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马晓宇沉默了一会，而后给我发了一条微X，“安全套很要紧。但不是绝对安全！！！”在百度贴吧的HIV吧里与十多位感染者联系后，马晓宇是独一一位愿意向我讲述感染治疗经过的。马晓宇是浙江人，声音听起来很青年，讲话特别有条理，听上去受过良好的教育。“2016年1月中旬，我连续发烧，虚弱没力。以为是病毒性感冒，打点滴吃药没用，连续了两周。大夫看了我做的某个抽血报告，说通常状况下感冒早该好了，可能是免疫力有问题。而后我就去疾控抽血。确实是有问题。确诊必须等两周，可是过两天就过年了，等到2月底，疾控说没法确诊，你一月后复查吧，”马晓宇慢慢讲述这段经过。
在等待的煎熬中，马晓宇决定再也不去疾控，转头就去了泰国的康民医院(Bumrungrad International Hospital)。
“大夫笑着说，你想活多久就能活多久”
康民医院大堂。
“百度贴吧里有仔细的介绍去泰国看大夫的流程，先是在网上预约好大夫，而后办一个泰国的旅游签证就能够过去了，”马晓宇介绍说。3月初的一天，马晓宇带着国内的所有基本检测报告飞到了曼谷，“在曼谷的素万那普机场有她们医院的服务台，把预约单给工作人员，通知酒店名叫作，她们就会安排车子送你，我定的酒店正好是在康民医院周边，直接走过去就行。医院环境很好，那边的人对HIV感染者跟对其他病人无什么区别，就跟平常看感冒同样去挂号，看大夫，”马晓宇说话很缓慢，即使在微X中，亦能感觉到他的小心。
和通一般人们的认识区别的是，泰国在医疗方面相当发达，因为泰国国王普密蓬·阿杜德的生父玛希敦·阿杜德亲王曾在哈佛大学得到医学学位，这个国家有着尊重大夫和现代医学的传统，再加上国内医院体系发达，海量大夫在美国和欧洲接受了专业训练后愿意回国工作，这就保证了其医院管理和诊疗与世界一流国家同步。
泰国有多家私立医院在全世界享有盛名，例如持有40年历史的曼谷医院，又如有上百年历史的曼谷护养院，这些都是中国大陆感染者的目的地，不外康民依旧是其中最出名的。康民医院是东南亚最大的私立医院，1997年亚洲金融风暴后进入国际医疗行业，2002年作为亚洲第1家得到国际JCI认证的医院。去年这家医院接待了来自190多个国家的52万人次国际病人，占到了病人总人数的一半以上。医院10层是国际部，150名“文化官”可供给22种语言的免费翻译服务，例如针对华人，就供给了国语和粤语两类翻译，这是康民最大的法宝之一。
“我预约的时间是上午10点半，先上10楼做登记，登记完之后去到15楼的感染科，在那里候诊，”马晓宇继续讲述他的看病之旅，“大夫说感染无多久，由于急性期病毒比较高，因此要起始吃药了。而后他让我自己选药，我选了一种比较好的药，副功效小点，由于我住在一个四线城市，医疗要求很欠好，我怕万一有副功效的话，一旦发掘无大夫给我治就完蛋了。因此宁愿选贵一点的，稳妥点。而后大夫跟我说放容易，不要害怕，好好生活，好好吃饭，好好赚钱。”
按照马晓宇的说法，康民让他感受到了人生的期盼。“大夫是在美国大学进修过，人很专业，聊天时氛围很容易。我问他自己还能活多久，旁边的台湾翻译小姑娘笑了起来，她可能会觉得这个问题实在是太好玩了。大夫笑着说，你想活多久就能活多久。在国内长时间败兴感染这个病就感觉是没药可治，快死了，很脏。在国外无这般子，所有的人，护士、翻译小姐……无人会惧怕这个东西，大众晓得便是感染了病毒罢了，亦会照样活着嘛，无什么区别。本来心情很压抑，见了大夫之后就豁然开朗，人生又有期盼了。”
“咱们不是瘟神”
针对马晓宇这般的感染者，来到泰国让她们得到了尊严和隐私方面的最大保证。“从群里各地的网友反馈来看，像北京佑安医院、杭州西溪医院是比较规范的，上海金山区的疾控亦还不错，有些小地区的医院看到这个病就像看到瘟神同样，避之不及，好似说句话就要被传染了同样，很嫌弃的。我在浙江一家医院的感染科问护士事情，靠得近了点。护士吓死了，往后靠，戴上口罩，”马晓宇说。
艾滋病社区更加多的抱怨是泄密隐私。“前几天咱们江西一个组织的负责人跟我念叨说，要跟当地卫生分部反映一个医院的问题，”白桦告诉有槽(Dr-Venting)。白桦是国内最大的HIV感染者社区白桦林联盟的创始人，日前会员共有1.7万人上下，“感染者的档案就放在那儿，其他的感染者直接就能够看到。你来了进行登记，在表上填好你的名字，一张表格上好多人的名字，大夫觉得工作方便了，但是感染者会觉得，‘好家伙，我的名字别人能看到，同期我亦能看到别人的信息，乃至旁边还有另一个人的档案，我自己都能去翻。’此刻都恐怖到这种程度了。”
即使是哪些国内治疗艾滋病最好的医院，亦存在思虑不周全之处。一位感染者告诉有槽，2011年他去北京某知名传患病医院，护士是直接喊病人全名叫号分诊的，他当时就被吓懵了，没敢站起来，由于其他科室的病人亦都在同一个区域候诊，来的次数多了，都晓得艾滋病感染者上哪个诊室，而感染者尤其害怕别人知晓自己的名字，这有可能对她们的工作、生活乃至人身安全带来影响。
近期国内非常多地区将艾滋病的随访工作下放到社区医疗公司，这更增多了感染者的疑虑。“北京朝阳区、海淀区此刻便是下放到社区医院，社区医院培训水平更低，寓意着对感染者隐私守护这方面更疏忽，更易因为个人原由泄密信息，例如社区医院的大夫随口当八卦说了某个感染者的事情，而听者恰恰认识这个人，这般的例子非常多，”白桦说。
白桦又举了三个类似的例子，所有是今年出现的。有三位医学背景的本科生和科研生，毕业前夕在实习医院被查出携带HIV病毒，实习医院均未通知自己，而是将感染状况通告到学校，学校通知系里和班专家，班专家又直接通知家人。最后，两人被需求退学，另一例人被需求搬离宿舍，不可和其他朋友住在一块。“多么大的讽刺，医学院和医院本应该站在反卑视的第1线，结果作为卑视的带头者，”白桦说。
知乎答主“夏安”是四川的一名艾滋病临床大夫，他分析了泰国对艾滋病感染者持宽容理解态度的原由：“泰国感染者比例远远大于国内，你说她们不恐惧艾滋病吗？她们亦怕，只不外对这个东西已然司空见惯了，亦认识了。没知产生恐惧，恐惧产生卑视，但泰国人处理了没知这一关，那她们在恐惧方面就会减少，相应的卑视亦就会少有些。”
更完善细致的药物和服务
 吉利德药厂的Stribild为“四合一”药品，一天只须吃下一粒。
泰国医院除了态度亲切，病人们还能够在这儿找到中国所无的药物和服务。泰国是艾滋病高发国家，成人HIV阳性人数在2009年的比例达到1.3%。为了控制艾滋病疫情，从2006年起始，由当地卫生部推动，泰国起始强行仿制抗艾滋病药品，将这类药品的价格压得很低。
中国大陆从2003年起始持续向艾滋病感染者供给两类七种免费药，都数为国产。针对大都数病人来讲，这个免费药的组合已然足够有效安全，中国的艾滋病防控工作十几年来卓有成效，跟疾控中心免费发放药品、加强宣教有莫大的关系。
但问题在于，针对部分感染者，它们会产生副功效，有的还比较剧烈，例如齐多夫定有可能引起严重贫血，司他夫定可引起严重的脂肪萎缩，还有些病人对依非韦伦的反应非常大，会显现多梦、失眠、抑郁乃至自s倾向。这就使得有些病人没法保持服药，而服药时断时续，又非常有可能引起病人耐药，在耐药后就必要换成自费的进口药，但自费药的选取亦非常有限，价格为每种1000-3000元。有些药在中国还存在着有价没市的问题，例如依非韦伦的升级版本利匹韦林，虽然这个药已然得到中国药监局准许，况且副功效非常小，但几年来只发放给部分省份的戒毒人员，在各家医院想买亦买不到，详细原由不详。
相比之下，欧美国家、泰国、印度有25-30种药品组合可供选取，有些药是原有药的升级或组合版本，在有效性和副功效方面会有所改善，价格大多亦比在中国吃自费便宜，例如内地吃特鲁瓦达一月要1980元，泰国私立医院特鲁瓦达+利匹韦林组合的价格约是1000元上下，而类似红十字会医院这般的公益医院能够低至430元。又例如一天只需吃一粒的吉利德药厂四合一药品Stribild，一月价格为2000元上下，由于它服药简便，副功效小，因此呢有望加强感染者的服药依从性，减少耐药的可能。
除了去泰国“上药”，内地还有一批艾滋病感染者是奔着求子的目的来到泰国。针对女性感染者，国内的母婴阻断技术已然相当成熟靠谱，问题出在男性感染者，倘若她们的病毒载量较高，想要不传染女方并生育健康的后代，就必须接受洗精术——杀死精液中的病毒，取出有活力的精子，而后人工受孕，因为中国大陆日前并无供给洗精术这项技术，因此有些夫妇会来到泰国接受治疗。
境遇迥异的艾滋病感染者
位置于曼谷的泰国红会医院匿名诊所。
去康民这类私家医院的中国病人经济实力都算不错。“药品是5000一月，开了三个月；检测花费大约5000到8000；大夫诊费是300一次，”马晓宇在微X里掐指计算去一次泰国的治疗花费。
还有一部分感染者则选取去更低价的泰国红十字会医院、红会匿名诊所、基督教会医院。那里不像康民医院，需求病人做包含深度伤肝功能、生化、病载、CD4、耐药检测等的全套检测，而是基本上能够根据中国的检测结果和服药史开药，诊金只要约100元人民币，药费则是康民这类高端私立医院的半价，有些医院在感染者病情稳定的状况下能够开出12个月的药量。这般一来，算上交通花费和签证费，一年去泰国拿药的成本少则1.6万，多则超过8万，重点取决于用药方法和医院性质。
白桦按照社区1.7万名感染者的统计数据推算，去泰国治疗的感染者在大陆并不算多，“根据咱们的统计，全国大约在几千人上下，”白桦告诉有槽。康民医院的反馈与之类似，据该医院在2014年的数字，登记为中国大陆的病人约为7500人，况且重点集中在妇产、儿科、体检、消化和辅助生殖科室，艾滋病感染者的数目不算靠前。
自费去泰国的感染者在大陆感染者中，可能是经济实力最强、亦最在乎隐私守护的一群人，海量教育程度较低的低收入感染者有可能遭遇更加多更繁杂的问题。
她们想要继续工作，可是，有时药品会带来非常痛苦的副功效，她们必要做出艰难的抉择：是继续忍受，是放弃治疗，还是咬牙购买可能让自己舒服一点的进口自费药？她们想要申请低保，然则担心在层层审核、公示名单时泄密个人隐私，而隐私一旦被泄密，将寓意着她们不可能在当地继续安身。
白桦介绍了自己的观察：“我去年在新疆义务帮忙感染者。国家当时给伊犁州地区90%的花费补助，这寓意着当地的艾滋病感染者每次去医院检测身体，承担的花费仅仅是二三十块钱，这在内地是没法想象的，太便宜了。但即使是这般的，当地的少许民族依然觉得太贵了，基本看不起病。”
相比之下，马晓宇算是“幸运”。他自己做生意，收入不错，因此决定完全避开国内的医疗系统，掌控自己身体里的病毒。除了一年两次的泰国之旅，他与一般人没异。但即使如此，他还保持着很高的警觉性，不愿意经过tel通话。在微X通话两天之后，我发掘，他已然把我拉黑了。
以上受访对象姓名为化名或网名。
这是有槽(Dr-Venting)的第66篇原创文案，图文版权由作者所有。
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发表于 2024-6-28 13:20:07
