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吴昊教授：国内艾滋病治疗行业我最敬重的人，无之一。 早检测、早发掘、早治疗，感染HIV亦能活到正常寿命。
艾滋病位居全世界三大公共卫生问题之首（艾滋病、结核、疟疾）。自1985年传入中国，流行30数年来，全世界累计有7000多万人感染艾滋病病毒，大大概3500万人(50%)死亡[1]。虽然人们对艾滋病的认识越来越多，但更加多的还是“谈艾色变”，对艾滋病传播的重点途径、防治重点等问题，仍存在认知误区。改变人们对艾滋病的错误认知，对推动艾滋防治工作的进步道理非常重大。
2018年10月15日，医学界记者走进首都医科大学附庸北京佑安医院，并有幸采访到了感染中心专家吴昊教授，吴教授向咱们仔细介绍了我国艾滋病的防治状况。
我国艾滋病防控形势不容阳光
在我国，日前发掘艾滋病感染者85万余例[2]，北京在全国来讲，属于感染人数较多的地区，累计发掘30,000人上下, 排在前十名省市里。全国有70多万人采取了抗病毒治疗，其中北京有接近3万人接受治疗，即有接近90％的人接受治疗。“这种状况相针对前些年来讲，有了很大的改观。”吴教授暗示。
尽管如此，我国每年新发掘的艾滋病感染者仍呈逐年增长的趋势，估计新发感染者每年8-9万例上下。2018年迄今新发掘感染者15万上下，而相对来讲, 美国近十年来新发掘感染者人数较稳定,保持在4-4.5万上下。“但这亦不可说明我国艾滋病感染呈暴增态势。”吴教授解释道，“由于近年来，我国对艾滋病的检测力度加大，每年最少2亿人检测，且检测多在高危人群中进行，因此呢有可能对既往的感染者发掘较多，总的新发掘感染人数剧增，事实上日前暂没新发感染关联数据。”
防控艾滋病的最重点环节是反对卑视
抗击艾滋病并不可仅仅依赖于医学的进步，有些人冷漠、孤立的态度，给病人增多了巨大的心理压力。社会对艾滋病感染者的卑视现象，使行径的人不愿意接受艾滋病检测，这就失去了早发掘的机会，失去了新发感染人数的准确统计。同期这种卑视现象亦使感染者不愿意暴露自己的感染情况，容易引起病人拒绝协同治疗，使得本来能够遏制的病情，在拖延中进一步加重，这都有害于艾滋病的防控。
男男同性性行径者（MSM）是艾滋病感染的高危人群，吴专家指出，全国MSM感染者占艾滋病感染者的25%上下，北京的特点较显著。这部分人对艾滋病传播途径及关联知识匮乏，且承受更加巨大的压力。因为全社会广泛对她们的卑视，会使她们产生恐惧，不敢暴露亦不敢治疗，从而导致艾滋病的传播。虽然日前全国范围内的卑视现象有所减轻，检测率和治疗率亦有所上升，然则反卑视仍然是个长远的工作。
“例如，你的家庭或你所在的办公室，能不可容纳一个艾滋病病人正常生活或工作？你能不可做到和他吃饭聊天时脑子里不会显现‘艾滋病’这个词？出门逛街时，能不可做到不能够对咱们佑安医院绕道走呢？”吴专家不乏幽默的问题，令人沉思。
爱心家园为艾滋病病人带来温暖
“北京佑安爱心家园”是我国最早成立的关爱艾滋病病人及感染者的组织。据吴教授介绍，艾滋病在我国最早发掘时，尚没法医治，且艾滋病病人社会卑视现象严重，更必须关怀。“佑安医院在最早发掘艾滋病病人时就成立了“爱心家园”，这是在当时的社会背景下应运而生。并且由于艾滋病在全世界范围内的影响都很大，“爱心家园”的非常多关怀工作和治疗理念都是与国外同步的。”吴教授说。
“爱心家园”成立迄今，始终在逐步探索更有效的工作模式，致力于为艾滋病病人供给更加切实，贴心的关怀服务。从刚起始时的落实到病人生活工作中的详细行动，如身先士卒和病人一块吃饭、包饺子等，转移到重点阻止艾滋病的传播，尤其强调在健康人中传播艾滋病防控知识。直到10年前发掘工作重点有所偏差，从而把重点转移到艾滋病病人，在她们之间宣传防治艾滋病传播的知识。近几年来，“佑安爱心家园”的工作重点放在了预防和治疗艾滋病病人，奋斗做到及早发掘病人，早治疗及防止艾滋病的传播。
“爱心家园”把对艾滋病病人的关怀贯穿到每日的诊疗工作中，引导病人顺利就诊、及早介入进行心理疏导，并逐步形成一种工作常规。经过长时间的工作实践，创立了适合中国国情的，由医院、疾患预防掌控中心及感染者同伴、志愿者一起形成的工作团队，将治疗、健康教育、生活方式干涉等多项工作结合在一块，对艾滋病感染者和病人进行治疗、护理及关怀的一站式服务。近些年来，佑安医院亦进行了多次这种工作模式的推广工作，期盼全国多家医院能够利用类似的办法，为病人处理更加多的问题，做好艾滋病知识的宣传、治疗和预防。
佑安医院始终走在艾滋病治疗前列
佑安医院感染中心门诊专家孙丽君暗示，门诊艾滋病病人每年新增人数在1500—1700人，在治9000人，治疗效果能够达到欧美发达国家的标准。住院病人通常是从外区转诊到佑安医院的疑难杂症，每年新增多的艾滋病病人中，有20％左右的晚期病人（CD4＜200），这类病人治疗会有30％的几率出现免疫重建炎性综合症，必须住院治疗。
“门诊还增设2名导医人员及党员、专家医师巡视咨询小分队，主动对就诊病人进行医改政策宣传，对病人的挂号、就诊、交费、取药等环节进行积极引导，保准就诊秩序良好有序。对艾滋病人归类管理，特殊人群重点关注，及早发掘隐患，提高病人的看病体验度和得到感。”孙专家说，“咱们感染中心秉持为病人供给高品质诊疗服务的同期，用心营造良好的诊疗环境。”
据佑安医院感患病房专家郭彩萍介绍，内科病房全年收治1700人上下，艾滋病全因死亡率在3‰-5‰，在全国范围内能达到这种治疗水平的医疗单位很少。郭专家说：“做为传患病专科及艾滋病指定医院，咱们尽可能为病人处理看病困难问题。即使病人当天住不了院，咱们亦会尽可能留观或借用其他科室的病房，利用一切要求为病人供给便利的看病环境。”
之因此能够保持这么高的治疗水平和效果，离不开佑安医院完整的团队及组织结构。医务工作者能够持续学习进步，随时把握前沿知识，有基本的医疗素养和责任心，同时能够熟悉疾患的诊疗规范，结合病人的自己状况做出最好的诊疗方法。
防治艾滋，道阻且长
谈到怎样做好艾滋病的防控工作，吴教授说，当务之急是要更好地推进更有效药品的应用。2001年—2003年之间，我国还无抗病毒治疗的药品，引起艾滋病的病死率很高。在2003年以后，我国起始实行对艾滋病病人的“四免一关怀”政策，免费对病人进行抗病毒治疗，且随着鸡尾酒疗法的显现，艾滋病病死率有了大幅度下降。
“日前，我国艾滋病病人的治疗重点吃下我国2016年更新的《国家免费艾滋病抗病毒药品治疗手册(第4版)》举荐的8种免费药品，这些药品虽然能够保准病人的基本治疗，然则想要病人能够更有质量的活到和正一般人同样的寿命，还必须更多更好的新药。相对来讲，非常多自费市场的药品疗效更好，且副功效小、治疗成功率更高。期盼不久的以后，会有更加多的新药进入医疗保险系统，或免费抗病毒治疗的药品目录中增多有些新药，以保准艾滋病防治的最大效益。”吴教授对此充满希冀。
例如日前TDF做为替诺福韦（TFV）的靶向前药，它不仅是治疗HIV的骨干药品，还是抗HBV的经典药品。自从2001年TDF在美国上市（2014年中国上市）败兴，其强大的疗效得到了充分的临床验证。然而长时间运用TDF有两个值得关注的安全性问题，即骨质疏松和肾脏损害。为认识决这些问题，丙酚替诺福韦（TAF）应时而生。以创新的FTC /TAF为骨干药品，安全与强效兼得；以F/TAF为骨干，拥有长时间的骨、肾和心血管安全性。然则这些药日前还必须自费获取。
我国从2012年就起始了早治疗、“发掘即治疗”的全员治疗策略，而在欧美国家更早就起始这般的公共卫生策略。所有病人都应该得到治疗，抗病毒治疗的方法应该最大限度地适合所有病人，不该有太多的限制要求（例如病毒载量、CD4计数等）。同期，抗病毒治疗的方法还应该供给确切、持久的疗效，良好的安全性和耐受性，较高的耐药屏障，简单的服药方式。全世界已然进入整合酶三联单片制剂的时代，随着新药快速审批和进入我国，中国的抗病毒治疗应该亦火速能和国际接轨，让更加多的病人获益。
参考文献：
1.王勇,黄匡时.全世界及中国艾滋病人口规模、空间分布和死亡特征.中国人口与发展科研中心.2018年7月;34(4):78-88.
2. 中国疾患预防掌控中心,性病艾滋病预防掌控中心,性病掌控中心.2018年12月全国艾滋病性病疫情.中国艾滋病性病.2018年9月;24(2):111.
（上面的墨宝能够下载打印出来放在枕头下面，哈哈）
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发表于 2024-6-29 08:26:42
