4lqedz 发表于 2024-6-22 13:19:54

血液肿瘤包含哪些类别？与实体肿瘤的治疗有什么差别？


    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血液肿瘤<span style="color: black;">包括</span><span style="color: black;">那些</span>类别？</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血液系统恶性肿瘤(简<span style="color: black;">叫作</span>：ＨＭ）是一组<span style="color: black;">包含</span>白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等在内的造血系统<span style="color: black;">疾患</span>，<span style="color: black;">拥有</span>恶性程度高、治疗<span style="color: black;">繁杂</span>、预后较差等特点。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血液肿瘤在<span style="color: black;">青年</span>人发病比较高。血液肿瘤的<span style="color: black;">归类</span>整体还是比较<span style="color: black;">繁杂</span>的。</p>
    <div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-0c154faa8bc373f3fc112be58b824cf8_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血液肿瘤种类比较多。<span style="color: black;">日前</span>，针对血液系统的肿瘤，临床上多采用骨髓穿刺活检结合基因检测来进行<span style="color: black;">归类</span>。</p>

    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">二代基因测序，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>NGS在临床上广泛应用于血液肿瘤的诊断分型、预后判定和个性化治疗外，<span style="color: black;">另一</span>在微小残留病（MRD）监测和克隆演变方面的<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">增加</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">检测时<span style="color: black;">必定</span>要<span style="color: black;">重视</span>样本，如骨髓、外周血或组织样本。<span style="color: black;">保证</span>组织里有足够的癌细胞（10-20%）。<span style="color: black;">另一</span><span style="color: black;">重视</span><span style="color: black;">必定</span><span style="color: black;">选取</span>比<span style="color: black;">很强</span>的基因测序<span style="color: black;">机构</span>，<span style="color: black;">选取</span>专门的血液肿瘤诊断<span style="color: black;">制品</span>来做。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因为</span><span style="color: black;">非常多</span>血液肿瘤的突变基因是融合基因，有的时候<span style="color: black;">必须</span>测RNA，<span style="color: black;">因此</span>像是Foundation One的<span style="color: black;">制品</span>都是专门的血液肿瘤诊断<span style="color: black;">制品</span>，而不是直接拿实体肿瘤的<span style="color: black;">制品</span>来套用。</p>
    <div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-a73ec728f9b786337ff2c0dfea02a9b6_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">与实体肿瘤的治疗有什么差别？</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">与实体肿瘤不同，血液系统肿瘤多采用放化疗的方式联合骨髓移植进行治疗。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">近几年来，靶向治疗与免疫治疗的兴起为血液系统肿瘤的治疗带来了巨大变化。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">靶向治疗<span style="color: black;">药品</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、酪氨酸激酶<span style="color: black;">控制</span>剂靶向治疗慢性粒细胞白血病（CML），CML是以白细胞增殖为<span style="color: black;">重点</span>特征的恶性克隆性血液<span style="color: black;">疾患</span>，<span style="color: black;">拥有</span>特征性的９号和22号染色体易位，从而产生Ｐh染色体和BCR－ABL融合基因。该融合基因翻译的蛋白<span style="color: black;">拥有</span>高度酪氨酸激酶活性，<span style="color: black;">亦</span>是<span style="color: black;">引起</span>慢粒<span style="color: black;">出现</span>的<span style="color: black;">要紧</span>机制之一。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">酪氨酸激酶<span style="color: black;">控制</span>剂是针对BCR－ABL融合蛋白的特异性靶向治疗<span style="color: black;">药品</span>。其中最<span style="color: black;">重点</span>的一个靶向<span style="color: black;">药品</span>是伊马替尼，国际多中心随机对照<span style="color: black;">实验</span><span style="color: black;">表示</span>伊马替尼治疗的ＣＭＬ慢性期<span style="color: black;">病人</span>８年<span style="color: black;">没</span>事件<span style="color: black;">存活</span>率、<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">疾患</span><span style="color: black;">发展</span><span style="color: black;">存活</span>率、总<span style="color: black;">存活</span>率分别达81％、92％、85％。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">有些</span><span style="color: black;">科研</span>结果提示慢性期ＣＭＬ<span style="color: black;">病人</span>，确诊后越早接受伊马替尼治疗，疗效和预后均越好。部分<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">出现</span>耐药，据<span style="color: black;">报告</span>新诊断的CML慢性期<span style="color: black;">病人</span>每年的耐药率为１％-７％，针对伊马替尼耐药或不耐受的CML<span style="color: black;">病人</span>可<span style="color: black;">选取</span>二代靶向<span style="color: black;">药品</span>尼洛替尼、达沙替尼进行治疗。第二代靶向<span style="color: black;">药品</span>耐药之后还有三代靶向<span style="color: black;">药品</span>博舒替尼。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、CD20单克隆抗体靶向治疗Ｂ细胞淋巴瘤／白血病，弥漫大B细胞淋巴瘤的一个病理特点<span style="color: black;">便是</span>肿瘤细胞高表达CD20，利妥昔单抗<span style="color: black;">能够</span>靶向清除CD20阳性的细胞。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">日前</span>利妥昔单抗联合化疗<span style="color: black;">亦</span>正<span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">作为</span>其他CD20阳性的Ｂ细胞淋巴瘤，如滤泡型淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等的一线治疗<span style="color: black;">方法</span>。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、FLT３<span style="color: black;">控制</span>剂靶向治疗高危急性髓系白血病，有三种被<span style="color: black;">准许</span>用于其他恶性肿瘤的多靶点TKI在体外可对抗FLT３活性：舒尼替尼，索拉非尼和博纳替尼。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">索拉非尼<span style="color: black;">曾经被</span><span style="color: black;">报告</span>在复发FLT３－ITD突变的AML<span style="color: black;">病人</span>中有效，尤其在异基因移植后的复发。复发难治的FLT３突变的高危ＡＭＬ<span style="color: black;">病人</span>应加入到FLT３<span style="color: black;">控制</span>剂的临床<span style="color: black;">实验</span>中。</p>
    <div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-73738c06fc007b475fa71f8b6d76a39e_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">免疫治疗<span style="color: black;">药品</span></p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、PD-1、PD-L1，B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中，阻断PD-1和PD-L1信号通路，总体反应率为36%，滤泡性淋巴瘤的总体反应率为40%。但<span style="color: black;">日前</span>尚<span style="color: black;">没</span>PD-1单药治疗血液肿瘤的<span style="color: black;">制品</span>上市。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、CART治疗，2017年美国FDA<span style="color: black;">准许</span>诺华的Kymiriah和Kite的Yescarta上市，CART在治疗B细胞系血液恶性肿瘤中效果较好，但在急性髓系白血病及实体瘤中疗效欠佳。</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、其他免疫治疗，特异性T细胞衔接系统（BiTE）是一种双特异性抗体，<span style="color: black;">拥有</span>单克隆抗体<span style="color: black;">没</span>法比拟的<span style="color: black;">优良</span>，但仍<span style="color: black;">必须</span>进行优化，减低不良反应<span style="color: black;">出现</span>率。</p>

    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">参考文献：</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、陈晓梅，2018年血液肿瘤免疫治疗<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">发展</span>，循证医学，2019年2月第19卷第1期；</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、牛挺，血液肿瘤靶向治疗<span style="color: black;">发展</span>，四川大学学报（医学版），2014；45（4）</p>
    <p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、汝昆，《二代测序技术在血液肿瘤中的应用中国专家共识（2018年版）》<span style="color: black;">诠释</span>，2019年临床血液学杂志，32卷５期</p>




听听海 发表于 2024-9-8 19:12:53

可以发布外链的网站 http://www.fok120.com/

情迷布拉格 发表于 2024-9-9 00:45:10

“沙发”（SF，第一个回帖的人）‌

m5k1umn 发表于 2024-10-10 06:05:05

外贸论坛是我们的，责任是我们的，荣誉是我们的，成就是我们的，辉煌是我们的。

j8typz 发表于 2024-10-10 18:01:01

论坛的成果是显著的，但我们不能因为成绩而沾沾自喜。

4zhvml8 发表于 2024-10-31 08:00:42

同意、说得对、没错、我也是这么想的等。
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