得了低位直肠癌必要挂着粪袋过日子？
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">专家简介：隋金珂，海军军医大学长海医院肛肠外科副<span style="color: black;">专家</span>医师。<span style="color: black;">善于</span>结直肠癌的诊断、手术和综合治疗；肠镜<span style="color: black;">检测</span>、<span style="color: black;">没</span>痛肠镜<span style="color: black;">检测</span>，结肠息肉、结直肠神经内分泌肿瘤的诊断及治疗，<span style="color: black;">熟悉</span><span style="color: black;">把握</span>结肠息肉EMR、ESD手术以及肠梗阻金属支架<span style="color: black;">移植</span>术。肛门部良性<span style="color: black;">疾患</span>及炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎等）的诊断和治疗。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">从<span style="color: black;">全世界</span>来看，结直肠癌发病率较高的<span style="color: black;">地区</span><span style="color: black;">始终</span>是在西方，这和<span style="color: black;">她们</span>的<span style="color: black;">膳食</span>习惯<span style="color: black;">相关</span>。高脂高蛋白，低纤维的<span style="color: black;">膳食</span>结构使得<span style="color: black;">她们</span>的发病率较高。但近些年来，中国人的<span style="color: black;">膳食</span>习惯<span style="color: black;">亦</span>有所转变，肉类摄入变多了，再加上其他不良<span style="color: black;">膳食</span>习惯的<span style="color: black;">增多</span>，结直肠癌的患病几率<span style="color: black;">亦</span>有所<span style="color: black;">增多</span>。在所有恶性肿瘤中，结肠癌和直肠癌的总体发病率排名第四，排在肺癌、肝癌、胃癌之后。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">直肠癌常用的手术有两种，一种是保肛手术，在切除直肠癌的<span style="color: black;">同期</span><span style="color: black;">保存</span>肛门。第二种是不<span style="color: black;">保存</span>肛门的手术，专业术语叫腹会阴直肠癌联合切除术，又叫Miles手术。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">直肠癌手术要不要保肛是一个<span style="color: black;">繁杂</span>的问题，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">必须</span>和<span style="color: black;">大夫</span>协商确定，以<span style="color: black;">选取</span>一个<span style="color: black;">恰当</span>的手术<span style="color: black;">方法</span>，理想的<span style="color: black;">方法</span>是根治和保肛两全。<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">没</span>法做到两者兼得，则要把根治<span style="color: black;">做为</span>首要<span style="color: black;">思虑</span>。<span style="color: black;">是不是</span>能进行保肛手术<span style="color: black;">重点</span>要看以下几个方面：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、肿瘤分期，<span style="color: black;">按照</span>肿瘤侵犯深度、转移<span style="color: black;">状况</span>对直肠癌进行TNM分期：（1）肿瘤在肠壁侵犯的深度，<span style="color: black;">表率</span>字母是T。分成T1、T2、T3、T4。T1、T2相对<span style="color: black;">来讲</span>属于<span style="color: black;">初期</span>，T3属于中期，T4是晚期。（2）淋巴结转移的<span style="color: black;">表率</span>字母是N。N0<span style="color: black;">表率</span><span style="color: black;">无</span>淋巴结转移，N1<span style="color: black;">暗示</span>有1~3个淋巴结转移，N2<span style="color: black;">暗示</span>有四个以上的淋巴结转移。（3）其他器官转移的<span style="color: black;">表率</span>字母是M。有一个器官转移叫M1，两个器官转移叫M2。<span style="color: black;">有些</span><span style="color: black;">初期</span>和中期的<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">能够</span>做<span style="color: black;">保存</span>肛门的手术，对位置很低的T4期直肠癌，不太<span style="color: black;">意见</span><span style="color: black;">保存</span>肛门。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、肿瘤与肛门之间的距离，传统认为距离肛门7cm以上的直肠癌<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">保存</span>肛门；腹腔镜手术<span style="color: black;">起始</span>应用以后，肿瘤距肛门5～6cm<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>保肛。<span style="color: black;">乃至</span>距离肛门低到2~3cm的直肠癌，只要浸润深度较浅(T2期以内)的<span style="color: black;">病人</span>，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>保肛手术。<span style="color: black;">另外</span>，还有一部分<span style="color: black;">病人</span>，直肠癌距肛门近，且达到T3期（侵犯到浆膜层）或T4期（是侵犯到浆膜外组织），但术前施行新辅助放化疗之后肿瘤缩小，相当于降低期别，<span style="color: black;">本来</span><span style="color: black;">没</span>法保肛的<span style="color: black;">此刻</span><span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>做超低位保肛手术了。肿瘤距肛门边缘的距离和直肠癌的分期并不是<span style="color: black;">掰开</span>看的，要综合起来<span style="color: black;">思虑</span>。长海医院肛肠外科<span style="color: black;">始终</span>致力于低位直肠癌<span style="color: black;">病人</span>的保肛<span style="color: black;">科研</span>，其中以适形切除术最为出名。<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">极重</span><span style="color: black;">加强</span>保肛率，并<span style="color: black;">能够</span>有效的<span style="color: black;">保存</span>肛门功能。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">那样</span>什么是保肛手术呢？<span style="color: black;">倘若</span>把直肠比作一个腊肠，切掉中间有病灶的那一段，再把留下的两段接上，这<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">保存</span>肛门的手术。<span style="color: black;">保存</span>下来的那段连着肛门的直肠，<span style="color: black;">便是</span>“残存直肠”。残存直肠的长度越长，将来肛门功能的恢复就会越好<span style="color: black;">有些</span>；残存的直肠<span style="color: black;">倘若</span>长度很短，非常靠近肛门，即使把两端的肠子接上，将来的肛门功能<span style="color: black;">亦</span>会大打折扣。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">没</span>法保肛，直肠癌<span style="color: black;">病人</span>在做完手术之后，就要在腹部挂个“粪袋”。 保了肛门，为了避免直肠吻合口出问题，可能<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">必须</span>临时挂个“粪袋”，从此，粪便不是从肛门出来，而是从肚子上挖好的孔里出来，这给<span style="color: black;">她们</span>的生活带来很大的改变。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">手术保肛还是不保肛，是一个非常<span style="color: black;">繁杂</span>的问题，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">针对</span><span style="color: black;">这事</span><span style="color: black;">通常</span>都比较纠结，一方面保肛以后的生活质量比较好，<span style="color: black;">然则</span>又很担心手术后会不会有复发的可能。<span style="color: black;">倘若</span>您或您的家人正遭受直肠癌的<span style="color: black;">熬煎</span>，<span style="color: black;">必定</span>要到正规医院，向经验丰富的专家咨询。<span style="color: black;">大夫</span>提出的保肛或不保肛的<span style="color: black;">选取</span>或<span style="color: black;">意见</span>更为科学<span style="color: black;">恰当</span>，<span style="color: black;">病人</span>宜多听从权威<span style="color: black;">大夫</span>的<span style="color: black;">意见</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">专家介绍</p>
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