COVID-19｜北京协和医院援鄂青年医生颁布NEJM文案 分享中国经验

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文案转载公众号：协和医学杂志，协和医学杂志已被“中国科技核心期刊”和“中国科学引文数据库”收录

协和论文拾粹--268

北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队在救治新冠肺炎重症病人的实践中，依托医院大后方及前线团队的多学科协作优良，多次开展多学科远程会诊。奋战在抗疫一线的协和青年大夫，积极救治病人，提高救治效果，并即时总结，与全世界同行分享中国的抗疫经验。

本期介绍北京协和医院青年大夫张炎、肖盟、张蜀澜等2020年4月发布于“ New England Journal of Medicine”上的文案“ Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19 ”

杂志影响因子：70.670

COVID-19病人的凝血反常与抗磷脂抗体

作者：张炎，肖盟，张蜀澜（并列第1作者）

夏鹏，曹玮，江伟，陈焕，丁欣，赵华，张宏民，王春耀，赵静，孙雪峰，田然，吴炜，吴东，马杰，陈雨，张栋，谢静，严晓伟，周翔，刘正印，王京岚，杜斌，秦岩，高鹏，秦绪珍，徐英春，李太生，张文，张奉春，赵永强，李永哲，张抒扬

通信作者：李永哲，张抒扬

病例简介

本文经过展示3例严重型COVID-19病人的临床资料，介绍了此类病人存在显著凝血反常、抗磷脂抗体阳性及多发栓塞事件，现重点介绍1例。

病人男性，69岁，既往患高血压、糖尿病，有卒中病史。2020年1月下旬显现发热、头痛、腹泻、咳嗽、呼气困难，因咽拭子检测SARS-CoV-2核酸阳性，胸部CT表示双肺多发斑片影，确诊COVID-19感染。病人入院后接受吸氧、丙种球蛋白、抗病毒等治疗，病情仍逐步加重，2月18日转入ICU病房进行气管插管、机械通气。ICU治疗时期，病人显现多个手指、足趾青紫等肢端缺血表现，头部CT扫描表示多发脑梗死，包含：双侧额顶叶、双侧基底节、脑干、双侧小脑等。血生化检测提示：白细胞升高、血小板减少、凝血酶原时间延长及D-二聚体上升；同期发掘IgA型抗心磷脂抗体，IgG及IgA型抗β2-糖蛋白I 抗体存在高滴度阳性。在原发病治疗基本上，联合抗凝及抗血小板治疗，病人病情趋于稳定。

另一2例病人与第1例类似，均为严重型COVID-19病人，存在显著凝血反常、多种类高滴度抗磷脂抗体阳性、多发脑梗死；经过积极治疗，病情也显著好转。