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引言
过度治疗的概念最早可追溯至1967年，流行病学家杰克·温伯格进行的调查表示，区别地区对同一疾患的治疗办法不尽相同，这种选取并不完全按照临床指南。这个发掘逐步导致大众对“过度治疗”的注意。国际上广泛将“Unnecessary health care”直译为：不必要的卫生保健。
2008年，JAMA将过度治疗定义为：过量的或花费过高的治疗。这种治疗在癌症病人的救治过程非常广泛。针对过度治疗是大夫违背医学规范和伦理准则，脱离病情实质需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行径。确实，非常多大夫为了延长病人的存活期，就会经过增多放化疗剂量来进行改善，但这种做法常常得不偿失，可能还会加速病人死亡。
1 平常的四种癌症过度治疗行径
第1种是对 癌症手术，茫然鼓励多切除周边的正常组织，正常组织越切越大，或是在基本没需进行手术的前提下为了稳妥和保险而选取“一刀切”。严重地影响了病人的存活质量与后期功能恢复。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员发起的我国首个针对中国初期乳腺癌外科诊疗状况的调研，该调研数据表示，日前在乳腺癌外科手术行业，保乳手术只占所有乳腺癌手术的22%。但做保乳手术的病人与所有切除乳房的病人相比，20年和30年的长时间存活率是无差别的。
第二种是化疗剂量与次数越来越大、越来越多。许多病人求生欲望剧烈，做完正常化疗，仍不安心，另选他家医院与大夫继续化疗，杀死了海量人体的健康组织与正常细胞。
第三是放疗。茫然需求增多放疗次数，增多放疗剂量，许多对放疗极不敏锐的癌症治疗亦被选取了放疗，结果是得不偿失。
第四是选取许多偏方、新药等药理尚未证实，药效尚未认识的手段，进行茫然治疗、死马当作活马医，以毒攻毒，导致肿瘤病人的损伤与损害。
其实，针对肿瘤病人来讲，过度治疗可使本来虚弱的体能状态继续下降，不仅加重心理负担，还会破坏自己免疫，过分耗竭机体潜能，某种方向来讲是医源性地缩短存活时间。这将常导致严重并发症，导致非常多病人并非亡于癌症本身，而是亡于过度治疗。
在抗癌方法的选取上，保证治疗的恰当性、规范性和科学性显出尤为重要。为实现这一目的，免疫细胞治疗做为一种前沿疗法，正作为综合治疗的一大要紧方向。
2 免疫细胞疗法安全、有效
 （DC-CIK治疗不会影响病人肝肾功能、凝血功能）
2023年10月首都医科大学附庸北京世纪坛医院和美国马萨诸塞州总医院的科研团队在行业期刊American Journal Of Cancer Research上发布了题为Safety of dendritic cell and cytokine-induced killer (DC-CIK) cell-based immunotherapy in patients with solid tumor: aretrospective study in China的科研成果。
该科研证实了DC-CIK细胞疗法不仅拥有良好的安全性，况且拥有明显的治疗效果。
科研人员对2012年8月—2022年8月时期参与DC-CIK治疗实验的1100例病人（共触及2504个治疗周期）的数据进行了回顾性分析。
所有病人均接受了基于DC-CIK细胞疗法的单一或联合治疗。其中，癌症类型包含肺癌（23%）、胃肠道肿瘤（16%）、乳腺癌（10%）、恶性肝胆肿瘤（10%），黑色素瘤（0.5%）、肉瘤（1%）和神经系统肿瘤（1.5%）等。另外，这些肿瘤重点为IV期（64%），少许恶性肿瘤已侵犯胸膜和腹膜（3%）。
半数病人（46%）接受DC联合CIK治疗，其余病人仅接受CIK治疗（54%），每一个周期输注DC-CIK细胞的中位数为5.96×109。
370名病人（34%）参加了联合化疗，联合放疗的病人较少（0.4%），20 名（2%）病人联合靶向治疗，41名 (4%)病人联合抗 PD1治疗。
该科研重点关注DC-CIK治疗的安全性，重点有以下几个科研结果：
1
共有548例病人（870个周期）显现 AE（不良事件）。常规外周血检测表示，单次应用DC-CIK治疗不会导致肝肾功能和凝血功能指标的任何变化。
2
DC-CIK治疗中显现胃肠道反应、营养问题和血液系统疾患的AE分级，重点与化疗关联。
3
没论DC-CIK是不是联合化疗，多线治疗均比一线治疗更易显现恶心、厌食、乏力、贫血和白细胞减少。单独增多DC-CIK治疗的周期数能够降低疲劳、厌食和焦虑的出现率，况且不会增多其他副功效的频率。
4
DC-CIK治疗时期出现的大都数不良副功效与联合或既往化疗相关。DC-CIK治疗前化疗线的增多更易引起有些不良副功效，如恶心、呕吐、厌食、白细胞增加、贫血和疲劳。
3 输注NK细胞，晚期肝癌存活期超48个月
国外知名杂志Oncotargets and Therapy的一例实验报告表示：NK细胞疗法让晚期肝癌病人肿瘤明显缩小，从存活期仅3个月到超过4年。
2016年6月，一名身患晚期弥漫性肝细胞癌（HCC）的59岁男性，同年10月—12月时期，他在全身麻木下接受了腹膜穿刺手术和药品注射（重组人血管内皮控制素、顺铂、洛铂）；2017年3月，他接受了腹腔内灌注（重组人血管内皮控制素）。
2017年3月—2018年7月，该病人完成为了17个疗程的NK细胞治疗。每一个疗程每月输注一次，并连续两天输注，且病人在NK细胞治疗时期未接受其他治疗。NK细胞输注后，病人获益显著。
6个疗程后，病人的胸水和腹水显著减少。自治疗结束败兴，病人始终保持这种状态。另外，病人多次重复治疗周期以巩固治疗效果，在17个疗程的NK细胞治疗后，右肝叶中的多个肿瘤病灶减小。
值得一提的是，该名病人的存活时间＞48个月，即超过4年！
如今能让癌症病人获益的治疗方法非常多，医疗水平的进步正逐步使得癌症作为一种能够调控的慢性病，而不是绝症。病人及病人家属应在充分认识自己病情的前提下，与大夫沟通，权衡利坏处，选取恰当、科学的治疗方法，包含前沿的免疫细胞治疗技术，以提高病人的生活质量，减少复发和转移的危害，从而尽可能地延长存活期，实现“带瘤存活”的目的。
参考资料：
[1]Wang Shuo, et al. Safety of dendritic cell and cytokine-induced killer (DC-CIK) cell-based immunotherapy in patients with solid tumor: a retrospective study in China[J]. American Journal of Cancer Research, 2023, 13(10): 4767-4782.
[2]Li Wei, et al. Cytokine-induced killer cell therapy for advanced pancreatic adenocarcinoma: A case report and review of the literature[J]. Oncology Letters, 2013, 5(4 ): 1427-1429.
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发表于 2024-6-28 01:33:12
