圣费尔南多总医院的中国医生（1）---记第四批中国援助特立尼达和多巴哥医疗队

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来到特多两周。家人、伴侣、同事都在催促，医疗队的微X公众号内容为么迟迟无更新。非常感谢大众对咱们医疗队工作和生活的关注。来到周末，稍有些闲暇的时间，提起笔来梳理一下初到特多--“圣费尔南多总医院”的日子。

很忙。初到一个陌生的环境，一切都要重新适应：语言、大夫、护士、工作流程、医院布局、手术室、设备、器械、药物等等。最初的1星期还好，有朝阳医院组建的第三批医疗队将咱们“扶上马、送一程”，但后续开展工作还是要面临许多的挑战。第二周咱们医疗队各个专业都相继起始了工作。平常查房、带教育、出门诊、安排手术，大众都忙得不也乐乎。神经外科首要完成为了医疗队到达特多的第1手术：一例繁杂前交通动脉瘤开颅夹闭术。紧接着心脏介入、耳鼻喉头颈外科、整形外科外科、脊柱外科、眼科亦相继开张，正式起始工作的第1星期医疗队累计完成手术11例。消化内科积极开展消化内镜的诊治工作；肿瘤内科指点当地大夫制定化疗方法；病理科亦着手处理堆积如山、等待出报告的病理标本。一切看起来都“有条不紊”。但针对区别国情、文化差异和工作的艰辛，估计每一个队员都能眉飞色舞的和你讲上一阵子。

先说说特多的基本国情。特多处在中美洲加勒比海南部，紧邻于委内瑞拉和古巴，是著名的旅游度假胜地。但因为其与中国相聚万里之遥、因此认知度并不高，据统计每年到特多旅游的中国人仅100人上下。特大都是由两个重点的大岛特立尼达岛与多巴哥岛，再加上21个较小岛屿构成，而全国大部分的人口，都是集中在特立尼达岛之上。总人口122.75万，重点是印度裔人，黑人和混血种人。其中印度裔人占40.3%，黑人占39.6%，混血种人占18.4%，华人大约5000人上下，不到总人口的1%。国内生产总值（GDP）209亿美元（2013年），人均GDP是中国2倍多，亦是加勒比地区要紧的石油输出国。特多的气候属热带海洋性气候，全年分为两个季节，1至5月为旱季，6至12月为雨季。终年气温在20-34℃之间。白日平均气温28℃，夜间23℃。

特多实施的是全民免费医疗。平均每万人持有大夫12人（中国每万人持有大夫23人）；平均每万人持有医院床位27张（中国每万人持有床位42张）。政府向贫困户发放食品券，说通俗点，便是生活困难的人，不仅免费给治病，住院时期还管饭，听着很“高挑上”啊。“经济发达、医疗体制比较健全”，这似乎是特多给我的第1印象。可实质状况却大相径庭，单单就神经外科而言，全国仅有10名神经外科大夫。10名，这与咱们国内三甲医院一个科室的大夫规模相当。当地的神经外科大夫重点治疗一些脑流血、颅脑创伤等疾患，稍繁杂的手术：如颅底肿瘤、动脉瘤等当地大夫没人可胜任，都数状况邀请周边国家的大夫来“飞刀”。有些病人必须等上1-2年才可住院手术。有的脑部恶性肿瘤等了半年才安排上手术，可病人已然失去了治疗的最佳时间。由此看来，全民免费医疗亦存在坏处端，看病难的现象在世界各地亦都存在。

接下来讲说咱们工作的医院：圣费尔南多总医院。圣费尔南多总医院持有一座现代化的十八层教育医院大楼和三座飞翼式四层老病房大楼，医院依山傍海，风景优美，亦是特多规模最大的公立医院，实力相当于中国的三乙医院。门诊病人量比很强，平均每位大夫一上午都要接诊40位上下病人。工作量大且不说，重要是初来乍到与当地人的交流真是一种挑战。遥想咱们出国前在北京语言大学的英语培训，自信满满。可到了特多基本就不是那样回事。特多官方语言和通用语虽为英语，但民间、尤其是老年人常常运用特立尼达英语与多巴哥英语，这种英语是印度裔英语结合当地区言的产物。说起来不仅语速火速，况且还无重音，倘若不放在特定的语境下，真的很难听懂。最初的几天真是”半听半猜“，好在大众的适应能力都比较强，日前正常的交流已无太大问题。此刻咱们队员开玩笑戏叫作：听标准的英式和美式英语如同音乐同样优美。语言，是咱们医疗队在当地开展工作的遇到的第1个挑战，给咱们的来了一个不大不小的”下马威“。

说好 “语言”是为了更有效的开展工作。这次医疗队，神经外科有2名大夫，说起初期的开展工作，咱们有着切身的体会。外科大夫，在人们的眼里就应该奋战在“手术台上”。可特多的手术台，真是充满了挑战。首要说协同，手术是一项严谨、协作、纪律严明的活动，必须全部团队包含：手术大夫、麻木师、护士、影像科大夫等的紧密协同，这种默契是在理论的基本之上，逐步实践来形成的。初来乍到，哪有什么实践可言啊。回想神经外科来到特多完成的第1例手术真可谓是历尽“千难万险”，协同略显生疏，动脉瘤夹的型号和方向亦不尽人意，还是个宽基底的动脉瘤，瘤体破裂的位置正好在基底部。面对许多的有害原因，能够顺利完成手术实属很难。出国前，咱们制定了相应的工作计划，到了特多要逐步适应环境，手术选取由易到难，稳扎稳打，步步为营，可真到了眼前，碰到“特殊病人”，亦就没从选取了。狭路相逢，勇者胜。

做为一名大夫，当面对“敌人”的时候，咱们敢于“亮剑”。但手术中的意外状况，有时确实难以避免的，亦是另一种挑战。在出国前的流行病培训中就讲到了，特多这个地区HIV高发，感染率高达3.2 % 。可更为奇怪的是，面对如此高的感染率，术前病人并不常规进行HIV检测，而咱们得到的答案是“花费高”。花费高.....。于是咱们全部团队都面临着巨大的危害，起始了咱们“手术室历险记”。亦许说成“历险记”，有些人会觉得言过其辞，手术中小心点不就行了。实践证明了，仅有小心是不足的。在起始工作的第1星期里，就持续有两位大夫在手术过程中刺破了手指。真是造物弄人啊，平时手术一年都不必定会碰到一次，这第1星期就有两个人。面对这一突发状况，咱们医疗队果断的作出决定，以后医疗队参与的任何手术术前必要常规检测HIV。幸运的是，这两例手术病人的HIV检测均为阴性，咱们医疗队亦因此呢幸运的躲过了一场“浩劫”。为了不让家属们担心，在这儿咱们不提及这两位大夫的姓名。咱们没法完全读懂她们当时的心理，是绝望、懊丧、懊悔还是....,没法形容，亦仅有亲历者自己感同身受。但咱们看到是，白衣天使们简单处理一下伤口，更换一副手套后又重新回到手术台上，专注于手术的身影，这情景让人看着有些心疼、有些酸楚。咱们的医疗队队员真的很伟大。“不畏艰险、甘于奉献”，这是临行前咱们每位中国医疗队队员的庄严承诺，这一刻咱们正在用实质行动向祖国兑现咱们的诺言。

夜色已深，先写到这儿。还有非常多关于中国医疗队的点点滴滴，先发有些队员们工作的照片和大众一块分享。