或人脸识别后才可拜访应用程序。防止设备丢失导致的隐私泄密。
病人病历资料被调阅系统会自动记录，调阅记录可追溯。
在数据安全防控上，互联网诊疗所有数据服务器都架设在院内，经过数据加密、拜访权限掌控、系统防火墙、端口掌控、网络专线等多种安全策略，应用Web应用防火墙（WAF）防数据泄漏、防接口滥刷、防撞库等技术保证数据可控性和安全性。 04应用效果截止10月31日，北京大学肿瘤医院共有31个科室178位大夫出互联网诊疗门诊，单日互联网诊疗量最高423人次，最高达到整体诊疗量的30%，已累计完成超过25920例病人的线上复诊，其中北京医疗保险病人11522例；共开立8098张线上处方、32282张检测单、38422张检验单及3491张住院预约单；病人预约检测21665例；互联网诊疗医疗收入3900万。借助互联网诊疗平台，整合院内资源，经过配套的便民服务应用，实现了院内医疗资源的有效释放，把传统线下就诊环节延伸到线上互联网端，扩大了医院的服务半径。在疫情时期，互联网诊疗业务极重程度地缓解了医院门诊现场就诊的压力，亦为对医疗资源需求迫切的肿瘤病人们供给了方便看病的服务途径，亦提高了医院现有资源的运用效率和效益。 05总结北京大学肿瘤医院经过服务模式创新、医疗资源开放等措施，以医院为核心，分析医院现有业务流程和各信息系统的数据结构特点，打造以医院为中心，线上线下服务一体化、诊前诊中诊后服务一体化的互联网诊疗平台。
医院将继续推进互联网诊疗服务，并深入探索线上线下相结合的诊疗模式，持续优化系统，拓展功能，提高病人和大夫的运用体验，让信息多跑路，让病人少跑路，为病人供给更加可及、便利、有效的医疗服务。
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发表于 2024-5-29 17:18:21
