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在上世纪50年代中期之前，原发性心脏肿瘤常常只见于尸检报告中，其中原发性恶性心脏肿瘤罕见但害处极重。随着超声心动图、体外循环技术的发展，临床能够较早地诊断和治疗心脏肿瘤。尤其是三维超声心动图、多层心脏CT（MDCT）和心脏磁共振影像（CMR）的应用促进了心脏肿瘤的即时诊断。
原发性恶性心脏肿瘤的临床特征取决于肿瘤的位置、体积、浸润性、脆性和生长速率。大都数为肉瘤，一般快速发展，并经过心肌浸润、循环系统远处转移至肺、淋巴结和肝脏而引起早亡。如可行，可手术治疗，据报告完全切除后病人可长时间存活。
手术机会
一旦确诊，紧急切除肿瘤至关要紧。即使在没症状病人中，栓塞或猝死亦是可能的：在有些科研中，8％的病人在等待诊断或等待手术时死亡。因此倘若病人无大面积脑梗塞，意见初期手术切除心脏粘液瘤。
然则心内直视手术必须全身抗凝和体外循环，急性脑梗死的病人出现颅内流血的危害将会增多。因此呢，有些作者提出用抗血小板或抗凝治疗进行桥接治疗以延迟心脏粘液瘤手术。
然则抗血小板或抗凝治疗没法替代心脏手术，时间间隔越长再次栓塞的危害就越大。Andrew等对经历栓塞事件并初期进行手术的病人进行科研。发掘其与非经历栓塞事件手术的病人相比，两组病人短期和长时间存活率都相当，并且显现栓塞事件的病人心脏肿瘤切除术后的长时间存活率非常高。因此她们认为针对有栓塞背景的病人，初期手术切除亦是安全的。
日前这种病人手术治疗的机会仍是必须讨论的问题。总之，在急性脑梗死病人中，初期手术应进行跨学科讨论并在个体基本上进行评定。
手术方式
日前，广泛接受的左心房粘液瘤通路包含经房间隔，左心房或双心房入路。一般进行经房间隔入路的左心房粘液瘤切除，由于它没需特殊处理就能够帮忙扩大切除。它供给了足够的二尖瓣暴露，并且能够观察到其他心腔是不是存在的肿瘤。针对涉及位置于左心房后壁或二尖瓣上的小粘液瘤的病例，能够进行单独的左心房切开术。为了完全可视化心脏的两侧，有些外科大夫意见采用双侧入路切除位置于房间隔中的大肿瘤。
大都数粘液瘤是有蒂的，必要做为一个肿块切除。将肿瘤整块与5～8 mm宽的正常房间隔一并切除。切除肿瘤形成的缺失，可用细的聚丙烯缝线缝合，或用自体心包片来修补。外科大夫必要尽可能防止碎裂和术中栓塞。粘液性肿瘤碎裂导致的栓塞是该手术最严重的术中并发症。在插管和肿瘤切除时采取对心脏的最小程度的操作针对降低此并发症的危害至关要紧。
冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜的修复或置换术是最平常的伴同手术方式。
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发表于 2024-6-28 01:28:41
