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我国县级医院首例艾滋病病人心脏外科手术于日前在高州市人民医院得到成功。
一名经地级市疾控中心确证为HIV感染的33岁女士身患心脏巨大肿瘤，辗转当地和省城求医，皆因防护安全问题而被婉拒手术。怀着一线期盼，叶女士打tel到粤西的高州市人民医院心血管外科一区求医。该科认识病情后，向上报告，经院领导班子谨慎评定后，安排该女士入院，并由心脏外科专家、副院长曹勇博士主刀为其手术。
为了保证病人手术安全和医护人员的健康，医院组织心血管外科一区、手术室、心外ICU、感染内科、医务科、医院感染管理科的专家紧密合作，从医院到科室的各个层面制定周密的防控感染手术方法和术后护理方法。
此前，互联网上尚未见全国县级医院有HIV病人成功接受心脏外科手术的资讯报告。国内第1例艾滋病人心脏外科手术是2017年初在复旦大学附庸中山医院得到成功。
在有些发达国家，术前是不查艾滋病感染指标的，采取的是默认病人感染原则，统一根据感染级别处理。世界卫生组织亦始终举荐广泛性防护原则，国家亦提倡这般，但实质上日前在国内很难落实。大都数问题从医学上、伦理上确实必须处理，但暂时还很难处理。并且，由于医院亦通常无针对艾滋病专门的培训，医院里除了感染科、内科，其他科大夫对艾滋病的认识并不全面。
那样，在这种状况下，为艾滋病病人做手术，防止职业暴露，哪几点必要知晓呢？做手术除了像面对普通病人那样穿上手术服，戴好帽子、口罩、消毒手、戴上手套以后，做到以下几点非常重要：
1、穿防护靴子；
2、在口罩外面戴上防护面具（防止血液或体液喷溅到眼中）；
3、手术服外再套一层一次性防护服（防水最佳）；
4、手套带两层（关腹用针缝合是最容易显现职业暴露的环节）；
5、所有一次性耗材都要投放到专用医疗垃圾桶内处理；
6、手术器械先单独消毒，再统一消毒；（艾滋病病毒的毒性并不强，通常的84消毒液都能杀灭）
7、一旦显现职业暴露，大夫必要要吃下抗病毒药来阻断。抗病毒药最少要吃一月。
在传患病专科医院，HIV阳性病人抽血都由有经验的护士来做，坚决杜绝实习生做。有些综合医院的感染内科会对所有新来的医护人员进行艾滋病知识培训，重点是职业暴露或防护，例如讲座、示范以及一整套管理办法。
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发表于 2024-6-28 17:35:12