肿瘤分型、分级、分期
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤的分型（classification）、分级（grading）和分期（staging）是<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">评估</span>肿瘤生物学<span style="color: black;">行径</span>和诊断的最<span style="color: black;">要紧</span>的三项指标，其中分级和分期<span style="color: black;">重点</span>用于恶性肿瘤生物学<span style="color: black;">行径</span>和预后的<span style="color: black;">评定</span>。近数十年来，得益于生命科学和医学技术的突破性<span style="color: black;">发展</span>，肿瘤个体化治疗<span style="color: black;">关联</span>靶标的检测及<span style="color: black;">包含</span>靶向治疗在内的个体化治疗<span style="color: black;">药品</span>的临床应用，不仅在很大程度上<span style="color: black;">加强</span>了<span style="color: black;">初期</span>肿瘤的检出率，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">显著</span>改善了许多肿瘤的预后。传统肿瘤分型、分级和分期的临床价值和<span style="color: black;">道理</span><span style="color: black;">亦</span>随之产生不同程度的变化。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">分型：肿瘤从什么细胞变化过来的，<span style="color: black;">便是</span>说我看肿瘤恶性程度的时候，得<span style="color: black;">晓得</span>和哪种正常细胞进行比对。分级：<span style="color: black;">便是</span>肿瘤与正常细胞的差异程度，<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">经过</span>肿瘤细胞的分化程度来决定的，分化越高，恶性程度越低。分级和分型是为了确定用药<span style="color: black;">状况</span>的，<span style="color: black;">由于</span>得<span style="color: black;">晓得</span>他是什么细胞过来的，分化到什么程度了（这个分化程度<span style="color: black;">便是</span>分级），<span style="color: black;">倘若</span>还<span style="color: black;">晓得</span>亚型，就<span style="color: black;">能够</span>进行靶向治疗（<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">精细</span>医疗）。分型和分级是为了更好的确定分期，分期是最<span style="color: black;">要紧</span>的点。分期：<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">便是</span>确定这个肿瘤本身够<span style="color: black;">不足</span>大，<span style="color: black;">另一</span>有<span style="color: black;">无</span>扩散，扩散到哪了，严重程度<span style="color: black;">怎样</span>，这<span style="color: black;">便是</span>分期。分期<span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">运用</span>TNM分期方式，<span style="color: black;">通常</span>数值越大，<span style="color: black;">显示</span><span style="color: black;">状况</span>越糟糕，<span style="color: black;">实质</span>的预后越差。确定好分期，你就<span style="color: black;">晓得</span>肿瘤在哪，该用什么药，再综合<span style="color: black;">思虑</span>病人的经济<span style="color: black;">状况</span>，年龄等<span style="color: black;">原因</span>，就能得到<span style="color: black;">详细</span>的治疗<span style="color: black;">方法</span>是什么。肿瘤分期<span style="color: black;">一般</span>只针<span style="color: black;">针对</span>恶性肿瘤。它是一个<span style="color: black;">评估</span><span style="color: black;">身体</span>恶性肿瘤的数量和位置的过程。肿瘤分期是<span style="color: black;">按照</span>个<span style="color: black;">身体</span>原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。<span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">疾患</span>的程度，<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">帮忙</span><span style="color: black;">大夫</span>制定相应的治疗计划并且<span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">疾患</span>的预后和转归。<span style="color: black;">同期</span>肿瘤分期<span style="color: black;">亦</span>为<span style="color: black;">大夫</span>在讨论<span style="color: black;">病人</span>的病情时<span style="color: black;">供给</span>了一种通用的语言。<span style="color: black;">另一</span><span style="color: black;">仔细</span>的<span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">疾患</span>的分期信息<span style="color: black;">亦</span>有助于为<span style="color: black;">详细</span><span style="color: black;">病人</span>制定更为有针对性的临床<span style="color: black;">实验</span><span style="color: black;">方法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">既往认为，TNM分期是反映恶性肿瘤<span style="color: black;">发展</span>、判断预后的独立指标，<span style="color: black;">也</span>是决定手术切除范围、手术方式和<span style="color: black;">恰当</span>辅助治疗<span style="color: black;">方法</span>的<span style="color: black;">重点</span>依据，而肿瘤的组织学类型和分级的临床价值并不<span style="color: black;">知道</span>。然而，<span style="color: black;">实质</span><span style="color: black;">状况</span>并非如此，恶性肿瘤组织学类型和分级对其侵袭转移能力和肿瘤预后的影响正被逐步认识：如前所述，肿瘤的分型和分级是肿瘤的内在本质特征：肿瘤的分型依赖于肿瘤组织细胞与正常组织细胞的形态<span style="color: black;">类似</span>性，肿瘤的分级取决于肿瘤<span style="color: black;">源自</span>组织的分化程度，均是反映肿瘤<span style="color: black;">源自</span>组织细胞的分化程度、结构特征和生物学<span style="color: black;">行径</span>等内在特征<span style="color: black;">要紧</span>参数。肿瘤的分期以原发肿瘤的<span style="color: black;">体积</span>及浸润范围、局部淋巴结及远隔脏器、组织受累范围为判读依据，是反映肿瘤侵袭转移能力的临床可观察参数。肿瘤的TNM分期不仅取决于特定的肿瘤组织学类型（或分子表型）和分化程度，<span style="color: black;">同期</span>受到<span style="color: black;">病人</span>就诊时间的<span style="color: black;">明显</span>影响。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">简而言之，肿瘤的分型描述的是肿瘤的<span style="color: black;">源自</span>，肿瘤的分级描述的是肿瘤的分化程度，而肿瘤的分型和分级决定了不同类型肿瘤特有的生物学<span style="color: black;">行径</span>和侵袭转移能力，<span style="color: black;">从而</span>决定了肿瘤的TNM分期。TNM分期反映的是恶性肿瘤的<span style="color: black;">发展</span>程度、预示的<span style="color: black;">病人</span>到达预期生命终点的时间点。<span style="color: black;">因此呢</span>，加强恶性肿瘤组织学分型、分级和免疫表型的<span style="color: black;">科研</span>是准确判断肿瘤<span style="color: black;">发展</span>程度、预后、制定临床治疗<span style="color: black;">方法</span>的之<span style="color: black;">重要</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">然而，随着分子生物学技术的发展，基因测序、荧光原位杂交、免疫组化、Real-time PCR等技术的广泛应用和后基因组学时代(post-genenomic era)的来临，<span style="color: black;">针对</span>肿瘤的认识<span style="color: black;">已然</span>深入到分子水平。基因突变、缺失或过表达以及染色体不稳定性 （chromosomal instahility，CIN）、微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）等遗传学机制和CpG 岛甲基化（The CpG Island Methylator phenotype，CIMP）、蛋白磷酸化等表遗传学机制得以阐明，一系列肿瘤个性化治疗<span style="color: black;">关联</span>分子靶标被先后<span style="color: black;">发掘</span>，<span style="color: black;">海量</span>特异性肿瘤靶向治疗<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">持续</span>上市，不仅为恶性肿瘤的预后预测和<span style="color: black;">指点</span>治疗<span style="color: black;">供给</span>了新的指标、<span style="color: black;">亦</span>在<span style="color: black;">必定</span>程度上为恶性肿瘤的治疗<span style="color: black;">供给</span>新的<span style="color: black;">方法</span>，还在不同层面上改变着传统肿瘤病理分型</p>
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