子宫纵膈怎么办？影响怀孕吗？

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前言

在临床上，经常有病人拿着彩超单，找到大夫问，我有子宫纵膈，能生孩儿吗？切除纵膈能够正常怀孕吗？纵膈子宫怀孕了会怎么样？诸如此类，那让咱们来认识它，打消顾虑！

壹

什么是子宫纵膈？

子宫纵膈是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成区别程度的纵隔子宫，发病率0.009%—12%，人群发病率不明，占子宫生长反常的75%上下，为平常的子宫生长反常。双侧副中肾管完全融合后，其中隔吸收出现阻碍引起纵隔子宫(utertIs stum),分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。

贰

子宫纵膈归类

纵隔子宫Buttram归类为第Ⅴ类。并将纵隔子宫分为两种类型。纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫；纵隔终止于宫颈内口以上的任何部位为不全纵隔子宫。纵隔在外口以上的部位可有交通。完全纵隔子宫合并阴道纵隔，少许一边阴道闭锁，伴泌尿系统生长不全。

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临床表现

1．反复流产据资料统计，近15％～25%的反复流产是由于畸形子宫导致，其中纵隔子宫占大都数。在反复妊娠失败，尤其是初期妊娠失败的女性中，纵隔子宫出现率很高。有报告，纵隔子宫女性妊娠初期(孕12周)流产出现率为25.5%，晚期流产率为6.2％。这暗示子宫纵隔影响胚胎初期种植和晚期生长，从而引起初期或晚期流产的出现。

2．不育纵隔子宫不育出现率为17%～35％，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48％。亦有学者认为纵隔子宫并非引起不育的原因，但在继发不育病人中，不明原由不育的出现率明显升高达40%。因此呢不可排除在这类病人中子宫纵隔是影响受孕的原因之一。

3．异位妊娠（亦叫作宫外孕）因为子宫畸形较繁杂，异位妊娠（亦叫作宫外孕）常可出现在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位置于这种不寻常位置的妊娠常常难以及早作出诊断。

4．产科反常因为纵隔的影响，宫腔变形，引起晚期妊娠并发症的出现率增多，如早产率为ll％～28％。矫形术后早产率可降至6％～9％。子宫畸形还可引起胎位反常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

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辅助诊断

(一)超声检测

横切面:子宫横径较宽,宫身体中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面:探头自一边子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再显现一体回声。

 

(二)碘油造影

较为常用,经过造影检测常常能知道诊断,但碘油造影不可区分双角子宫与不完全纵隔子宫,亦不可区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸的较好办法。

 

 

(三)宫腔镜检测

近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,知道有没纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。

(四)腹腔镜探查

虽然都数病例可采用宫腔镜检测诊断,但腹腔镜探查结合碘油造影仍不失为一种有效的办法,可知道鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。

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诊断

诊断思路

在临床上首要要注意子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检测时发掘宫颈在阴道穹部位置极不对叫作,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不育或反复多次自然流产、人流漏吸、导致继续妊娠者应高度警觉纵隔子宫的存在,进一步检测予以排除。

鉴别诊断

完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别,而不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别。双角子宫的超声显像特征为子宫体、子宫颈横切面较宽,但宫底部横切面可见羊角形两个子宫角,两角内可见分叶状宫腔波。如鉴别有困难,必要时可经过剖腹探查进行区分。

诊断标准

诊断在临床确认仅有一个子宫的基本上才可确立。

1、完全纵膈子宫中隔自宫底始终延伸至宫颈内口者。

2、不完全纵膈子宫中隔从宫底延伸，但未到达宫颈内口水平，仅将宫颈部分隔开者。

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害处

1、子宫纵隔与怀孕其实便是经常因为纵隔的影响，宫腔变形，引起晚期妊娠并发症的出现率增多，如早产率为ll%~28%.矫形术后早产率可降至6%~9%.子宫畸形还可引起胎位反常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

2、异位妊娠（亦叫作宫外孕）因为子宫畸形较繁杂，异位妊娠（亦叫作宫外孕）常可出现在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位置于这种不寻常位置的妊娠常常难以及早作出诊断。

3、子宫纵隔与怀孕的出现率为17%~35%,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%.亦有学者认为纵隔子宫并非引起不育的原因，但在继发不育病人中，不明原由不育的出现率显着升高达40 %.因此不可排除在这类病人中子宫纵隔是影响受孕的原因之一。

以上从阐述了子宫纵膈的病因、归类、诊断及危害，此刻大众该问了，那到底要不要手术治疗，下面咱们就来探讨一下。

倘若病人既往已正常生育有子女，仅是妇科检测发掘子宫纵膈，以后没生育需求，那就不必做手术了；倘若该病人因不育检测出该疾患，在排除其它不育原因后，就能够思虑手术治疗，还有一种状况，倘若病人既往有太多次流产、早产史，还有生育需求，这个状况亦是要思虑手术治疗的。

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照片-源自于网络

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