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东南快报记者 林雅 通讯员 吴旻慧 文/图 “
我以为自己要在家等死了，
手术之前，
我已被3家医院拒绝。 ”
16日，
手术后来到
福建医科大学附庸第1医院关节外科
复诊的施先生，
回忆起半个多月前的求医情景，
仍有种劫后余生的感觉。
16日，病人来复查
原来，半个月前一次雨天，他外出时不小心滑倒引起左侧股骨颈骨折，但因为他感染了艾滋病，找了3家医院都被婉拒了。
此次主刀大夫关节外科副专家医师李文波谈及手术，却很淡定地说：“其实咱们常做的，防护做好了就没事。‘五一节’前还有一台艾滋病人换关节手术。”   一艾滋病人骨折后跑了四家医院才找到手术大夫
施先生是闽南人，10年前被确诊为“得到性免疫缺陷综合症”，亦便是艾滋病。
此后，他规律吃下抗病毒药品，病毒数量和病情始终掌控得很安稳，能够跟正一般人同样生活。
但同期，周遭的亲戚伴侣都对他避之不及，给他的生活带来了许多不方便和困惑。  半个月前，他在雨天外出时不小心滑倒引起左侧股骨颈骨折，变成为了长短腿，一走路就剧痛难忍。大夫说必须手术才可解除病痛，恢复正常行走功能。
“欠好意思，咱们医院还不具备相应的消毒和防护要求，无办法给您手术。”施先生拄着拐杖跑了3家医院，都因为他是艾滋病病人而没法开展手术，使得他的病情一再拖延。
辗转了一圈，施先生认识到要手术可能得去北上广，且花费不菲。
李大夫为病人解释后续的治疗和恢复重视事项 对此，他很绝望：“倘若我残废了，就相当于在家里等死，我12岁的小孩怎么办？艾滋病人做手术咋就这么难？”就在施先生决定放弃的时候，事情显现了转机。
他从伴侣口中得知附一医院关节外科有为艾滋病病人施行手术的经验，便抱着最后的期盼来求诊，并如实通知病情。
附一关节外科团队毫不犹豫地伸出了援手，将病人收入院进行术前评定，同期将状况即时反馈到医院关联分部。
医院医务部立即安排院感与疾控处对关节外科医护人员进行了围手术期重视事项以及避免医源性传播的宣教和培训，并提醒医护人员对病人隐私的守护。
病人手术前后 经过周密的计划和安排，施先生的手术很成功。加上关节外科的“快速恢复”办法，术后次日，他便起始下地行走，还能容易地自己完成洗漱、吃饭、如厕等平常生活行动。当天下午，他便办理了出院手续。16日，他术后复查的结果亦很理想。
“刚来啥都不懂，都是李专家带着我去的，还给我买了早饭。”施先生感激地说，他这辈子都会把主刀大夫李文波副专家医师的恩情记在心中。 二好的防护机制才可让大夫救人无后顾之忧
这已经是附一关节外科为艾滋病病人施行的第三例人工髋关节置换手术。主刀大夫都是李文波副专家医师，同事都叫他“波哥”。 “去年做第1例手术时，其实心里亦不大有底气，还好我朋友是传患病医院的大夫，便是做艾滋病这块的，她说万一我出事了会帮我买药。”李文波打趣道，当时他亦是朋友手中有不少艾滋病病人必须做骨科手术，又不晓得去哪里手术，于是就游说他接下这活儿。
第1例艾滋病关节置换手术
三次手术下来，李文波说，他已然习以为常了，手术室护士、麻木团队亦都是如此。  其实，只要在术前即知晓病人的病情，经过周密的计划、严密的防护、团队的协同和熟悉的操作，亦可规避医护人员HIV病毒职业暴露的危害。相对择期手术而言，急诊外伤的病人，附一医院一年都要收治20多个。“其实做好规范化的防护，给HIV感染者病人手术就不会有事。”他说。
“不外，无金刚钻不可揽瓷器活。”李文波说，普通医院大夫让艾滋病人转到专科医院接受手术治疗，其实是一种正确指引。这么说并非对同行的偏袒。
他说： 手术中，包含运用一次性防水铺巾、手术衣；处理有些骨刺、骨叉、骨头尖时很容易出现刺伤，大夫要穿戴“太空服”防护头罩；运用掌控性降压技术和止血药品减少流血；微创操作减少创伤；手术锐器不可放在手术台上，操作完就得拿走；术后“快速恢复”等，这些都是必要的“防护”手段。因此呢，平时换关节通常是20分钟，而HIV病人必须40分钟。这是由于每一步的操作都必须很规范。
防护头罩 采访中，李文波再三呼吁，要消除对艾滋病人的卑视，其实艾滋病毒在常温下4分钟就死掉了，比乙肝病毒还虚弱，重点经过血液、性传播、还有母婴垂直传播，普通生活接触不会感染。在面对艾滋病时，做为医务工作者，负有不可推托的职责，每一名艾滋病病人都巴望被关爱。
他还呼吁，要尽快创立 HIV 感染者治疗的标准防护制度。一个好的防护制度，能够让大夫更安心大胆的去做该做的事情，救该救的命。
他说，HIV 感染者病人要辗转看病，可能还有现实原由。
如大夫给她们手术，是根据普通病人收费，其他必须的防护设备却无收费项目，这些都得大夫或科室自己贴钱。如第1次手术她们用的护目镜、护面屏便是淘宝上淘的，此刻运用的“太空服”是别人“友情赞助”的。所幸医院和科室很支持，买了18万元的防护设备。
“只剩最后三套了，我得省着用，之后又得再想办法了。”他自我调侃道。
为大夫的专业精神点赞！
“福建健康”张文明关节外科名医工作室
工作室专家：张文明
成员：李文波、白国昌、方心俞、黄子达、张超凡
团队善于：本团队善于股骨头坏死、骨关节炎等关节疾患的诊断与治疗以及人工关节置换与关节重建，包含：初次人工髋、膝、肩等关节置换手术，微创关节置换手术，繁杂关节置换和人工关节翻修手术，其他的髋、膝、肩、肘、踝关节重建性手术（保髋、保膝关节手术）；还善于骨与关节感染性疾患的诊疗，包含：原发骨关节感染疾患、骨科内植物关联感染性疾患的诊疗。团队还尤其善于骨科围手术期的全程加速恢复管理，实现“没痛、没血、没栓、没菌、没管”的恢复目的，病人术后初期就可下地行走、恢复平常生活。骨关节疑难疾患的诊疗亦是团队的工作重点，包含繁杂遗传关联的骨病（如Ehlers-Danols综合症、马凡综合症等）、平山病、低磷性骨软化症等。
执业地点：福建医科大学附庸第1医院 
编辑：钟文兴 
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发表于 2024-6-28 14:33:57
