癌症形成的最重点原由是什么？
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><span style="color: black;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">咱们</span>身边的癌症<span style="color: black;">病人</span>越来越多了，<span style="color: black;">非常多</span><span style="color: black;">本来</span>幸福的家庭因这个<span style="color: black;">疾患</span>而陷入了泥沼。患上这个<span style="color: black;">疾患</span>，砸锅卖铁地治疗，<span style="color: black;">或</span>放弃，不管是对<span style="color: black;">病人</span>还是家属都是一个问题。今天<span style="color: black;">咱们</span>想去探索一个问题是：癌症<span style="color: black;">为么</span><span style="color: black;">出现</span>，癌症真的是 一个概率事件吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">首要</span>解释下“癌症”的概念：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、癌症：<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>恶性肿瘤，是人身上的细胞在DNA水平上<span style="color: black;">出现</span>改变（突变），<span style="color: black;">引起</span>失去了正常的生长和增殖的调控能力。只要有癌症，就<span style="color: black;">必定</span>存在基因突变。只是可能部分是存在于DNA的<span style="color: black;"><a style="color: black;">甲基化</a></span>修饰等，<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">发掘</span>跟癌症<span style="color: black;">关联</span>的基因有几百个，<span style="color: black;">亦</span>有说法是1000多个，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">日前</span>直接和靶向用药<span style="color: black;">关联</span>的基因<span style="color: black;">仅有</span>几十个。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、细胞和细胞分裂，细胞是<span style="color: black;">构成</span>人体的基本功能单位，人有<span style="color: black;">没</span>数个细胞<span style="color: black;">构成</span>，具体数字随年龄而不同。细胞会<span style="color: black;">持续</span>分裂<span style="color: black;">作为</span>两个，替代老旧细胞的凋亡，维持基本的数目。什么时候分裂，分裂成几个的调控很<span style="color: black;">重要</span>，癌症<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">这儿</span>出了问题。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">一个多世纪<span style="color: black;">败兴</span>，人们<span style="color: black;">已然</span><span style="color: black;">认识</span>到<span style="color: black;">全部</span>生命过程中，人体的某些组织器官很容易患癌症（如肺部），而某些器官则<span style="color: black;">很难</span>患癌症。<span style="color: black;">例如</span>人<span style="color: black;">一辈子</span>肺诊断为肿瘤的<span style="color: black;">危害</span>概率是6.9%，<span style="color: black;"><a style="color: black;">甲状</a>腺</span>是1.08%，脑和神经系统的<span style="color: black;">危害</span>是0.6%，盆骨的患癌<span style="color: black;">危害</span>是0.003%，而<span style="color: black;"><a style="color: black;">喉软骨</a></span>的<span style="color: black;">危害</span>是0.00072%。它们之间患癌症的概率几乎相差了百万倍，<span style="color: black;">到底</span>是什么<span style="color: black;">引起</span>了这一差别呢？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">很容易想到的是环境致癌物，如吸烟、酒精、HPV病毒感染等等，<span style="color: black;">然则</span>这些并<span style="color: black;">不可</span>完全解释得通。如消化系统的肿瘤<span style="color: black;">危害</span>，食管在<span style="color: black;">一辈子</span>被诊断为癌症的概率是0.51%，大肠癌是4.82%，<span style="color: black;"><a style="color: black;">小肠癌</a></span>是0.20%，<span style="color: black;"><a style="color: black;">胃癌</a></span>是0.86%。要<span style="color: black;">晓得</span><span style="color: black;">食品</span>经过消化道时，这些组织器官是暴露于同一环境，<span style="color: black;">为么</span>它们患癌的概率不同。<span style="color: black;">另一</span>小肠患癌的<span style="color: black;">危害</span>概率比脑和神经系统低了3倍，<span style="color: black;">然则</span>小肠上皮细胞经常暴露于<span style="color: black;"><a style="color: black;">环境诱变剂</a></span>，而脑却被<span style="color: black;"><a style="color: black;">血脑屏障</a></span><span style="color: black;">守护</span>的好好的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">另一</span>一个致癌<span style="color: black;">原因</span>是天生遗传了<span style="color: black;"><a style="color: black;">癌症易感基因</a></span>，<span style="color: black;">然则</span>这只占所有癌症的5%-10%，<span style="color: black;">况且</span>即便是携带某个患癌的易感基因，<span style="color: black;">为么</span>它们只容易在某些组织器官<span style="color: black;">诱发</span>癌症？如APC基因突变影响了大肠和小肠的患癌<span style="color: black;">危害</span>，<span style="color: black;">然则</span>携带者（<span style="color: black;"><a style="color: black;">FAP<span style="color: black;">综合症</span></a></span>）在大肠患癌的概率远远大多于小肠。<span style="color: black;">另一</span>举一个BRCA1和BRCA2的列例子，携带突变的人是全身的细胞都存在这两个基因突变，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">为么</span>乳腺癌、<span style="color: black;"><a style="color: black;">卵巢癌</a></span>患癌的<span style="color: black;">危害</span>最易受这两个基因影响呢？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">假如环境暴露和遗传易感基因<span style="color: black;">不可</span>解释不同组织器官患癌的<span style="color: black;">危害</span>？<span style="color: black;">那样</span>该怎么解释的通呢，一篇刊登在国际顶级杂志的论文认为是“运气”，<span style="color: black;">或</span>是细胞分裂次数太多了，恰好赶上了这么件倒霉的事儿。<span style="color: black;">咱们</span>人体是有不同的器官<span style="color: black;">构成</span>，器官又是有<span style="color: black;">非常多</span><span style="color: black;">非常多</span>的细胞<span style="color: black;">构成</span>，这些细胞是有生命周期的，它们一段时间后就会自动凋亡，<span style="color: black;">而后</span>又有新的细胞替代它们。为了维持一个组织器官的功能，有<span style="color: black;">那样</span>一群专职分裂产生新细胞的细胞（它们<span style="color: black;">亦</span>叫干细胞）。<span style="color: black;">科研</span>者<span style="color: black;">发掘</span>，某个人体组织<span style="color: black;">一辈子</span>患癌的<span style="color: black;">危害</span>与其干细胞的数量和分裂次数<span style="color: black;">相关</span>。人体组织<span style="color: black;">引起</span>癌症的变异<span style="color: black;">仅有</span>三分之一<span style="color: black;">是由于</span>环境和遗传的易感<span style="color: black;">原因</span><span style="color: black;">导致</span>的。绝大<span style="color: black;">都数</span>是<span style="color: black;">由于</span>“坏的运气”，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>人体组织的干细胞在分裂复制DNA时产生的随机错误。用易于理解的话说：常在河边走早晚要湿鞋，分裂次数多自然容易产生某些致癌突变，<span style="color: black;">引起</span>了癌症。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">人体的组织器官绝大<span style="color: black;">都数</span>的细胞是分化细胞，这些细胞的生命周期很短，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">不可</span>分裂产生新细胞。<span style="color: black;">仅有</span>很少的干细胞才<span style="color: black;">拥有</span>分裂新细胞的能力。<span style="color: black;">经过</span>将人体某些组织的干细胞数量、其<span style="color: black;">一辈子</span>分裂的次数<span style="color: black;">做为</span>横坐标，把某个组织患癌的<span style="color: black;">危害</span>频率<span style="color: black;">做为</span>纵坐标，<span style="color: black;">能够</span>看到很强的<span style="color: black;">关联</span>性（0.81），<span style="color: black;">况且</span>这种<span style="color: black;">关联</span>性是横跨5个数量级，适用于<span style="color: black;">非常多</span>类型的癌症。环境和遗传易感<span style="color: black;">原因</span>与患癌<span style="color: black;">危害</span>概率却形不成这种<span style="color: black;">关联</span>度。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-6750537c4b57249e91fcc80d75620557_720w.webp?source=2c26e567" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">图：某些组织干细胞分裂总次数与<span style="color: black;">一辈子</span>患癌<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">拥有</span>强<span style="color: black;">关联</span>性</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这一论文<span style="color: black;">颁布</span>在<span style="color: black;">媒介</span><span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">热榜</span>，即<span style="color: black;">倘若</span>癌症的<span style="color: black;">出现</span>仅仅是“运气<span style="color: black;">欠好</span>”，<span style="color: black;">那样</span>像避免强日光浴、戒掉香烟等并<span style="color: black;">不可</span>阻止癌症<span style="color: black;">出现</span>。<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">这般</span>，还有<span style="color: black;">无</span>必要采取什么<span style="color: black;">办法</span>预防癌症吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">为了进一步将环境、遗传易感基因等<span style="color: black;">原因</span>区<span style="color: black;">掰开</span>，<span style="color: black;">科研</span>者做了个模型，将肿瘤区分为两大类，D-Tumors（与环境致癌物、遗传的<span style="color: black;"><a style="color: black;">肿瘤易感基因</a></span><span style="color: black;">关联</span>），R-Tumors（<span style="color: black;">出现</span>的<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">原由</span>归因于组织干细胞分裂次数）。并且将<span style="color: black;">有些</span>肿瘤类型进行了<span style="color: black;">归类</span>。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://picx.zhimg.com/80/v2-f263f61ab1e635b850dcda82689cebb3_720w.webp?source=2c26e567" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">图：<span style="color: black;">经过</span>随机（干细胞复制）<span style="color: black;">原因</span>、环境和遗传<span style="color: black;">原因</span>对肿瘤的<span style="color: black;">归类</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤的预防，可分为<span style="color: black;"><a style="color: black;">初级预防</a></span>，<span style="color: black;">包括</span>接种疫苗预防感染、改变生活方式等。还有一种是二级预防，<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">经过</span>技术进行<span style="color: black;">初期</span>诊断，在肿瘤<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">出现</span>转移前<span style="color: black;">发掘</span>并切除。<span style="color: black;">科研</span>者认为，<span style="color: black;">针对</span>D-Tumors（环境致癌物和<span style="color: black;"><a style="color: black;">遗传易感基因</a></span>），上图中蓝色的柱状图<span style="color: black;">暗示</span>，这两种预防<span style="color: black;">办法</span>都有效。<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">针对</span>R-Tumors（组织中干细胞分裂次数<span style="color: black;">引起</span>DNA的突变），上图的绿色部分，初级预防可能<span style="color: black;">功效</span>不大，只能在二级预防上下功夫。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">纽约州立大学石溪分校的癌症<span style="color: black;">科研</span>专家Hannun对《科学》杂志的这一<span style="color: black;">科研</span>吓了一跳，他认为这一<span style="color: black;">科研</span>是基于干细胞分裂速率，并且假设它们的分裂是独立于外界<span style="color: black;">原因</span>的，但<span style="color: black;">实质</span>上<span style="color: black;">常常</span>不是<span style="color: black;">这般</span>。Hannun教授和同事采用了几种<span style="color: black;">办法</span>，<span style="color: black;">包括</span>流行病学、与特定癌症<span style="color: black;">关联</span>的基因突变模式，<span style="color: black;">研发</span>出了几种数学模型，<span style="color: black;">她们</span>归纳出一个不同的结论——仅仅有10%-30%的肿瘤是<span style="color: black;">由于</span>细胞中DNA的随机突变，绝大<span style="color: black;">都数</span>癌症的发生是<span style="color: black;">由于</span>致癌物，如有毒的化学物质、放射线等。这一<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">发布</span>在国际顶级杂志《自然》。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤<span style="color: black;">是由于</span>突变<span style="color: black;">引起</span>的，<span style="color: black;">外边</span>的<span style="color: black;">哪些</span>致癌物是<span style="color: black;">经过</span>影响和<span style="color: black;">增多</span>基因的突变影响到肿瘤的<span style="color: black;">出现</span>，<span style="color: black;">外边</span>致癌物质<span style="color: black;">引起</span>的DNA的变化<span style="color: black;">经过</span>干细胞的分裂表现出来。<span style="color: black;">因此呢</span>肿瘤产生了，这肯定是<span style="color: black;">能够</span>归因于基因突变。虽然干细胞分裂次数与某些癌症的<span style="color: black;">危害</span>有<span style="color: black;">关联</span>性，<span style="color: black;">然则</span>这并<span style="color: black;">不可</span>区分出内部和<span style="color: black;">外边</span>的影响。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://picx.zhimg.com/80/v2-875ed615ac1698c13a931f2e1c5a3f2e_720w.webp?source=2c26e567" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">图：干细胞分裂时所累积的基因突变<span style="color: black;">包括</span>着随机突变、外在致癌物的诱导</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">海量</span>的流行病学<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">显示</span>，许多癌症<span style="color: black;">出现</span>的绝大部分<span style="color: black;">原由</span>是可归因于环境暴露。尤其是<span style="color: black;">针对</span>乳腺癌、前列腺癌等，这两种癌症的<span style="color: black;">出现</span>频率在地理位置上<span style="color: black;">拥有</span>差异化的特点。如西欧的乳腺癌发病频率是东亚、中非的5倍。澳大利亚和新西兰的前列腺癌<span style="color: black;">出现</span>频率是中南亚的25倍。<span style="color: black;">倘若</span>移民是从患癌频率较低的国家去患癌频率较高的国家，则不久在患癌频率上<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">提升</span>了。如下图，<span style="color: black;">非常多</span>肿瘤都<span style="color: black;">能够</span>找到较高的<span style="color: black;">外边</span><span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">原因</span>，<span style="color: black;">经过</span>预防和<span style="color: black;">干涉</span>，这些肿瘤<span style="color: black;">亦</span>是<span style="color: black;">能够</span>预防的。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://picx.zhimg.com/80/v2-76362e4f19441b4b1713b4763c60c297_720w.webp?source=2c26e567" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">图：不同肿瘤外在<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">原因</span>的流行病学<span style="color: black;">科研</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">基于流行病学、不同<span style="color: black;"><a style="color: black;">癌症基因突变</a></span>的特征，<span style="color: black;">科研</span>者<span style="color: black;">创立</span>了多个模型得到的结论是仅仅部分肿瘤的<span style="color: black;">出现</span>可归因于人体组织器官内干细胞的分裂次数累积（10-30%）。<span style="color: black;">引起</span>癌症<span style="color: black;">出现</span>的<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">原由</span>是环境有害物质的暴露、<span style="color: black;">膳食</span>等等，这些<span style="color: black;">原因</span>是<span style="color: black;">能够</span>主动<span style="color: black;">调节</span>加以预防的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《科学》杂志<span style="color: black;">科研</span>论文的<span style="color: black;">一起</span>作者，<span style="color: black;"><a style="color: black;">约翰霍普金斯大学</a></span>的数学家Tomasetti后来解释说：他的<span style="color: black;">科研</span>论文仅仅想去解释不同类型癌症中患病率的不同，<span style="color: black;">无</span>去打算阐明癌症<span style="color: black;">出现</span>的<span style="color: black;">原由</span>，<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">亦</span>绝对<span style="color: black;">无</span>说三分之二的癌症只是内在<span style="color: black;">原因</span>。<span style="color: black;">况且</span>很<span style="color: black;">显著</span>，环境<span style="color: black;">原因</span>影响了肿瘤的<span style="color: black;">出现</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">反方《自然》杂志<span style="color: black;">科研</span>论文的Hannun告诉BBC<span style="color: black;">资讯</span>：尽管他的<span style="color: black;">科研</span>论文认为环境<span style="color: black;">原因</span>是在癌症的<span style="color: black;">出现</span>扮演重大的角色，<span style="color: black;">然则</span>癌症仍然是内部<span style="color: black;">原因</span>和<span style="color: black;">外边</span>环境<span style="color: black;">原因</span>综合的结果，有时<span style="color: black;">这儿</span>确实存在运气的<span style="color: black;">成份</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">尽管<span style="color: black;">科研</span>者做<span style="color: black;">认识</span>释，但之前排山倒海的<span style="color: black;">媒介</span><span style="color: black;">报告</span>还是产生了影响，国外的<span style="color: black;">媒介</span>、“吃瓜群众”对此似乎<span style="color: black;">亦</span>乐于讨论。<span style="color: black;">经过</span>两篇论文翻译和整理后的结果，以及后续<span style="color: black;">科研</span>者的解释，最后的结论和<span style="color: black;">意见</span><span style="color: black;">仅有</span>一个：远离<span style="color: black;"><a style="color: black;">环境致癌物</a></span>、<span style="color: black;">每日</span>保持积极和<span style="color: black;">阳光</span>的好心情，这些<span style="color: black;">咱们</span>人类能<span style="color: black;">选取</span>和<span style="color: black;">掌控</span>，<span style="color: black;">亦</span>是<span style="color: black;">独一</span>能做的预防癌症的事情。内部<span style="color: black;">哪些</span>不可控的运气<span style="color: black;">原因</span>确实有，只是概率多大的问题，<span style="color: black;">况且</span>不同癌症类型的概率<span style="color: black;">亦</span>不<span style="color: black;">同样</span>。</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">参考文献：</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、<a style="color: black;">Tomasetti C</a>, <a style="color: black;">Vogelstein B</a>., <a style="color: black;">Science.</a> 2015 Jan 2;347(6217):78-81.</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、<a style="color: black;">Wu S</a>，et al., <a style="color: black;">Nature.</a>2016 Jan 7;529(7584):43-7.</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、<a style="color: black;">Learn About Cancer</a>.</p>
</span></div>
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