读《癌症·真相——医生亦在读》有感
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《癌症·真相——<span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">亦</span>在读》<span style="color: black;">是由于</span>清华大学出版社2015.10月出版发行的一本关于癌症<span style="color: black;">关联</span>知识的书籍，该书介于医学著作与<span style="color: black;">公众</span>科普读物之间，曾荣获“2015中国好书奖”和“第十一届文津图书奖”。作者菠萝，本名李治中，本科就读于清华大学生物系，美国杜克大学癌症生物学博士，现担任美国诺华制药癌症新药<span style="color: black;">研发</span>部资深<span style="color: black;">科研</span>员，实验室负责人。他自<span style="color: black;">叫作</span>“癌症生物学<span style="color: black;">专家</span>”，以抗癌一线<span style="color: black;">专家</span>的视角总结和展望了癌症病因、当前<span style="color: black;">各样</span>治疗<span style="color: black;">办法</span>的科学背景及疗效、癌症治疗新<span style="color: black;">发展</span>等知识，写作风格深入浅出，把艰深枯燥的知识用容易理解的方式呈现给读者。<span style="color: black;">近期</span>我偶然拜读该书，联系我<span style="color: black;">日前</span>从事的介入放射学工作有些感触，分享出来，不到之处请见谅。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">书中对<span style="color: black;">持有</span>悠久历史的放疗、化疗等癌症治疗方式，<span style="color: black;">为何</span>达不到<span style="color: black;">病人</span>和医务工作者的期望做出了系统分析——<span style="color: black;">由于</span>这两种<span style="color: black;">办法</span>都“杀敌一千，自损X（若干）百”，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">常常</span>病没治好，却<span style="color: black;">由于</span>严重的治疗副<span style="color: black;">功效</span>产生“不可逆<span style="color: black;">损伤</span>”，<span style="color: black;">乃至</span>死亡。作者对近20年来<span style="color: black;">显现</span>的“靶向治疗”（如电影《我不是药神》中的白血病特效药格列卫）、新免疫疗法（不是百度“魏则西”事件中过时的免疫疗法）推崇备至，<span style="color: black;">由于</span><span style="color: black;">以上</span>新<span style="color: black;">办法</span><span style="color: black;">加强</span>了<span style="color: black;">病人</span>的免疫系统，治疗癌症的<span style="color: black;">同期</span>副<span style="color: black;">功效</span>很低，降低了癌症的复发率，“治疗指数”（注1）很高，是人类<span style="color: black;">加强</span>癌症治疗效果，<span style="color: black;">乃至</span>根治癌症的<span style="color: black;">期盼</span>所在。5年过去了，<span style="color: black;">以上</span>观点一一得到了印证，靶向<span style="color: black;">药品</span>、免疫治疗在临床工作应用越来越广泛，随着国家<span style="color: black;">医疗保险</span>局对<span style="color: black;">以上</span><span style="color: black;">药品</span>集中采购，价格降低必然会对<span style="color: black;">以上</span>治疗<span style="color: black;">办法</span>的<span style="color: black;">运用</span>推波助澜。书中总结<span style="color: black;">将来</span>十年，“手术+放疗+化疗+免疫疗法（免疫检验点<span style="color: black;">控制</span>剂）”<span style="color: black;">或</span>“手术+放疗+靶向<span style="color: black;">药品</span>+免疫疗法（免疫检验点<span style="color: black;">控制</span>剂）”将<span style="color: black;">作为</span><span style="color: black;">都数</span>肿瘤的主流治疗方式。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">靶向<span style="color: black;">药品</span>及免疫治疗<span style="color: black;">为何</span>能够<span style="color: black;">快速</span><span style="color: black;">作为</span>“明星”，获取<span style="color: black;">病人</span>的“芳心”，我觉得<span style="color: black;">最少</span>有三个<span style="color: black;">原由</span>：<span style="color: black;">1、</span>治疗<span style="color: black;">精细</span>，效果确切。这两种治疗<span style="color: black;">一般</span><span style="color: black;">必须</span>基因检测的支持，绝对不会眉毛胡子一把抓，<span style="color: black;">因此</span>接受治疗的<span style="color: black;">病人</span>基本都会产生效果。免疫治疗会产生长尾效应，<span style="color: black;">倘若</span>治疗有效复发的<span style="color: black;">状况</span><span style="color: black;">亦</span>大大减少；2、副反应轻微，<span style="color: black;">由于</span>治疗产生方式的不同，<span style="color: black;">无</span>传统放化疗严重的毒副反应；3、符合人性。<span style="color: black;">日前</span>分子靶向<span style="color: black;">药品</span>及免疫治疗<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">经过</span>口服、打针的方式就<span style="color: black;">能够</span>完成治疗，避免了外科手术、穿刺等有创操作，<span style="color: black;">无</span>以上操作的<span style="color: black;">病痛</span>、创伤及其产生的恐惧感。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">读到<span style="color: black;">这儿</span>问题就来了，传统放化疗、介入治疗<span style="color: black;">可否</span>就在肿瘤治疗<span style="color: black;">行业</span>应该“袖手旁观”、<span style="color: black;">乃至</span>“退出历史舞台”？介入医学<span style="color: black;">怎样</span>在肿瘤治疗中发挥自己的<span style="color: black;">功效</span>？我的理解和看法如下。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">日前</span>靶向治疗、免疫治疗在皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等癌症治疗方面展现了让人欣喜的结果，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">仅有</span>部分经基因检测适合的<span style="color: black;">病人</span>疗效<span style="color: black;">明显</span>，<span style="color: black;">例如</span>诺华最新的肺癌<span style="color: black;">药品</span>Ceritinib只对3%-5%的肺癌<span style="color: black;">病人</span>有很好的疗效，且治疗<span style="color: black;">花费</span>昂贵，并不适合全世界大<span style="color: black;">都数</span>的癌症<span style="color: black;">病人</span>。传统的放疗、化疗、介入治疗等<span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">病人</span>能够<span style="color: black;">即时</span><span style="color: black;">得到</span>的医疗技术，在经济能力有限，以及不适合靶向治疗、免疫治疗的<span style="color: black;">病人</span>中仍有<span style="color: black;">要紧</span><span style="color: black;">功效</span>，能够以经济可及的方式延长<span style="color: black;">病人</span>生命，改善生活质量。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">介入医学利用影像设备为导向进行诊断、治疗，<span style="color: black;">拥有</span>微创、恢复快、效果确切的优点。介入治疗<span style="color: black;">办法</span>可<span style="color: black;">加强</span>传统治疗<span style="color: black;">办法</span>的疗效，达到“1+1＞2”的效果。临床介入工作中的经皮动脉灌注化疗栓塞术，<span style="color: black;">选取</span>或超<span style="color: black;">选取</span>插管肿瘤供血动脉，可<span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">加强</span>化疗<span style="color: black;">药品</span>与癌灶的接触浓度、延长接触时间，从而<span style="color: black;">加强</span>治疗指数，改善传统化疗的治疗效果。经皮穿刺癌灶放射性粒子<span style="color: black;">移植</span>术将铅笔芯<span style="color: black;">体积</span>的放射源，<span style="color: black;">精细</span>的<span style="color: black;">安置</span>到癌灶中，<span style="color: black;">连续</span>放射治疗<span style="color: black;">达到</span>60天，实践<span style="color: black;">已然</span>证明效果确切。而<span style="color: black;">周边</span>正常组织所收到的放射性辐射微量可控，<span style="color: black;">极重</span>避免了传统放疗对<span style="color: black;">周边</span>正常组织损害的缺点。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">介入穿刺病理<span style="color: black;">检测</span>是<span style="color: black;">日前</span>大<span style="color: black;">都数</span>癌症的<span style="color: black;">最后</span>确诊的金标准，分子靶向治疗、免疫治疗从最初的配型到治疗随访均<span style="color: black;">必须</span>病理检测的确认、<span style="color: black;">才可</span><span style="color: black;">得到</span>预期的疗效。随着癌症对<span style="color: black;">病人</span>机体的<span style="color: black;">持续</span>侵蚀，<span style="color: black;">各样</span>并发症<span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">显现</span>，如胆道梗阻（黄疸）、气道狭窄（<span style="color: black;">呼气</span>困难）、消化道梗阻（<span style="color: black;">没</span>法<span style="color: black;">摄食</span>）等严重<span style="color: black;">状况</span>，介入性的胆道支架<span style="color: black;">移植</span>术、气道支架<span style="color: black;">移植</span>术、食道支架<span style="color: black;">移植</span>术等<span style="color: black;">拥有</span>微创或<span style="color: black;">没</span>创的优点，<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">快速</span>改善<span style="color: black;">病人</span>生活质量、缓解症状，<span style="color: black;">乃至</span>为下一步治疗创造机会。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">综上所述，虽然医药科学发展<span style="color: black;">快速</span>，新的治疗<span style="color: black;">办法</span>、理念、模式<span style="color: black;">持续</span>涌现，在<span style="color: black;">咱们</span>充满<span style="color: black;">危险</span>感紧跟时代的<span style="color: black;">同期</span>，<span style="color: black;">安身</span>本职工作和<span style="color: black;">持有</span>的软硬件，为<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">供给</span>经济<span style="color: black;">靠谱</span>的医疗服务，必然有广阔的<span style="color: black;">存活</span>及发展空间，得到广大<span style="color: black;">病人</span>的认可。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、“治疗指数”（therapeutic index）：<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">研发</span>专业名词，描述的是能产生治疗效果<span style="color: black;">必须</span>的剂量和产生不可逆副<span style="color: black;">功效</span>的剂量之间的差异。治疗指数越大，说明<span style="color: black;">药品</span>越特异、越好，对正常组织细胞损害越小。</p>
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