甲状腺4级结节和5级结节，都必要马上做手术吗？非亦！
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">甲状腺4级结节，<span style="color: black;">表率</span>可疑恶性，<span style="color: black;">平常</span>又分4a、4b、4c，对应的恶性概率依次<span style="color: black;">升高</span>，5级结节<span style="color: black;">表率</span>很可能恶性，恶性概率百分之八九十以上。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">然则</span>，4级和5级的结节并不是都<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">马上</span>做手术切除！</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">由于</span><span style="color: black;">此刻</span>的4、5级结节大<span style="color: black;">都数</span>都是甲状腺微小乳头状癌，而其中又有<span style="color: black;">非常多</span>都是惰性的，<span style="color: black;">便是</span>长的很慢或<span style="color: black;">长时间</span>不变，对人体<span style="color: black;">害处</span>很小，密切随访观察才是最佳<span style="color: black;">选取</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">之前在体检科上班，就遇到了这种<span style="color: black;">特别有</span><span style="color: black;">表率</span>性的<span style="color: black;">状况</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">有个人甲状腺有一个可疑恶性的结节，分级可为4a、4b或5级，<span style="color: black;">便是</span>那种<span style="color: black;">拥有</span>“边缘毛刺、纵横比＞1（竖着长的）”特征的。结节<span style="color: black;">体积</span>约3mm×4mm，<span style="color: black;">位置于</span>右侧叶中部中层（腺体中间位置）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">他说这个结节<span style="color: black;">已然</span>10余年了，虽然<span style="color: black;">体积</span><span style="color: black;">始终</span>没什么变化，但他每次体检完都非常焦虑，纠结要不要去切掉，这十几年来咨询过<span style="color: black;">没</span>数个<span style="color: black;">医生</span>，<span style="color: black;">晓得</span>这个结节是癌的可能性很大，有的<span style="color: black;">医生</span><span style="color: black;">意见</span>他直接切掉，有的则<span style="color: black;">意见</span>他<span style="color: black;">定时</span>观察就行，结节不<span style="color: black;">成长</span>的话就<span style="color: black;">不必</span>做手术。他就<span style="color: black;">始终</span>很纠结，不<span style="color: black;">晓得</span>该听谁的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">他<span style="color: black;">始终</span>追问我他到底要不要做手术。我当然<span style="color: black;">没</span>法替他做决定，但我的观点是继续观察是最佳<span style="color: black;">选取</span>，毕竟十<span style="color: black;">数年</span><span style="color: black;">无</span>变大，这个结节很可能是惰性的，做手术不是<span style="color: black;">非常</span>必要。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">其实<span style="color: black;">针对</span>他这种<span style="color: black;">状况</span>，<span style="color: black;">日前</span>医学界确实是存在两种不同的观点：1.主张<span style="color: black;">马上</span>手术，将甲状腺癌扼杀于摇篮；2.认为<span style="color: black;">能够</span>密切随访观察，<span style="color: black;">倘若</span>结节<span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">成长</span>或<span style="color: black;">显现</span>其他危险特征再做手术<span style="color: black;">亦</span>不晚。两种观点各有证据支持，并<span style="color: black;">无</span>绝对的谁对谁错，该怎么<span style="color: black;">选取</span>确实是需要自己去做决定。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">写到这儿，想起来另一个<span style="color: black;">特别有</span><span style="color: black;">表率</span>性的病例。<span style="color: black;">亦</span>是在体检科碰到的，40多岁的女性，双侧多发可疑恶性结节（<span style="color: black;">一边</span>2-4个），最大的6mm<span style="color: black;">上下</span>。她的肯定是癌没差了，<span style="color: black;">尤其</span>典型，<span style="color: black;">由于</span>是多发，我觉得还是做手术的好，但她自己非常不想做，<span style="color: black;">由于</span>做了手术就<span style="color: black;">必须</span>终生吃药（这种<span style="color: black;">必须</span>做甲状腺全切，术后需吃药<span style="color: black;">弥补</span>甲状腺素）。她说自己这<span style="color: black;">亦</span>观察了好几年了，<span style="color: black;">体积</span>没啥变化，她老公是<span style="color: black;">大夫</span>，<span style="color: black;">亦</span>去咨询过<span style="color: black;">非常多</span><span style="color: black;">医生</span>，她还是打算继续观察<span style="color: black;">瞧瞧</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因此</span>，<span style="color: black;">针对</span>某些（并非所有）可疑或已穿刺确诊的甲状腺微小乳头状癌<span style="color: black;">来讲</span>，做手术并不是<span style="color: black;">独一</span><span style="color: black;">选取</span>，“密切随访观察”<span style="color: black;">亦</span>是<span style="color: black;">能够</span>的！其最<span style="color: black;">重点</span>的证据如下：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">日本的一项前瞻性<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">显示</span>—绝大<span style="color: black;">都数</span>甲状腺微小乳头状癌为惰性或长的很慢，等结节变大再做手术<span style="color: black;">亦</span>不会影响效果，且年龄越大越适合观察。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">科研</span>内容<span style="color: black;">详细</span>如下：1235例<span style="color: black;">已然</span>穿刺证实的甲状腺微小乳头状癌，进行随访观察，1年做1次彩超，观察时间为18个月-18年（平均6年多），结果：<span style="color: black;">仅有</span>101个结节<span style="color: black;">成长</span>了（占总数的8%），仅有19个<span style="color: black;">显现</span>了局部淋巴结转移（占总数的1.5%），其他的均<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">显著</span>变化。<span style="color: black;">况且</span><span style="color: black;">发展</span>的比例跟年龄<span style="color: black;">关联</span>，年龄越大，比例越低—<span style="color: black;">科研</span>中以40岁和60岁为界，60岁以上的<span style="color: black;">发展</span>最少，40岁以下的相对较多。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">而主张<span style="color: black;">马上</span>做手术，把甲状腺癌扼杀于摇篮的观点，其<span style="color: black;">重点</span>依据为：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1. 认为所有的晚期甲状腺癌（侵犯腺体外组织，淋巴结转移，<span style="color: black;">乃至</span>远处转移等）都起源于<span style="color: black;">初期</span>甲状腺癌，<span style="color: black;">因此</span>应该一<span style="color: black;">发掘</span>就处理，避免发展到晚期；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2. 临床所见有些癌不到5mm就<span style="color: black;">已然</span><span style="color: black;">显现</span>了局部淋巴结转移<span style="color: black;">乃至</span>远处转移（很少见，但确实存在）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这篇<span style="color: black;">文案</span>的目的，并不是鼓励<span style="color: black;">大众</span>不去做手术，该做手术的当然还是要<span style="color: black;">即时</span>去做。只是想让<span style="color: black;">大众</span><span style="color: black;">晓得</span>，<span style="color: black;">针对</span>部分可疑<span style="color: black;">乃至</span>确诊的甲状腺微小乳头状癌，有时候还有别的<span style="color: black;">选取</span>—密切随访观察，<span style="color: black;">况且</span>可能是更好的<span style="color: black;">选取</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">但<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">选取</span>随访观察，<span style="color: black;">必定</span>要找足够专业的甲状腺彩超<span style="color: black;">医生</span><span style="color: black;">定时</span><span style="color: black;">检测</span>才行！当然，<span style="color: black;">咱们</span>团队就很专业，<span style="color: black;">必须</span>的<span style="color: black;">能够</span>留言联系我。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-cadc451396e4952ff6fb1b8699e329aa_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
楼主果然英明！不得不赞美你一下！ 你的留言真是温暖如春，让我感受到了无尽的支持与鼓励。
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