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张阿姨体检发掘粪便隐血（OB）阳性，肠镜表示有始终径3cm肿块，经过肠镜黏膜下剥离术（ESD），张阿姨在肠镜下切除肿瘤，病理结果表示初期腺癌，需1、3、6、12月定时复查肠镜。
日前，结直肠癌发病率逐年提升并趋于青春化，积极预防、筛查和治疗，可降低疾患危害，加强病人存活率。
结直肠肿瘤症状
初期结直肠肿瘤没显著症状，到必定程度可显现排便习惯改变、粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻关联症状等；全身症状如贫血、消瘦、乏力、低热等；晚期可显现腰骶部病痛、黄疸、腹水等。
都数确诊时已属于中晚期，结直肠癌筛查可使结直肠癌发病率和死亡率下降。日前，结直肠癌筛查重点是危险度评定和粪便隐血，阳性者再行结肠镜检测。
结直肠肿瘤危害人群定义
·不拥有以下危害原因者，定义为“通常危害人群”：1.一级亲属拥有结直肠肿瘤病史（包含非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；2.自己有结直肠肿瘤病史；3.自己有肠道腺瘤病史；4.自己身患8—10年长时间不愈的炎症性肠病；5.自己粪便潜血实验阳性。
·散发性结直肠肿瘤高危人群定义应综合个体年龄、性别、BMI等基本信息、结直肠癌家族史、肠息肉等疾患史及吸烟、饮酒等多种危险原因。
·遗传性结直肠肿瘤高危人群定义1.包含非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合症。2.非息肉病性结直肠肿瘤包含林奇综合症和家族性结直肠癌X型林奇样综合症。
3.息肉病性结直肠肿瘤综合症包含家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因关联息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合症（Peutz-Jeghers综合症）、幼年性息肉综合症、锯齿状息肉病综合症等。
通常人群筛查起止年龄举荐
1.举荐40岁起接受结直肠癌危害评定，举荐评定为中低危害人群50—75岁接受结直肠癌筛查，举荐评定为高危害人群40—75岁起接受结直肠癌筛查。
2.1个及以上一级亲属病患结直肠癌，举荐接受结直肠癌筛查初始年龄为40岁或比一级亲属中最青春病人提前10岁。
结直肠肿瘤筛查周期
·每5—10年进行1次高质量结肠镜检测。
·每年进行1次FIT（粪便免疫化学测试）检测。
·每3—5年进行1次乙状结肠镜检测。
·每5年进行1次结肠CT影像技术检测。
·每3年进行1次多靶点粪便FIT-DNA检测。
结直肠肿瘤癌前病变初期治疗手段
1.对直径＜5mm的微小病变，运用圈套器切除术；或思虑运用活检钳钳除术。
活检钳息肉切除术
2.对直径6—9mm的小型病变，运用圈套器切除术，尤其是冷圈套器息肉切除术；另外，亦思虑内镜下黏膜切除术（EMR）对难以切除的病变进行处理。
冷圈套器息肉切除术
3.对直径＞10mm隆起型病变（Ｉp型、Ｉsp型、Ｉs型），按照其蒂部特征选择合适的圈套器切除术进行处理。
4.对可1次性完全切除的平坦型（Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型）以及一部分Ｉs 型病变，运用内镜下息肉切除术（EMR）治疗。原则上EMR可一次性整块切除的病变最大直径≤20mm。
内镜下息肉切除术（EMR）
5.针对最大直径＞20mm，难以运用EMR行一次性完全切除的病变、抬举征阴性病变及＞10mmEMR残留或治疗后复发，再次行EMR治疗困难的病变，运用内镜下黏膜下层剥离术（ESD）进行处理。当ESD确实因技术难度大难以开展时，对最大直径＞20mm病变能够思虑运用分块EMR技术（EPMR）。
内镜下黏膜剥离术（ESD）
闵行区公立医疗公司肠镜检测信息
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检测地点：鹤庆路801号4号楼2楼备注：需经门诊大夫开具检测后进行肠镜预约
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发表于 2024-5-24 13:04:42
