《癌症*真相》阅读笔记和癌症治疗花费
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">前言：文中<span style="color: black;">触及</span>医学专业内容较多，若有不对之处，欢迎指正，谢谢~</h2>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-ba71b54d5530bb3aaa4278f705dfc810_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">作者介绍</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳市拾玉儿童公益基金会创始人，北京大学药学院客座教授。中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常务委员。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前<span style="color: black;">跨境</span>顶尖制药<span style="color: black;">机构</span>癌症新药<span style="color: black;">科研</span>员。<span style="color: black;">兴趣</span>科普、<span style="color: black;">研究</span>和公益事业，个人<span style="color: black;">微X</span>公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症·真相:<span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">亦</span>在读》《癌症·新知:科学终结恐慌》《深<span style="color: black;">呼气</span>:菠萝解密肺癌》《她说：菠萝解密乳腺癌》</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">经<span style="color: black;">太多</span>人<span style="color: black;">举荐</span>后，<span style="color: black;">近期</span><span style="color: black;">最终</span>阅读完菠萝的全系列书籍，<span style="color: black;">针对</span>癌症的认知<span style="color: black;">能够</span>说是上了一个台阶，从差不多的“0”到有个雏形的“1”，读完之后，觉得获益匪浅，<span style="color: black;">因此呢</span>，<span style="color: black;">尤其</span>安利给<span style="color: black;">大众</span>。此文仅将《癌症·真相:<span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">亦</span>在读》书中，个人觉得是入门且重点的内容，做了以下摘要，若是<span style="color: black;">必须</span>更全面的内容，那就<span style="color: black;">必须</span>购书阅读<span style="color: black;">或</span>去菠萝的<span style="color: black;">微X</span>公众号进行深入<span style="color: black;">认识</span>啦。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">01癌症是什么</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症和肿瘤这两个词经常通用，<span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">状况</span>下<span style="color: black;">亦</span>确实没太大问题。<span style="color: black;">必定</span>要纠结的话，这两个词还是有<span style="color: black;">有些</span>区别的。肿瘤的属性是“固体”，而癌症的属性是“恶性”，<span style="color: black;">因此</span>恶性固体肿瘤<span style="color: black;">便是</span>癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，被绕晕了吗？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">用数学公式来<span style="color: black;">暗示</span>更简单直观:</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症＝恶性肿瘤＋血癌</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤＝良性肿瘤＋恶性肿瘤</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">良性癌症＝不存在</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">02癌症名字的起源</h2>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic1.zhimg.com/80/v2-b6fc790d8547c6676171853cd60bc320_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症的英文是cancer，和巨蟹座的英文同名，有联系吗？有的，cancer<span style="color: black;">做为</span>癌症名字，<span style="color: black;">源自</span>于公元前400<span style="color: black;">数年</span>的希腊传奇<span style="color: black;">大夫</span>，号<span style="color: black;">叫作</span>西医之父的希波克拉底。传说中，某天希波克拉底在观察一例恶性肿瘤的时候<span style="color: black;">发掘</span>肿瘤中伸出了<span style="color: black;">非常多</span>条大血管，看着就像螃蟹的腿<span style="color: black;">同样</span>，于是他就用希腊词的螃蟹“caricinos”来<span style="color: black;">叫作</span>呼这种<span style="color: black;">疾患</span>，到英文里面<span style="color: black;">便是</span>cancer。<span style="color: black;">因此</span>癌症说起来<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>叫大螃蟹病</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">03什么<span style="color: black;">引起</span>了癌症</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、年龄</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">没</span>论男女、癌症发病率从40岁以后<span style="color: black;">便是</span>指数增长，老年男性比女性的癌症概率高。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">人活每一天都<span style="color: black;">伴同</span>着<span style="color: black;">海量</span>的细胞更新，岁数越大细胞<span style="color: black;">必须</span>分裂的次数就越多；<span style="color: black;">同期</span>岁数越大，免疫系统越弱对癌细胞清除能力减弱。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、基因突变</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">基因突变<span style="color: black;">出现</span>在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂都会产生突变，但绝大<span style="color: black;">都数</span>突变都不在<span style="color: black;">重要</span>上，对癌症<span style="color: black;">出现</span>不产生影响，<span style="color: black;">因此呢</span>癌症仍然是小概率事件那细胞什么时候分裂？生长或修复组织的时候</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">人体器官受到<span style="color: black;">损害</span>后<span style="color: black;">必须</span>修复，而组织修复都<span style="color: black;">必须</span>靠细胞分裂完成器官<span style="color: black;">长时间</span>慢性<span style="color: black;">损害</span>，会<span style="color: black;">引起</span>组织反复修复，细胞分裂次数就会变多，就容易诱发癌症。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">还有<span style="color: black;">有些</span>是受到遗传的影响，有些人天然携带一类基因突变，这些突变虽然<span style="color: black;">不可</span>直接<span style="color: black;">引起</span>癌症，<span style="color: black;">然则</span>会让<span style="color: black;">她们</span>的细胞每次分裂产生的突变数目大大<span style="color: black;">增多</span>。<span style="color: black;">例如</span>：安吉丽娜•朱莉，携带有BRCA1基因突变，携带这个突变的人，细胞分裂一次产生的突变，比正<span style="color: black;">一般人</span>高几十倍，<span style="color: black;">乃至</span>上百倍。朱莉个人被<span style="color: black;">评定</span>有87%的可能性患乳腺癌， 50%的可能性患卵巢癌。</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">04 癌症<span style="color: black;">怎样</span><span style="color: black;">引起</span>死亡的？</h2>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-4e5a86eb23eea5890d5ec2ea3c3a3103_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这个问题并<span style="color: black;">无</span>确定答案，<span style="color: black;">每一个</span><span style="color: black;">病人</span>个体<span style="color: black;">状况</span>都不同，<span style="color: black;">最后</span><span style="color: black;">导致</span>死亡的<span style="color: black;">原由</span><span style="color: black;">亦</span>不同。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">大致说，起来<span style="color: black;">常常</span>和器官衰竭<span style="color: black;">相关</span>，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论<span style="color: black;">可否</span>恶性、<span style="color: black;">可否</span>转移，过度生长都可能会压迫<span style="color: black;">重要</span>器官<span style="color: black;">引起</span>死亡，<span style="color: black;">例如</span><span style="color: black;">脑肿瘤</span>压迫<span style="color: black;">要紧</span>神经<span style="color: black;">引起</span>死亡；肺癌生长填充肺部空间，<span style="color: black;">引起</span>肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭死亡；白血病细胞挤压正常红细胞和免疫细胞<span style="color: black;">存活</span>空间，<span style="color: black;">导致</span>系统性缺氧，<span style="color: black;">显现</span>免疫缺陷死亡。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">有<span style="color: black;">非常多</span>癌症，<span style="color: black;">因为</span><span style="color: black;">此刻</span>还不清楚的<span style="color: black;">原由</span>，会<span style="color: black;">引起</span><span style="color: black;">病人</span>体重<span style="color: black;">快速</span>下降，肌肉和脂肪都会<span style="color: black;">快速</span>丢失，不论<span style="color: black;">病人</span>吃多少东西，输多少蛋白质都<span style="color: black;">无</span>用，这现象叫“恶病质”，恶病治，<span style="color: black;">此刻</span><span style="color: black;">没</span>药可治，是不可逆的。<span style="color: black;">因为</span>肌肉和脂肪对<span style="color: black;">全部</span>机体的能量供给供应、内分泌调节至关<span style="color: black;">要紧</span>，<span style="color: black;">显现</span>恶病质的癌症<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">火速</span>会<span style="color: black;">显现</span>系统性衰竭而亡。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">例如</span>，乔布斯，在诊断胰腺癌后活了八年，算是不小的奇迹，但<span style="color: black;">大众</span><span style="color: black;">倘若</span>仔细看他患病过程中的照片对比，能清楚<span style="color: black;">发掘</span>他身上的肌肉和脂肪在后期几乎<span style="color: black;">已然</span>消失殆尽，他最后还是<span style="color: black;">因为</span>器官衰竭而去世的。</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">05癌症<span style="color: black;">为么</span>如此难治？</h2>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、癌症是“内源性<span style="color: black;">疾患</span>”，癌细胞来自<span style="color: black;">病人</span>自己，是<span style="color: black;">病人</span>身体的一部分</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌细胞虽然是变坏了的人体细胞，但仍然是人体细胞，<span style="color: black;">因此</span>要搞定<span style="color: black;">她们</span>，几乎注定是“杀敌一千，自损八百”的勾当，这<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">大众</span>常听到的副<span style="color: black;">功效</span>。例如，传统化疗<span style="color: black;">药品</span>能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然<span style="color: black;">特别有</span>用，<span style="color: black;">然则</span>很可惜，<span style="color: black;">咱们</span>身体中有<span style="color: black;">非常多</span>正常细胞<span style="color: black;">亦</span>是在快速生长的，<span style="color: black;">例如</span>头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头<span style="color: black;">出现</span>长至关<span style="color: black;">要紧</span>，化疗<span style="color: black;">药品</span>杀死癌细胞的<span style="color: black;">同期</span>，<span style="color: black;">亦</span>杀死了毛囊细胞，这是<span style="color: black;">为何</span>化疗的<span style="color: black;">病人</span>头发都会掉光。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、癌症不是单一<span style="color: black;">疾患</span>，而是几千几万种<span style="color: black;">疾患</span>的组合</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症是<span style="color: black;">因为</span>基因突变<span style="color: black;">导致</span>的，<span style="color: black;">近期</span>一项系统性基因测序<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">显示</span>，肺癌<span style="color: black;">病人</span>平均每人突变数目接近5000个！<span style="color: black;">每一个</span>人突变的组合都不同，<span style="color: black;">每一个</span><span style="color: black;">病人</span>的基因组都是特异的。中国这70多万肺癌<span style="color: black;">病人</span>，其实更像70多万种不同的<span style="color: black;">疾患</span>。当然，这不是说<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">必须</span>70万种不同的治疗肺癌的药。这几千个突变里面，绝大<span style="color: black;">都数</span>对癌细胞生长不起<span style="color: black;">功效</span>，<span style="color: black;">仅有</span>几个突变是<span style="color: black;">重要</span>的，只要抓住了这几个<span style="color: black;">重要</span>基因，<span style="color: black;">咱们</span>就有可能<span style="color: black;">研发</span>比较有效的<span style="color: black;">药品</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、癌症<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">火速</span>产生抗药性</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">生物进化是一把双刃剑。自然赐予，<span style="color: black;">咱们</span>这种能力，让<span style="color: black;">咱们</span>能适应不同的环境，<span style="color: black;">然则</span>癌细胞不仅<span style="color: black;">保存</span>了基本进化能力，<span style="color: black;">况且</span>更强，针对<span style="color: black;">咱们</span>给他的<span style="color: black;">药品</span>，癌细胞<span style="color: black;">持续</span>变化，想方设法躲避<span style="color: black;">药品</span>而存活下来。</p>
<h2 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">06肿瘤治疗<span style="color: black;">办法</span>和挑战</h2>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-53879a21d4baf9b3e7f7caa6a6e0c8a3_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤治疗的<span style="color: black;">办法</span>如图所示，<span style="color: black;">办法</span>是越来越多，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">此刻</span><span style="color: black;">病人</span>面临的严峻挑战，除了<span style="color: black;">大众</span>关注的对<span style="color: black;">病人</span>身体的影响，事实上，应该<span style="color: black;">包括</span>所有对身体和生活的不良影响，<span style="color: black;">包含</span>财务和心理。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这<span style="color: black;">亦</span>是近年提出的经济毒性</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">咱们<span style="color: black;">一块</span>来<span style="color: black;">瞧瞧</span>，肿瘤治疗的账单</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">平常</span>肿瘤治疗<span style="color: black;">花费</span>预估，综合治疗、个体化治疗</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">花费</span>不固定</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">1、</span>肺癌（36～100+万） ：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">4程术前化疗：5万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">手术：2万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">放疗：三维8~12万 、TOMO 18~20万、质子28万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2~4程术后化疗：3~5万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">靶向治疗 ：1万* （6+N）程</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">免疫治疗： 1~2万* （12~36）程</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">复查<span style="color: black;">检测</span>费 ：0.3万/次*4次/年=1.2万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">2、</span>乳腺癌（36~100+万） ：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3程术前化疗 ：3万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">手术：2万（重建费不计入）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">放疗：三维8~12万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2~4程术后化疗：3~5万</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">内分泌治疗： 12万*5年</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">靶向治疗： 1万* （6+N）程</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">免疫治疗： 1~2万* （12~36）程</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">看完后，不知您<span style="color: black;">可否</span>有<span style="color: black;">这般</span>的感受：这本书文字通俗易懂，真的<span style="color: black;">能够</span>让<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">更易</span>拨开癌症的面纱。<span style="color: black;">非常多</span>时候的恐惧，<span style="color: black;">源自</span>于不<span style="color: black;">认识</span>，再者国人有“谈癌色变”的基因，<span style="color: black;">因此</span>这个<span style="color: black;">专题</span><span style="color: black;">更加是</span>小众。<span style="color: black;">针对</span>癌症，如菠萝博士所说，以后的发展方向，越来越多的有效<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">能够</span>让癌症<span style="color: black;">作为</span>一种慢性病，不是杀死癌症，而是和癌共存。<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">咱们</span>应当正确看待<span style="color: black;">这事</span>，早预防早筛查、愉悦健康生活，是<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">公众</span><span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">奋斗</span>做到的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">备注：01-05摘自《癌症*真相》，06来自中山大学肿瘤学--张天博士的课件PPT（嗯，这<span style="color: black;">亦</span>是下期预告，从菠萝的书本到<span style="color: black;">病人</span>的真实世界:）<span style="color: black;">更加多</span>内容，记得关注呀。</p>
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