“一张图”教你读懂“乳腺癌病理报告”（医学生亦可学习，意见保藏）
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">欢迎关注小娘子<span style="color: black;">微X</span>公众号“战癌白衣小娘子”，<span style="color: black;">微X</span>号-Maywoman，和知乎同步<span style="color: black;">定时</span>发送肿瘤科普小知识，欢迎关注、点赞、咨询噢~</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">有不少<span style="color: black;">病人</span>家属拿着乳腺癌病理报告咨询小娘子我给<span style="color: black;">诠释</span>。其实百度一下有<span style="color: black;">非常多</span>讲解病理报告怎么看。<span style="color: black;">然则</span>，今天我再重新给<span style="color: black;">大众</span>介绍一下，“一张图”（思维导图）看懂病理报告。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">文中有些医学知识，<span style="color: black;">大众</span><span style="color: black;">倘若</span>不想看文字， <span style="color: black;">能够</span>直接跳到最后思维导图<span style="color: black;">照片</span><span style="color: black;">就可</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">几乎所有医院的乳腺癌病理报告都<span style="color: black;">能够</span>大致分为三部分：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">病理类型、免疫组化和病理分期。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">1、</span>病理类型</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-01b191d1a0501663f6778205fffff084_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">指的是</span>良性、恶性、浸润、微浸润等等。大部分<span style="color: black;">病人</span>恶性的还是浸润性癌为主（90%以上）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1.非浸润性癌：<span style="color: black;">包含</span>导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳头湿疹样乳腺癌。此型属<span style="color: black;">初期</span>，预后较好。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> 2.<span style="color: black;">初期</span>浸润性癌：<span style="color: black;">包含</span><span style="color: black;">初期</span>浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，<span style="color: black;">起始</span>向间质浸润)，<span style="color: black;">初期</span>浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，<span style="color: black;">起始</span>向间质浸润，但仍局限于小叶内)。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">此型仍属<span style="color: black;">初期</span>，预后较好。(<span style="color: black;">初期</span>浸润<span style="color: black;">指的是</span>癌的浸润成分<span style="color: black;">少于</span>l0%)</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3.浸润性特殊癌 <span style="color: black;">包含</span>乳头状癌、髓样癌(伴<span style="color: black;">海量</span>淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化<span style="color: black;">通常</span>较高，预后尚好。 </p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">4.浸润性非特殊癌 <span style="color: black;">包含</span>浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">海量</span>淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型<span style="color: black;">通常</span>分化低，预后较<span style="color: black;">以上</span>类型差，且是乳腺癌中最<span style="color: black;">平常</span>的类型，占80%，但判断预后尚需结合<span style="color: black;">疾患</span>分期等<span style="color: black;">原因</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">5.其它罕见癌，<span style="color: black;">这里</span>不赘述。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">2、</span>免疫组化</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic2.zhimg.com/80/v2-bed27ae44dbbc0c2fde7718fa35310f5_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">通常</span>的医院，乳腺癌免疫组化<span style="color: black;">最少</span>会<span style="color: black;">包含</span>四个指标：ER、PR、HER-2、Ki-67</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1，ER、PR，<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">所说</span>的雌孕激素受体，若任一指标阳性，<span style="color: black;">能够</span>理解为<span style="color: black;">病人</span>乳腺癌的<span style="color: black;">出现</span>与<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">身体</span>激素水平有很大关系，为了治疗和防止复发，<span style="color: black;">必须</span>口服内分泌治疗<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">最少</span>五年，<span style="color: black;">按照</span>病情、年龄、<span style="color: black;">是不是</span>怀过孕等等有<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">选取</span>不同<span style="color: black;">药品</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2，HER-2，又<span style="color: black;">叫作</span>为c-erbB2、neu，中文叫人类表皮生长因子受体，这个<span style="color: black;">大众</span><span style="color: black;">能够</span>理解为原癌基因的突变，此类阳性<span style="color: black;">病人</span>肿瘤恶性度高、复发概率高，<span style="color: black;">此刻</span>指南<span style="color: black;">需求</span>是双靶向治疗—“妥妥双靶”（曲妥珠单抗+帕托珠单抗）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3，Ki-67，一种细胞增殖抗原，通俗理解为<span style="color: black;">暗示</span>细胞增殖程度。<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>说，这个指标越高，肿瘤的复发增殖几率越大。以前这个指标以15%为界，后来改为20%，<span style="color: black;">此刻</span><span style="color: black;">思虑</span>是30%，<span style="color: black;">日前</span>指标数值在各项<span style="color: black;">科研</span>和论文中有争议，<span style="color: black;">然则</span>指标越高<span style="color: black;">显示</span>预后越差<span style="color: black;">大众</span>公认<span style="color: black;">没</span>异议。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">4，其他指标：例如P53、ck5/6等等，这些尚<span style="color: black;">无</span>写进指南，<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span>相对应的靶向治疗<span style="color: black;">药品</span>，有的<span style="color: black;">乃至</span>不是乳腺癌特异性指标，<span style="color: black;">这里</span>不赘述。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">3、</span>病理分期（若为术前穿刺病理或术中冰冻病理，则不<span style="color: black;">包括</span>此项）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">pTNM分期为病理分期，<span style="color: black;">首要</span>，<span style="color: black;">按照</span>病理分期，<span style="color: black;">怎样</span>确定临床分期呢：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">简单和<span style="color: black;">大众</span><span style="color: black;">来讲</span>（这</p>
楼主的文章非常有意义，提升了我的知识水平。 你的见解真是独到，让我受益良多。 你的话语如春风拂面，让我感到无比温暖。 “NB”（牛×的缩写，表示叹为观止） 论坛是一个舞台，让我们在这里尽情的释放自己。
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