儿童淋巴管畸形病因发病时间症状及治疗办法（全篇）
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">淋巴管畸形 Lymphatic Malformations，LMs，又<span style="color: black;">叫作</span>淋巴管瘤、淋巴管水囊肿，淋巴管囊肿以及淋巴管水瘤等，是一种<span style="color: black;">平常</span>的先天性脉管畸形，好发于儿童，约占儿童良性肿瘤的6%。分为：大囊型、多囊型以及微囊型淋巴管畸形，其中大囊型以及多囊型淋巴管畸形占比最高。我是徐州市儿童医院血管瘤/介入科李炯<span style="color: black;">大夫</span>，关于儿童淋巴管畸形的医学科普，将<span style="color: black;">根据</span>病因、发病时间、症状、治疗<span style="color: black;">方法</span>以及<span style="color: black;">各样</span>治疗<span style="color: black;">方法</span>优缺点给<span style="color: black;">大众</span>展现，<span style="color: black;">这般</span>更直观明了。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q6.itc.cn/images01/20240423/866be93562c64ceeb15961a55be205aa.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">不同部位淋巴管畸形</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【发病年龄】淋巴管畸形发病年龄跨度大，从胎儿至青少年均可发病，但<span style="color: black;">重点</span>集中于新生儿或低龄儿童，多在2岁以前发病。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【发病部位】以颌面部颈部最为<span style="color: black;">平常</span>，约占70%<span style="color: black;">上下</span>，其次为腋下及四肢等部位。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【病理病因】从病理上看，淋巴管畸形是<span style="color: black;">因为</span>淋巴管<span style="color: black;">生长</span><span style="color: black;">反常</span>局部淋巴管<span style="color: black;">没</span>法连接至正常淋巴系统，<span style="color: black;">导致</span>淋巴液引流<span style="color: black;">阻碍</span><span style="color: black;">导致</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【就诊医院及科室】 徐州市儿童医院 血管瘤介入科专病门诊</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【门诊】门诊接诊淋巴管畸形的患儿大概分为四种<span style="color: black;">状况</span>，1、孕妇产检（孕后期）超声<span style="color: black;">检测</span><span style="color: black;">发掘</span>胎儿体表囊型肿物，胎儿磁共振<span style="color: black;">检测</span>进一步<span style="color: black;">知道</span>诊断 ；2、患儿出生时即被<span style="color: black;">发掘</span>体表包块，按压较柔软，呈水囊样，<span style="color: black;">没</span>痛感；3、患儿出生时没<span style="color: black;">发掘</span>，家长<span style="color: black;">没</span>意间<span style="color: black;">发掘</span>患儿体表囊性肿物，但患儿<span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>不适，这部分患儿年龄集中在2岁以内，<span style="color: black;">尤其</span>是几个月龄的患儿；4、自幼未<span style="color: black;">发掘</span>病灶，<span style="color: black;">因为</span>激烈运动或磕碰挤压，<span style="color: black;">导致</span><span style="color: black;">本来</span>闭合的淋巴管畸形腔内<span style="color: black;">流血</span>，<span style="color: black;">快速</span>肿大成巨大肿物，患儿有轻微症状如<span style="color: black;">病痛</span>，呈水囊样但张力较高，这部分患儿<span style="color: black;">重点</span>集中在学龄期儿童，<span style="color: black;">乃至</span>是青少年。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【淋巴管畸形特点】体表囊性肿物，表面肤色正常，或皮下轻微发青（淋巴管畸形<span style="color: black;">流血</span><span style="color: black;">导致</span>），按压<span style="color: black;">没</span>痛感或轻微<span style="color: black;">病痛</span>不适，如水囊样改变，高发于颌面部、颈部、腋下以及四肢，<span style="color: black;">乃至</span>是胸背部等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【辅助<span style="color: black;">检测</span>】1、超声检查提示<span style="color: black;">没</span>回声区，有分隔，呈囊状改变，CDFI：<span style="color: black;">没</span>血流信号，2、磁共振<span style="color: black;">检测</span>提示长T1长T2信号，囊状改变，压脂序列呈高信号，<span style="color: black;">加强</span><span style="color: black;">没</span><span style="color: black;">显著</span>强化。目的：1、超声<span style="color: black;">检测</span>用于<span style="color: black;">知道</span>诊断，2，磁共振<span style="color: black;">检测</span>用于<span style="color: black;">认识</span>淋巴管畸形病灶范围、侵及<span style="color: black;">周边</span>组织<span style="color: black;">状况</span>以及<span style="color: black;">可否</span>包绕<span style="color: black;">要紧</span>器官如血管神经以及气管等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q0.itc.cn/images01/20240423/7a051cf455cf40ab9b3c8ab62018efac.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">产检超声提示胎儿淋巴管囊肿（旧<span style="color: black;">叫作</span>）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q4.itc.cn/images01/20240423/2f04776d3a7646d89d00a2013bfc5064.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">胎儿淋巴管畸形磁共振<span style="color: black;">检测</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q7.itc.cn/images01/20240423/ea6fb15ea39b45bb999fbf78cb31f0cb.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">儿童淋巴管畸形磁共振<span style="color: black;">检测</span></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【门诊诊断】淋巴管瘤<span style="color: black;">或</span>淋巴管畸形</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【鉴别诊断】1、囊肿：<span style="color: black;">出现</span>在关节部位如腱鞘囊肿，<span style="color: black;">出现</span>在颈部如腮裂囊肿及甲状舌骨囊肿，<span style="color: black;">出现</span>在颌下部位如颌下腺囊肿等；2、血管畸形：青紫色，静脉石形成时会有<span style="color: black;">病痛</span>感。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【治疗<span style="color: black;">方法</span><span style="color: black;">选取</span>的原则】总体原则是：<span style="color: black;">尽可能</span><span style="color: black;">选取</span>简单、安全、<span style="color: black;">没</span>痛、微创以及对患儿创伤较小的治疗<span style="color: black;">方法</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【治疗<span style="color: black;">方法</span>】硬化治疗。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【关于硬化治疗】用细针穿刺淋巴管畸形囊腔，抽取淋巴管畸形囊腔内淋巴液，在注入硬化剂，注入硬化剂的目的是破坏淋巴管畸形囊壁细胞，最后淋巴管畸形囊腔萎缩闭合纤维化后被机体吸收。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q6.itc.cn/images01/20240423/248daa4e9e6043448ed1b982bb6e3629.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">面部淋巴管瘤（旧<span style="color: black;">叫作</span>）硬化治疗前后</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【硬化治疗效果】按疗程硬化治疗后，<span style="color: black;">通常</span>1/3个月复查，超声<span style="color: black;">检测</span>提示淋巴管畸形消失，临床治愈。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q1.itc.cn/images01/20240423/67b3aabe7beb4bf1b680eb7ec06c257a.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">枕部淋巴管瘤（旧<span style="color: black;">叫作</span>）硬化治疗前后</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【替代治疗<span style="color: black;">方法</span>】手术切除</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【淋巴管畸形治疗<span style="color: black;">方法</span>优缺点】淋巴管畸形治疗<span style="color: black;">方法</span>分为腔内治疗和腔外治疗，相对应的<span style="color: black;">便是</span>硬化治疗和手术切除。<span style="color: black;">因此</span>两种治疗<span style="color: black;">方法</span>侧重点是不<span style="color: black;">同样</span>的，硬化治疗<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">思虑</span>淋巴管畸形囊腔内<span style="color: black;">状况</span>，手术切除<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">思虑</span>淋巴管畸形<span style="color: black;">周边</span><span style="color: black;">状况</span>如<span style="color: black;">可否</span>有<span style="color: black;">要紧</span>组织器官等。从这方面思考就不难确定它们的优缺点了，总结如下：1、手术治疗，相对比较传统，<span style="color: black;">必须</span>切开后剥离淋巴管畸形<span style="color: black;">周边</span>组织取出淋巴管畸形，优点<span style="color: black;">能够</span>一次治疗，缺点对淋巴管畸形生长部位<span style="color: black;">需求</span>严格，<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">周边</span><span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">要紧</span>组织器官，如<span style="color: black;">要紧</span>血管、神经以及气管等，否则手术很难在不伤及这些<span style="color: black;">要紧</span>组织或器官的<span style="color: black;">状况</span>下完全剥离淋巴管畸形，<span style="color: black;">况且</span>70%的淋巴管畸形生长在颌面部以及颈部，<span style="color: black;">尤其</span>是颈部有<span style="color: black;">要紧</span>的大血管、神经以及气管，<span style="color: black;">因此</span>很难进行彻底的剥离，从而<span style="color: black;">导致</span>淋巴管畸形残留<span style="color: black;">引起</span>复发，<span style="color: black;">况且</span>留有疤痕，影响患儿容貌，<span style="color: black;">因此</span>不做常规治疗<span style="color: black;">方法</span><span style="color: black;">选取</span>：2、硬化治疗 <span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>腔内治疗，细针穿刺淋巴管畸形囊腔抽取淋巴液，注入硬化剂，破坏淋巴管畸形囊壁细胞，使淋巴管畸形囊腔向心性萎缩纤维化而被机体吸收消失，<span style="color: black;">因此</span>硬化治疗不会对淋巴管畸形<span style="color: black;">周边</span><span style="color: black;">要紧</span>组织或器官<span style="color: black;">导致</span>影响，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">因为</span>淋巴管畸形发病时间较长、反复感染、反复<span style="color: black;">流血</span>，淋巴管畸形会<span style="color: black;">出现</span><span style="color: black;">没</span>菌性或有菌性炎症<span style="color: black;">引起</span>淋巴管畸形囊壁增厚，<span style="color: black;">增多</span>硬化治疗次数。简而言之：1、手术治疗<span style="color: black;">繁杂</span>、痛楚、有疤痕以及易复发；2、硬化治疗简单、安全、<span style="color: black;">没</span>疤痕以及不复发。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q8.itc.cn/images01/20240423/db9ba270ef9e435bb741b65ffb935c37.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">腋下淋巴管畸形硬化治疗前后</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【个人经验总结】 1、淋巴管瘤属于旧<span style="color: black;">叫作</span>，现多<span style="color: black;">叫作</span>为淋巴管畸形，它不是肿瘤，是先天性脉管畸形；2、淋巴管畸形<span style="color: black;">出现</span>与患儿父母<span style="color: black;">无</span>直接的关系，是<span style="color: black;">自己</span><span style="color: black;">生长</span><span style="color: black;">反常</span><span style="color: black;">导致</span>的；3、淋巴管畸形过往治疗<span style="color: black;">方法</span>是手术治疗，<span style="color: black;">然则</span>手术治疗创伤大、疤痕以及复发率较高，<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">按照</span>诊疗指南以及专家共识<span style="color: black;">举荐</span>硬化治疗，简单、安全、微创、<span style="color: black;">没</span>疤痕、复发罕见；4、<span style="color: black;">必须</span>强调的是硬化治疗<span style="color: black;">必须</span>在影像设备（如超声或DSA）的引导下进行，硬化治疗就更加<span style="color: black;">精细</span>，治疗<span style="color: black;">没</span>“死角”，减少治疗次数，防止残留淋巴管畸形复发，<span style="color: black;">因此</span>不<span style="color: black;">意见</span>“盲打”。5、硬化治疗<span style="color: black;">尤其</span>适合颌面部及颈部淋巴管畸形的患儿，不影响患儿容貌。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q3.itc.cn/images01/20240423/75ed0133b1c349488d0b1d7985d3aae3.png" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">【<span style="color: black;">大夫</span>简介】</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">李炯，副<span style="color: black;">专家</span>医师，徐州市儿童医院血管瘤介入科<span style="color: black;">专家</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国医师协会介入医师妇儿介入专家工作组委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中华医学会介入专委会妇儿介入委员会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">国家卫生健康委能力建设和继续教育血管瘤与血管畸形专业委员会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国继续医学教育杂志社血管瘤与儿科介入常务编委；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国中西医结合介入分会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国妇儿介入联盟常务理事；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国血管瘤血管畸形联盟常务理事；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国妇幼保健协会介入分会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国介入医学产业技术创新联盟理事；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国微循环学会<span style="color: black;">周边</span>血管<span style="color: black;">疾患</span>专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会委员；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国静脉介入联盟理事；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">中国儿童血管瘤血管畸形联盟常务理事；</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">江苏省妇幼保健协会介入分会委员。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">对儿童血管瘤与脉管畸形以及肿瘤<span style="color: black;">拥有</span>丰富的诊断和治疗经验。<span style="color: black;">善于</span>：儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾动脉狭窄、咯血以及血管性<span style="color: black;">流血</span>的介入治疗。<a style="color: black;"><span style="color: black;">返回<span style="color: black;">外链论坛：http://www.fok120.com/</span>，查看<span style="color: black;">更加多</span></span></a></p>
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