本文略长，将进行有些关于癌症的科普。
首要一个问题，咱们离癌症有多远？
国家癌症中心数据表示，一个人从 40 岁起始，患癌概率明显提升，活到 74 岁，累积患癌率 21%，活到 85 岁，累积患癌率 36%。能够说，倘若一个人无因其他原由死亡，那样到头来有三分之一的可能便是：癌症。
这有多可怕？一家三口加双方父母共 7 口人，终其一辈子，7 人全都不患癌症的概率是 4.4%，双方父母四人，活到 74 岁全都不患癌症的概率是 39%。倘若再把亲戚伴侣算上，几乎无多少家庭能躲开癌症。
咱们与癌症近在咫尺！
因此，认识癌症特别有必要。
最大的致癌原因是什么？——估计你八成会猜错；
认识癌症有那些途径？——肯定不是商家医院的宣传；
治疗癌症有那些办法？——大都数人的认知停留在二十年前；
那些癌症已然能治愈？——你可能认为这是天方夜谭；
……
咱们从头说起。
癌症来自基因突变，即 DNA 出错。在最理想情况下，DNA 复制转录出错的概率是十亿分之一，这是人体衰败的主因，亦是人类进化的根源。
这十亿分之一的概率能不可消除？
从硬件上说，人体的本质是一堆化学反应，化学反应的本质是原子外层电子的相互功效，量子力学告诉咱们，电子的本质是个不可靠的家伙，它的行径只能用概率描述。因此呢，要把化学反应的出错率降到零，是不可能的。
这十亿分之一的概率会不会增多？
影响化学反应实在是一件很容易的事情，但凡能导致 DNA 出错的东西，都叫致癌物。判断一个东西可否致癌并不容易，除了哪些权威公司颁布的不知有多少可信度的致癌物名单之外，咱们不妨从癌症统计数据中再找些规律。
举荐国家癌症中心每年颁布的全国癌症统计报告，值得专门撰文诠释，不外咱这儿就简单从最新颁布的报告里摘几个结论：
1，城市发病率高于农村。
2，农村死亡率高于城市。
3，城市农村癌症种类差异显著。
4，男性发病率排第1，肺癌。
5，女性发病率排第1，乳腺癌。
6，男女死亡率排第1，肺癌。
该重视啥，心里有点数了没？像医学养生这类知识，针对外行来讲，去看微观科研，不如看宏观统计。这份报告蕴藏的信息量非常大，意见全篇背诵。
还有一份美国癌症学会出的全世界癌症统计报告，学术价值更大一点，意见全篇略读。不外，这儿有个结论估计能让人大跌眼镜。
你猜猜，全世界癌症发病率最高的国家都有那些？丹麦、挪威、法国、新西兰、比利时……一水儿的发达国家，而中国的癌症发病率远小于日本德国，没想到吧？
这是为么？原由没他，便是活得太长了，人均寿命排行榜和癌症发病率排行榜如出一辙。虽然有些穷国家的统计很粗糙，但不影响这个基本结论。
当然亦有例外，日自己均寿命排第1，但癌症发病率仅有 40 名上下；美国人均寿命第 30-40 名，但癌症发病率有望杀入十强；中国人均寿命大约 50 名，癌症发病率大约 80 名。不外，咱这两个排名都在明显增多，不知是该高兴还是哀痛……
媒介老是拿"癌症发病率提升"这事来证明环境污染越来越严重，但搞笑的是，这其实是迈向发达国家的标志。按照国家癌症中心的结论，中国癌症发病率的增多重点由寿命增多导致，标化发病率水平基本持平，同一年龄段的癌症发病率并无增多。
以上内容都是引用，别和我争，下面才是个人观点：人均寿命和癌症发病率相结合，能够做为食品安全与环境污染的评估指标，这方面，中国比预想中好非常多，最少无继续恶化，乃至还有好转的趋势，或许还能媲美普通发达国家。
癌症死亡率则是评估整体医疗水平的重要指标，这方面，中国与发达国家差距甚大，60% 的癌症病人活不外 5 年，而发达国家的这一数据仅有 20%-40%，十年前的中国是 70%。
回到微观，癌症到底是个什么东西？
人体大约 50 万亿个细胞，都从一个受精卵分裂而来。受精卵在刚起始周期，一分二、二分四、四分八……这德性和癌细胞没什么两样。
但从某个时间起始，这种没限分裂的开关被关了，细胞分化出不同类型，神经细胞、皮肤细胞、肌肉细胞等等，这些细胞有个一起点，寿命一到就得死亡（暂不论生殖细胞）。
操作这一切的，便是基因。
基因持续突变，只要凑巧把这个开关打开了，细胞就会重启没限分裂的技能，这种细胞其实和正常细胞差别不大，只是它无寿命限制，会没限分裂，最后靠数量把人体压垮。
说到底，癌细胞便是追求长生不老的正常细胞，并且它成功了。
不外暂时还不消怕，咱有免疫系统。
癌细胞显现后，会和免疫系统上演一场「适者存活」的戏码。其实正一般人每日都会产生不少癌细胞，毕竟咱有十亿分之一的突变概率嘛，只不外它们都会被免疫系统清除。各位，给免疫系统的功劳簿上再记一笔吧！
但免疫系统并不是一起铁板，漏洞亦就比筛子少一点，没数前仆后继的癌细胞，只要撞上了漏洞，就能发展成癌症，因此癌症种类非常多。
这还没完，能躲过免疫系统追杀的癌细胞，基因突变概率常常尤其高，从十亿分之一加强到百万分之一亦是等闲。于是，更快的分裂速度，更高的突变概率，使得癌细胞进化速度暴增，不仅把免疫系统打成为了筛子，对药品亦具备很强的抵抗力。
更恐怖的是，癌细胞还能进化出组织能力，能够派侦察兵寻找好地区并隐藏下来，一旦主基地被毁，就能够发展第二基地。
操作这一切的，亦是基因。
把癌细胞在人身体的演化，看成生命在地球上的演化，就不会惊讶于癌细胞表现得像智慧生物。
对咱们人来讲，每次基因突变，便是一场赌局，只要赌的时间足够长，总有输的一天。俗话说得好，哥来到这个世界上，就没打算活着回去。
那样，癌症能根治吗？
抬个杠，什么叫治疗？
仍以感冒为例。感冒由病毒导致，治疗便是杀病毒，病毒是被免疫系统杀死的。那样问题来了，帮助免疫系统更快更好地杀病毒，算不算治疗？例如喝水，例如吃饭，又或是某些特殊的尚不知道的化学物质，例如中药。这个专题放一边。
再抬个杠，什么叫根治？
倘若把癌细胞杀的一个不剩叫根治，那就别想了，即便正一般人每日都会产生癌细胞。倘若把发展成癌症的那类癌细胞杀光了叫根治，那亦很麻烦，由于癌细胞始终在变异，你乃至都分不清，新癌细胞是从正常细胞变异来的，还是从老癌细胞变异来的。倘若癌症治愈后 10 年再得癌症，10 年前那次治疗算根治吗？
不抬杠了，癌症通常不叫根治，而叫：五年存活率。
病人在治疗后，即便用最先进的检测技术证明所有参数都正常了，大夫亦不敢说根治，最少要等一段时间再说，要等多久呢？
5 年！
这个 5 年有什么深刻机理吗？欠好意思，只是个统计数据罢了：3 年不复发，80% 的可能是治愈了；5 年不复发，90% 的可能是治愈了；抱歉，这个世界无 100% 的事情。
通常认为，病人在 5 年内无复发，就算治愈了。
中学生物知识复习的差不多了，下面说些做为一个成年人应该晓得的东西。
先把个人观点亮这儿：把人类与癌症的对抗看成一场持久战的话，此刻最少是战略相持周期。人类的抗争，已然从小米加步枪的战斗，一路成长到海陆空天全方位的高科技战争。
这是一部精彩绝伦的战争大片！
大都数人对癌症的印象便是：切除+放疗/化疗，而后等死。
这显然是极重的误解，放化疗对人体细胞算是没差别攻击，虽是没奈之举，但亦无那么不堪。
倘若癌细胞无扩散，况且长在能切的部位，那样切除确实是最好的办法，治愈率非常高，说十拿九稳亦不夸张。
老生常谈：治疗癌症，早发掘最要紧。
然则，癌细胞组织尤其松散，很容易脱落，若遇到庸医，把肿瘤弄破了，哪怕只是逃出去几个癌细胞，很可能就会西山再起。1 克的肿瘤团块，就有 10 亿个癌细胞，掉下一丁点，妥妥就少半条命。
最麻烦的是，日前任何技术，都没法检测出身体残存的少量癌细胞，更分不出这是手术后残留的，还是手术前扩散的，都得等上三五年再说。因此呢，找个好大夫动刀特别有必要。
这儿又有一个让你意向不到的事情：单就手术开刀这个环节，中国大夫的水平是全世界顶级的，原由没他，唯手熟尔。
对中国大夫来讲，日均 1 例手术都不叫个事，一年手术量够国外大夫做一生了。手术量大的医院，手艺都不会太差
倘若没法手术或担心手术后有残留，并且癌细胞祸害的区域仍在局部，就能够思虑放疗。（化学药品治疗叫化疗，放射性治疗叫放疗）
传统放疗通常用伽马射线之类的，这玩意儿简直便是机枪扫射，不管好人暴徒，鸡犬不留，况且放射线本身亦是一种致癌物，会增多正常 DNA 出错的概率，副功效贼大。
为了减少副功效，近期几年专家正在尝试用质子束进行放疗，便是所说的「质子疗法」，亦是放疗的一种。
虽然这技术前景尚不明朗，日前亦无表现出更出色的疗效，但，便是贵！
倘若癌细胞扩散全身或白血病这类非实体肿瘤，一般就得化疗。
用化学药治疗的规律是，先找到癌细胞和正常细胞的区别，再研发相应的化学药品。但癌细胞源自正常细胞，两者差别不大，早些年，专家只晓得癌细胞比正常细胞分裂速度更快。没奈，只能拿这个做文案。
初期的化疗药不管正常细胞和癌细胞，只是粗暴地控制所有细胞的分裂速度。这下就炸锅了，瞧瞧正常细胞的更新周期：肠细胞 2-5 天，皮肤细胞 28 天，白细胞 2-3 周，红细胞 4 个月，肝细胞 5 个月……仅有神经细胞、心肌细胞等少许细胞是一生不更新的。
化疗药这么蛮干，虽然对控制癌细胞特别有效，但亦对人体产生了系统性的消极影响！最显眼的便是，分裂旺盛的头发被长时间控制后，病人大多成为了光头。
可即便是「两害相权取其轻」的妥协方法，依然耗费了没数人的心血。
太平洋紫杉，红豆杉的一种，从紫衫树皮中提取的「紫杉醇」，号叫作抗癌第1药。专家花了 20 年，测试了 3 万个样本，才找到这个迄今为止最优秀的天然抗癌药。认识其抗癌原理要懂些高中生物知识，简单来讲，紫杉醇会让微管蛋白聚成一团，控制纺锤体形成，破坏有丝分裂，引起细胞分裂卡在 DNA 合成后期没法继续。
紫杉醇一经面世便疗效斐然，乃至对复发性卵巢癌的有效率都达到了 30%！这在上世纪 80 年代是爆炸性事件，要不是环保组织拦着，紫衫差点被砍到绝种。(认真点，这不是玩笑！)
这儿有个严肃的事情，非常多人不问原理，只听说红豆杉能抗癌，就把它当成防癌补品来用。倘若抗癌和防癌是一回事，那子弹就能够当防弹衣用了。当她们晓得紫杉醇是控制细胞分裂的化疗药，正一般人吃了和吃毒药差不多的时候，不晓得是个啥表情？
顺便捅一下马蜂窝，你说，这玩意儿算中药吗？算中药治疗癌症的例证吗？
倘若还嫌不足热闹的话，再捅几下：从秋水仙提取的秋水仙碱，从长春花提取的长春花碱，从美登木提取的美登木素，都是经过控制微管蛋白的聚合(紫杉醇是让微管蛋白过分聚合)，破坏纺锤体成形，最后让细胞分裂停止。
虽然长春花、美登木很早便是一味药材了，在传统医学里运用颇多，但发掘其抗癌成份的是美国人和加拿成人。从确定疗效到确定成份，再到提纯，再到人工合成，再到改进配方，所费心血不知凡几。
举个例子，法国专家 Potier在用 10-DAB 合成紫杉醇的过程中，发掘一个中间产物叫 RP5676，比紫杉醇更能结合微管蛋白，后来这个中间产物就成为了新的抗癌药：多西他赛。
手术、放疗、化疗是癌症治疗三大利器，三者常常结合运用，有些局部治疗亦用化疗，有些全身治疗亦用放疗。虽然是没差别攻击，但只要治疗得当，三大利器对付癌症还是特别有效的。
不外癌症治疗是极其繁杂的工作，否则 IBM 花了几百亿的 Watson 系统亦不会铩羽而归，因此没法指望每一个大夫都能制定完美的治疗方法。
治疗得当是幸运，治疗失当亦不稀奇。
信息时代的坏处是人人都晓得放疗化疗的副功效，这种心理暗示在治疗过程中导致的损伤不容小觑。倘若再遇到一个庸医，那治疗就和催命没啥区别了！
本来免疫系统在和癌细胞的攻防战中还能勉强维持，放化疗一顿瞎搞，杀敌八百自损一千。可人家癌细胞恢复力强啊，等它们缓过劲发动第二波攻势，就剩摧枯拉朽了。
听过非常多大夫感慨说：癌症死亡有三分之一是被吓死的，还有三分之一是治疗欠妥，最后三分之一才是真正没力回天。当然，感慨只是感慨，当不得真。
再一句老生常谈：好心理和好大夫一样要紧！
做个小结：
做为一个合格的成年人，应该要晓得：大部分初期癌症完全能够经过手术治愈；状况稍微严重点，加上放化疗还是能容易掌控，乃至治愈；仅有严重的癌症，才不得不听天由命。
幸运的是，到了 21 世纪，癌症治疗起始再也不是简单粗暴的没差别攻击，而是寻找癌细胞和正常细胞之间更加多的不同点，这便是「靶向药」的概念。
让咱们经过人类第1个靶向药的开发，来领略一下科技的风采吧！
1959 年美国费城有 2 位科研员，意外发掘慢粒白血病病人的 22 号染色体尤其短小，这一发掘冲击了「癌症由病毒导致」的主流观点，医学界马上沸腾了。
22 号染色体消失的部分去了哪里？13 年后，芝加哥的专家发掘了慢粒白血病病人另一条反常染色体：9 号染色体变长了。
到了这会，便是咱们这些外行亦能猜到：两条染色体断裂后形成易位，22 号染色体的长臂，跑到了 9 号染色体上。专家火速证实了这一点，并叫作之为费城染色体。
俩染色体易位有什么后果？又过了 13 年，专家发掘，9 号染色体断点的 ABL 基因编码是一种促进细胞分裂的激酶，这种激酶是保准正常细胞分裂所需的，活性会受到严格掌控。但 ABL 基因和 22 号染色体断点的 BCR 基因结合之后，使得激酶像电脑程序卡死同样，始终处在高活性状态，引起细胞分裂失去控制，最后导致癌症。
专家给这个发疯的激酶取了个名字，BCR-ABL 蛋白。只要把 BCR-ABL 注入小白鼠身体，小白鼠就会有白血病症状。经过反复实验，最后证实，BCR-ABL 正是导致慢性粒细胞白血病的原由。
靶子最终找到了，接着便是打靶了。
医药机构这个时候才会介入，起始烧钱开发，可即便如此，亦足足烧了 15 年，科研人员持续设计和修饰药品分子，最后研发出一种反常繁杂的药品分子！
这种全新的化学成份学名甲磺酸伊马替尼，商品名：格列卫。它能够控制 BCR-ABL 蛋白的活性点，对慢粒白血病有奇迹般的效果，而正常细胞无这种蛋白，因此副功效非常有限。
有趣的是，这玩意儿不像紫杉醇是「纯天然提取的绿色制品」，而是人为设计并合成的新化学成份。但论副功效，能把纯天然的紫杉醇甩开几条街。多嘴一句，纯天然和健康完全是两码事，本质还是要看里面的化学反应，别忘了，古代毒药基本都是纯天然的。
格列卫于 2001 年 5 月经过 FDA 准许，全部审批过程不到三个月，创造了 FDA 审批药品的最快记录，并评为当年的十大科技突破，是人类抗癌历史的里程碑。
格列卫凭借一己之力，将本来是绝症的慢粒白血病变成为了类似高血压这般的慢性病，五年存活率超过 90%！只要定时吃药，平常生活和普通人没两样，寿命亦有保证，是日前最成功的靶向药。
更为欣喜的是，格列卫虽然不可直接让错位的染色体恢复正常，但给了人体系统充足的备战时间，最后大大概 30%-40% 病人的费城染色体转为阴性。
捋一下思路：发掘癌细胞机理-人为设计药品分子-处理癌症，这招数看着没比痛快，但想到开发投入就没比痛心了！若是有些捷径，自然不该客气。
发表于 2024-5-23 12:58:09
